小儿七氟醚麻醉后苏醒期躁动研究新进展

河南职工医学院学报　・２２６・　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｈｅｎａｎ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｃｏｌｌｅｇｅ　ｆｏｒ　Ｓｔａｆｆ　ａｎｄ　Ｗｏｒｋｅｒｓ　综述　小儿七氟醚麻醉后苏醒期躁动研究新进展　王晓飞　（河南省人民医院麻醉科，郑州４５０００３）　［摘要］　七氟醚作为一种新型的吸入麻醉药，因其诱导迅速、刺激性小、溶解度低与较好血流动力学稳定性，并且　吸收和清除迅速被广泛地应用于儿科的全麻诱导和维持。但是人们发现七氟醚麻醉后伴随着苏醒期躁动的高发　生率，在ｄ，ＪＬ尤为严重。但其具体发生机制却不明，目前对于小儿苏醒期躁动的预防与治疗目前大多采用镇痛镇　静等方法，并由此结合临床观察进一步探讨＋ＪＬ七氟醚麻醉后苏醒期躁动发生的可能机制。　［关键词］　小儿；七氟醚；苏醒期躁动　［中图分类号］　Ｒ　６１４．２　４　［文献标识码］　Ｂ　［文章编号］　１００８—９２７６（２０１３）０２—０２２６—０３　苏醒期躁动是指患儿全麻苏醒期出现的一种意　识与行为分离的精神状态，表现为无法安抚、易激　惹、倔强或不合作，典型的会出现哭喊、手脚乱动、呻　吟、语无伦次和定向障碍及类似偏执狂的思维。严　重的苏醒期躁动带来的危害不容忽视。小儿七氟醚　麻醉后躁动的发生率为９％～１００％，而大多数报导　发生率在３５％～４５％　。　经历的一个特殊时期，由于自身疾病造成的痛苦，加　之认知能力有限，自控能力差，在紧张的医疗氛围　中，约有６５％的孩子可能发生术前焦虑。　１．４过快苏醒七氟醚的优点之一便是吸收和清　除迅速，那么麻醉药撤退过快小儿苏醒迅速是否也　是导致术后躁动发生的一个原因呢？ＩＲＡ　ＴＯＤＤ　ＣＯＨＥＮ比较了全麻维持用七氟醚或异丙酚后苏醒　期的躁动，两者苏醒时间相似，但前者苏醒期躁动的　发生明显高于后者，从而认为苏醒过快并不是苏醒　期躁动的一个原因　。　１　小儿七氟醚麻醉后苏醒期躁动相关的因素和可　能机制　小儿七氟醚麻醉后苏醒期躁动的机制还不明　了。目前普遍的认为是多种因素参与并影响了苏醒　期的躁动的发生。　１．１　年龄七氟醚麻醉的苏醒期躁动主要发生在　１．５　陌生的环境患儿七氟醚麻醉后迅速苏醒，爆　露在陌生环境中，这些陌生的人和物很容易刺激患　儿，加重其恐惧和焦虑，躁动也就更容易发生了。　２小儿躁动的评估量表　儿童及青少年，Ａｏｎｏ在比较了接受七氟醚麻醉的学　龄前儿童和学龄儿童（６～１０岁）发生躁动的情况后　发现，学龄前儿童全麻后躁动的发生率要明显高于　对于小儿躁动的评估方法，国际上也没有统一　的量表，研究者在做同样研究时所用的量表也不尽　学龄儿童　，同样，Ｂｅｓｋｏｗ等研究也认为年龄在５　岁以下的儿童更易发生苏醒期躁动。　１．２疼痛　躁动的一个重要原因便是疼痛，但是七　氟醚麻醉后苏醒期的躁动却并不一定与之有直接关　相同。