介绍一种小儿静脉输液固定方法

护士进修杂志２００２年２月第ｌ７卷第２期　８７・　周期性、节律性疼痛史，出血以冬春季节多见，许多　患者在饮食失调、过度神经紧张、劳累、受寒或感染　后出血，出血前数天上腹部疼痛加剧，出血后疼痛减　轻或缓解；胃溃疡出血量太时，以呕血为主，呈暗红　血症等应激史，患者反复呕血与黑便，一般以呕血较　多见。　（７）胆道出血：多因胆道感染、蛔虫、胆石引起　临床表现为急起黄疸，右上腹阵发性绞痛，疼痛向右　色，伴有黑便；十二指肠溃疡大量出血以黑便为主或　有呕血　肩部放射，合并感染时有寒战、发热等，右上腹触及　肿大的胆囊是诊断胆道出血的重要体征。右上腹疼　痛缓解后出现呕血，呕出暗红色或咖啡色血液，呕出　的血可混有细长条状小血块是胆道出血的特征，伴　（２）肝硬化、食管胃底静脉曲张破裂：多见于中　年男性，病情发展缓慢，有慢性肝炎、黄疸、血吸虫病　或慢性酒精中毒病史；体检见肝病面容、蜘蛛痣、肝　有黑便。上述症状呈周期性发作与缓解。　（８）血液系统疾病：有血液病病史，如血小板减　掌、脾肿大、腹壁静脉曲张、腹水等肝硬化体征；突然　发生，　呕血为主，鲜红色，量多，常呈喷射状呕出，　不易止血，继后有黑便。大量出血引起贫血、休克，　蛋白质丢失可加重肝细胞坏死，诱发肝性脑病。　（３）胃癌：多发生在４０岁以上男性，病情进展较　快，有渐进性食欲不振、腹胀、上腹持续疼痛不愈或　呈进行性贫血与消瘦、上腹部肿块、左锁骨上淋巴结　少性紫癜、再生障碍性贫血、白血病、血友病，出现全　身出血倾向和出凝血时间延长、凝困酶原时间延长、　血小板减少，常呕血．伴有黑便。　２．１．３．３估计出血程度：根据失血后的临床表现，　结台患者红细胞计数、血红蛋白量及红细胞压积测　定结果、以及呕血与黑便的量综台判断　大便隐血　试验（＋），提示每日出血量＞５　ｍ１，出现黑便一般每　日出血量＞５０ｍｌ；胃内储血量达２５０—３００　时多引　起呕血。根据呕血与黑便的频度与数量，对出血量　的估计虽有帮助，但由于上消化道出血后，血液仍有　部分贮留于胃肠内，且呕血与黑便常混有呕吐物与粪　转移等表现。胃癌一般系持续性渗血，多表现为呕　出黑褐色咖啡渣样物，大便酶血持续阳性。出血后　上腹痛无明显缓懈。　（４）食管疾病：常见于食管炎、食管癌和食管裂　孔癌等　这些疾病均可出现咽下食物梗噎感，胸骨　后疼痛，不同程度的吞咽困难，常呕出少量血丝或血　液，黑便少见。　（５）慢性胃炎：各类型慢性胃炎均可引起出血，　且发生率高，既往有上腹饱胀、食欲不振、暖气、反酸　等消化不良的症状，反复出血，以黑便多见，呕血较　少　便．故精确地估计出血量仍有困难。提示成人严重大　出血的征象是：（１）患者须卧床才不头晕；（２）心率＞　１２０次／ｍｉｎ：（３）收缩压＜１２　ｋＰａ或较基础血压降低　２５％以上；（４）血液中红细胞数＜２—３×１０９／Ｌ，血红蛋　白值＜７０　Ｌ。急性太出血血容量减少时，首先出现　的临床表现是心率加快，其次是血压下降，而红细胞　（６）急性胃炎：有服用乙酰水杨酸、保泰松、吲哚　数与血红蛋白量变化一般须经３　４　ｈ才出现。　（待续）　美辛、肾上腺糖皮质激素史，或刨伤、手术、休克、败　介绍一种小儿静脉输液固定方法　于喻英　（武警贵州总队医院麻醉科，贵州贵阳５５０∞５）　静脉输液是临床上最常见的治疗方法之一，但在穿刺成　功后，输液针头固定中以小儿最困难，原因是小儿胆怯、好　动、不配合。因输液的部位多在豌关节或踩关节附近选取手　使用一长方形注射小纸盒，放于豌、踩关节处，再用两条细长　胶布固定纸盒两端，使之不容易脱落，既不影响肢体活动，又　不影响血液循环。松紧容易掌握，而且也便于临床观察护理。　背、足背浅静脉罔中任意一条丹枝，在输液穿刺成功后，为达　到治疗目的．常常采用绷带夹板固定　通过ｌ临床小儿输液护　理发现．用绷带夹板固定有很多不足之处　我们就地取材，　其优点是取材方便，操作简单，一次性使用，避免交叉　感染。　（收稿日期：２００１．｛２－２８）