换药

（1）先用手取下伤口外层绷带及敷料。若遇胶布粘着毛发时，可剪去毛发或用汽油、乙醚、松节油等漫润后揭去。

（2）伤口内层敷料及引流物，应用无菌镊取下。若内层敷料与创面干结成痂，则可将未干结成痂的敷料剪去，留下已干结成痂的敷料使其愈合；若创面内层敷料被脓液浸透，可用双氧水或生理盐水浸湿，待敷料与创面分离后再轻轻揭去。在换药过程中两把换药镊要保持其中一把始终处于相对的无菌状态。

（3）取下的污秽敷料均放在弯盘内，不得随意丢弃，以防污染环境或交叉感染。 创周皮肤处理

去除敷料后，l％活力碘或用70％酒精棉球在创口周围由内向外消毒，注意勿使消毒液流入伤口内。若创周皮肤粘有较多胶布痕迹及污垢，则用松节油或汽油棉棒擦去，以减少对皮肤的刺激。 创面处理

（1）用等渗盐水棉球自内向外轻柔地拭去创面分泌物。在拭去创面分泌物时切忌反复用力擦拭，以免损伤创面肉芽或上皮组织；擦拭创面所用棉球不应太湿，否则不但不易清除分泌物，反而使脓液外流污染皮肤和被褥，可用换药镊将棉球中过多的药液挤掉。

（2）脓腔深大者，棉球擦洗时应防止脱落在创口内。

（3）创面拭净后，应彻底移除伤口内线头、死骨、腐肉等异物。

（4）最后用酒精棉球消毒创周皮肤。根据伤口情况选择凡士林纱布、药物或盐水纱布覆盖，或放入引流管、纱布引流条等。4 包扎固定

创面处理完毕，覆盖无菌干纱布，胶布粘贴固定。创面大，渗液多的创口，可加用棉垫，若胶布不易固定时须用绷带包扎。5 5.换药后注意

换药毕，整理好病人床单，并将污秽敷料到入污物桶内，换药用过的盘和器械放入洗涤池中洗净，消毒后备用。

注意事项

严格遵守外科无菌技术操作原则，绝对不能认为烧伤创面难免污染或感染，而忽视消毒隔离和无菌技术操作。

换药顺序应先清洁创面，再换感染创面。

暴露创面感染后，改做半暴露或包扎疗法，以便于引流和创面用药。半暴露创面感染后，创面覆盖物下有积脓或分泌物较多时，应更换覆盖物或改用包扎疗法。 换药的时机：换药间隔时间的长短，应根据创面感染和坏死组织溶脱的情况而定，以不引起创面分泌物蓄积，又不干扰组织修复为原则。包扎创面如果局部出现疼痛逐渐加重、发热、血象升高、渗液较多及外层敷料被浸湿或创面有异味，就可作为换药的时机。