Ｎａｎｃｙ　Ｓｉｋｉｃｈ的小儿麻醉后苏醒期躁动量表　（ｔｈｅ　ｐｅｄｉａｔｒｉｃ　ａｎｅｓｔｈｅｓｉａ　ｅｍｅｒｇｅｎｃｅ　ｄｅｌｉｒｉｕｍ　ｓｃａｌｅ，　ＰＡＥＤ）是至今唯一被证明具有可靠性和真实性的　一个小儿躁动量表　。该量表提高了苏醒期躁动　系，在一些研究中，七氟醚麻醉同时镇痛完善者或单　纯吸入七氟醚而无手术刺激的患儿，仍然会发生苏　醒期的躁动。也就是说疼痛和七氟醚是引起躁动的　的评分质量，因为只有４和５条反应疼痛和躁动，１、　２和３条可以将苏醒期躁动从疼痛中鉴别出来。与　其他应用过的评分相比该方法疼痛的干扰很小。但　并列因素。在研究七氟醚麻醉后苏醒期躁动时，疼　痛成了很多研究者首先要去除的一个干扰因素。　１．３　术前的焦虑　对于患儿而言，围术期是他们要　收稿日期：２０１２—０６—０３　是该量表没有提供一个经过验证的阈值来界限躁动　发生及躁动严重程度的分值范围。　该躁动量表中的１、２和３项的评分标准为：４＝　作者简介：王晓飞（１９８２一），女，山东省淅源县人，硕士，主治医师，从事临床麻醉工作。　第２期　王晓飞　小儿七氟醚麻醉后苏醒期躁动研究新进展　・２２７・　无，３＝差，２＝良，１＝好，０＝极好。第４项及第５项　的评分标准为：４＝极重，３＝重，２：中，１＝轻，０：　无。将上表五项各项的得分总和即为ｓｂＪＬ麻醉苏醒　期躁动的总得分，得分越高，说明该患儿越易躁动或　躁动的程度越严重。　表１　小儿麻醉苏醒期躁动量表　１．患儿服从指令并可交流（ｔｈｅ　ｃｈｉｌｄ　ｍａｋｅｓ　ｅｙｅｓ　ｃｏｎｔｒａｃｔ　ｗｉｔｈ　ｃａｒｅｇｉｖｅｒ）　２．患儿的行为具有目的性（ｔｈｅ　ｃｈｉｌｄ’Ｓ　ａｃｔｉｏｎ　ａｒｅ　ｐｕｒｐｏｓｅ－　ｆｕｌ、　３．患儿关注其周围环境（ｔｈｅ　ｃｈｉｌｄ　ｉｓ　ａｗａｒｅ　ｏｆ　ｈｉｓ／ｈｅｒ　ｓｕｒ—　ｒｏｕｎｄｉｎｇ）　４．患儿不安（ｔｈｅ　ｃｈｉｌｄ　ｉｓ　ｒｅｓｔｌｅｓｓ）　５．患儿哭闹无法安抚（ｔｈｅ　ｃｈｉｌｄ　ｉｓ　ｉｎｃｏｎｓｏｌａｂｌｅ）　３　预防用药　对于七氟醚麻醉后苏醒期躁动的预防处理也还　处于研究阶段，主要的方法是药物预防，常用的药物　是镇静药镇痛药、止吐药、静脉麻醉药等。　３。１　可乐定　可乐定是仅受体激动剂，直接激动　下丘脑及延脑的中枢突触后膜仅２受体，使抑制性　神经元激动，减少中枢交感神经冲动传出，从而抑制　外周交感神经活动。可乐定还激动外周交感神经突　触前膜０【２受体，增强其负反馈作用，减少末梢神经　释放去甲肾上腺素，临床研究证实可乐定还可以降　低血浆肾素活性、减少醛固酮及儿茶酚胺分泌。　诸多研究发现可乐定能较有效的预防／］，ＪＬ七氟　醚麻醉后的躁动，应用可乐定后躁动的发生降低　３０％～７０％，对于躁动的严重性也有缓解。Ｋｕｌｋａ　发现可乐定将躁动的发生从８０％降低到１０％［５　Ｊ，在　Ｓｉｍｏｎｅｔｔａ　Ｔｅｓｏｒｏ对１６９名门诊患儿的研究中接受可　乐定２　ｕｇ／ｋｇ后与安慰剂组相比躁动的发生降低了　５７％（Ｐ＝０．０２９）严重躁动的发生降低了６７％（Ｐ＝　０．０６４）Ｅ　６］。　可乐定预防小儿七氟醚麻醉后的躁动成剂量依　赖性。而且可乐定这种效能的发挥与给药途径和时　间无太大关系，无论是静脉、骶管、口服给药还是手　术麻醉前３０　ｍｉｎ或诱导后手术前给药，都能预防降　低躁动的发生。　３．２右美托咪定右美托咪定也是　２一肾上腺素　受体激动剂，对ｏｒ２一肾上腺素受体的亲和力比可乐　定高８倍。具有镇静镇痛和抗焦虑的作用。它也可　以预防减低手术或非手术ｓｂＪＬ七氟醚麻醉后躁动的　发生率，且成剂量依赖性。Ｍａｕｒｉｃｉｏ对９０名１到１０　岁行全麻和骶管阻滞下的腹股沟疝修补术，睾丸固　定术或包皮环切术的儿科病人进行的前瞻性研究　中，七氟醚麻醉后安慰剂组苏醒期躁动的发生率是　３７％，而给予右美托咪定０．１５　ｕｇ／ｋｇ和０．３　ｕｇ／ｋｇ　的两个治疗组苏醒期躁动的发生分别是１７％和　１０％，且右美托咪定的应用没有导致不良反应的增　加和苏醒恢复的延长　。　３．３咪达唑仑　咪达唑仑作为术前药对于预防七　氟醚麻醉后苏醒期的躁动具有一定的争议。在Ｂｒｅ．　ｓｃｈａｎ对１１５七氟醚下行小手术的患儿的研究中，麻　醉前直肠给予１　ｍｇ／ｋｇ的咪达唑仑比给予０．５　ｍｇ／　ｋｇ的咪达唑仑产生的镇静作用要好，但是两者都没　有降低患儿苏醒期躁动的发生　。相反，台湾的Ｋｏ　ＹＰ对８８名七氟醚下门诊手术的患儿的研究中，与　安慰剂组相比，术前药０．２　ｍｇ／ｋｇ的咪达唑仑口服　可以显著的降低／ｂＪＬ七氟醚麻醉后苏醒期躁动的发　生率和严重性　。　３．４　氯胺酮　徐玉玲对１２８名氯胺酮麻醉下手术　的患儿进行了观察，发现苏醒期的躁动是氯胺酮麻　醉后最突出的不良反应。但人们把氯胺酮用于预防　苏醒期躁动，却起到了一定的效果。Ｉｂｒａｈｉｍ和Ｋｈａ—　ｌｉｄ对８５名七氟醚麻醉下行牙齿修复术的患儿进行　了的随机对照双盲研究，在氯胺酮组（０．２５　ｍｇ／ｋｇ　氯胺酮ＩＶ，手术结束前１０　ｍｉｎ）与对照组（相同剂量　的盐水ＩＶ，手术结束前１０　ｍｉｎ）疼痛评分、睁眼时间　和恢复时间无差异的情况下，氯胺酮组躁动的发生　率显著的低于对照组　。　３．５　芬太尼　围术期用阿片类可以明显降低或预　防七氟醚麻醉的苏醒期躁动，芬太尼是短效的阿片　受体激动药，被用于苏醒期躁动的预防和治疗。　Ｊｕｌｉａ和Ｃｏｈｅｎ对１５０名６个月到５岁七氟醚麻醉下　双侧鼓膜切开置管术的患儿进行了观察，发现２　ｕｇ／　ｋｇ的芬太尼麻醉诱导后滴鼻，显著地降低了七氟醚　麻醉后苏醒期躁动的发生”。。１２］。Ｖｅｒｏ对七氟醚麻　醉下行ＭＲＩ检查的患儿进行了观察（不存在手术疼　痛的影响），检查结束前１０　ｍｉｎ给予治疗组１　ｕｇ／ｋｇ　的芬太尼，对照组给予相同量的盐水，苏醒期躁动的　发生治疗组为１２％，比安慰剂组的５６％显著的　低　。说明芬太尼预防躁动的发生除了与镇痛有　关之外还有其他原因。　３．６　止吐药托烷司琼　托烷司琼是５一羟色胺受　体拮抗剂。在成人，另一种５一羟色胺受体拮抗剂，　枢复宁，已经有效地降低了苏醒期的躁动。在小儿，　Ｕｌｌａ　Ｌａｎｋｉｎｅｎ对７５名１～７岁行腺样体切除术的患　儿进行了研究观察，随机分成的安慰剂组、托烷司琼　组（０．１　ｍｇ／ｋｇ）、可乐定组（１．５　ｕｇ／ｋｇ），在假设镇痛　河南职工医学院学报　・２２８・　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｈｅｎａｎ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｃｏｌｌｅｇｅ　ｆｏｒ　Ｓｔａｆｆ　ａｎｄ　Ｗｏｒｋｅｒｓ　Ｖｏ１．２５　Ｎｏ．２　Ａｐｒ．２０１３　完善的前提下，术后躁动的发生率托烷司琼组为　（３２％）显著的低于安慰剂组（６２％），可乐定组　ｔｉｏｎ　ｉｎ　Ｃｈｉｌｄｒｅｎ　Ａｆｔｅｒ　Ｓｅｖｏｆｌｕｒａｎｅ［Ｊ］．Ａｎｅｓｔｈｅｓｉａ　Ａｎｅｓｔｈ　Ａｎａｌｇ，　２００５，１０１：１６ｌ９—１６２２．　（５４％）与安慰剂组无差异　。托烷司琼预防小儿　苏醒期躁动的机制不明，但有研究者认为５一羟色　［７］　Ｍａｕｒｉｃｉｏ　Ｅ．Ｉｂａｃａｃｈｅ，ＭＤ，ｅｔ　ａ１．Ｓｉｎｇｌｅ—Ｄｏｓｅ　Ｄｅｘｍｅｄｅｔｏｍｉ—　ｄｉｎｅ　Ｒｅｄｕｃｅｓ　Ａｇｉｔａｔｉｏｎ　Ａｆｔｅｒ　Ｓｅｖｏｆｌｕｒａｎｅ　Ａｎｅｓｔｈｅｓｉａ　ｉｎ　Ｃｈｉｌｄｒｅｎ　［Ｊ］．Ａｎｅｓｔｈ　Ａｎａｌｇ，２００４，９８：６０—６３．　［８］　Ｃｈｒｉｓｔｉａｎ，Ｂｒｅｓｃｈａｎ　ＭＤ．Ｍｉｄａｚｏｌａｍ　ｄｏｅｓ　ｎｏｔ　ｒｅｄｕｃｅ　ｅｍｅｒｇｅｎｃｅ　胺在急性躁动中起重要作用。　躁动是小儿七氟醚麻醉后苏醒期常见的一个临　床问题，从它的发生诊断到评估，再到预防治疗，均　有许多不同的观点。４＂，ＪＬ七氟醚麻醉后躁动的发生　机制，易感因素、评估、及预防治疗是需要进一步探　讨和解决的问题。　参考文献：　Ｊｏｓｅｐｈ　Ｐ．Ｃｒａｖｅｒｏ，ＭＤ，Ｍｉｃｈａｅｌ　Ｂｅａｃｈ，ＭＤ，Ｔｈｅ　Ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆ　Ｓｍａｌｌ　Ｄｏｓｅ　Ｆｅｎｔａｎｙｌ　ｏｎ　ｔｈｅ　Ｅｍｅｒｇｅｎｃｅ　Ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ　ｏｆ　Ｐｅｄｉａｔｒｉｃ　Ｐａ－　ｄｅｌｉｒｉｕｍ　ａｆｔｅｒ　ｓｅｖｏｆｌｕｒａｎｅ　ａｎｅｓｔｈｅｓｉａ　ｉｎ　ｃｈｉｌｄｒｅｎ　Ｐｅｄｉａｔｒｉｃ『Ｊ］．Ａｎ．　ｅｓｔｈｅｓｉａ，２００７，ｌ７：３４７—３５２．　［９］　Ｋｏ　ＹＰ，Ｈｕａｎｇ　ＣＪ．Ｐｒｅｍｅｄｉｃａｔｉｏｎ　ｗｉｔｈ　ｌｏｗ—ｄｏｓｅ　ｏｒａｌ　ｍｉｄａｚｏｌａｍ　ｒｅｄｕｃｅｓ　ｔｈｅ　ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ　ａｎｄ　ｓｅｖｅｒｉｔｙ　ｏｆ　ｅｍｅｒｇｅｎｃｅ　ａｇｉｔａｔｉｏｎ　ｉｎ　ｐｅｄｉ－　ａｔｉｒｃ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｆｏｌｌｏｗｉｎｇ　ｓｅｖｏｆｌｕｒａｎｅ　ａｎｅｓｔｈｅｓｉａ［Ｊ］．Ａｃｔａ　Ａｎａｅｓｔｈｅ—　ｓｉｏｌ　Ｓｉｎ，２００１，３９（４）：１６９—７７　ａｈｉｍ　ＡＢＵ，Ｓｈａｈｗａｎ　ＭＤ，Ｋｈａｌｉｄ　Ｃｈｏｗｄａｒｙ　ＭＤ．Ｋｅｔａｍｉｎｅ　ｉｓ　［１０］　Ｉｂｒｅｆｆｅｃｔｉｖｅ　ｉｎ　ｄｅｃｒｅａｓｉｎｇ　ｔｈｅ　ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ　ｏｆ　ｅｍｅｒｇｅｎｃｅ　ａｇｉｔａｔｉｏｎ　ｉｎ　ｃｈｉｌ－　ｄｒｅｎ　ｕｎｄｅｒｇｏｉｎｇ　ｄｅｎｔａｌ　ｒｅｐａｉｒ　ｕｎｄｅｒ　ｓｅｖｏｆｌｕｒａｎｅ　ｇｅｎｅｒａｌ　ａｎｅｓｔｈｅｓｉａ　［Ｊ］．Ｐｅｄｉａｔｒｉｃ　Ａｎｅｓｔｈｅｓｉａ，２００７，１７，８４６—８５０．　［１１］　Ｊｕｌｉａ　Ｃ，Ｆｉｎｋｅｌ，Ｉｒａ　Ｔ，ｅｔ　ａ１．Ｔｈｅ　Ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆ　Ｉｎｔｒａｎａｓａｌ　Ｆｅｎｔａｎｙｌ　ｏｎ　ｔｈｅ　Ｅｍｅｒｇｅｎｃｅ　Ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ　Ａｆｔｅｒ　Ｓｅｖｏｆｌｕｒａｎｅ　Ａｎｅｓｔｈｅｓｉａ　ｉｎ　ｔｉｅｎｔｓ　Ａｆｔｅｒ　Ｓｅｖｏｆｌｕｒａｎｅ　Ａｎｅｓｔｈｅｓｉａ　Ｗｉｔｈｏｕｔ　Ｓｕｒｇｅｒｙ［Ｊ］．Ａｎｅｓｔｈ　Ａｎａｌｇ．２００３　Ａｕｇ．９７（２）：３６４—７．　［２］　Ａｏｎｏ　Ｊ．Ｕｅｄａ　Ｗ．Ｍａｍｉｙａ　Ｋ　Ｇｒｅａｔｅｒ　ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ　ｏｆ　ｄｅｌｉｉｕｍ　ｄｕｒｒｉｎｇ　Ｃｈｉｌｄｒｅｎ　Ｕｎｄｅｒｇｏｉｎｇ　Ｓｕｒｇｅｒｙ　ｆｏｒ　Ｂｉｌａｔｅｒａｌ　Ｍｙｒｉｎｇｏｔｏｍｙ　Ｔｕｂｅ　ｒｅｃｏｖｅｒｙ　ｆｒｏｍ　ｓｅｖｏｆｌｕｒａｎｅ　ａｎｅｓｔｈｅｓｉａ　ｉｎ　ｐｒｅｓｃｈｏｏｌ　ｂｏｙｓ［Ｊ］．Ａｎｅｓ—　ｔｈｅｓｉｏｌｏｇｙ，１９９７，Ｄｅｃ，８７（６）：１２９８—３０００．　ｒａ　Ｔｏｄｄ　Ｃｏｈｅｎ　ＭＤ，Ｊｕｌｉａ　Ｃ．Ｆｉｎｋｅｌ　ＭＤ，Ｒａｐｉｄ　ｅｍｅｒｇｅｎｃｅ　ｄｏｅｓ　［３］　Ｉｎｏｔ　ｅｘｐｌａｉｎ　ａｇｉｔａｔｉｏｎ　ｆｏｌｌｏｗｉｎｇ　ｓｅｖｏｆｌｕｒａｎｅ　ａｎａｅｓｔｈｅｓｉａ　ｉｎ　ｉｎｆａｎｔｓ　Ｐｌａｃｅｍｅｎｔ［Ｊ］．Ａｎｅｓｔｈ　Ａｎａｌｇ，２００１，９２：１　１６４—１　１６８．　ａ　Ｔｏｄｄ　Ｃｏｈｅｎ，Ｊｕｌｉａ　Ｃ，Ｆｉｎｋｅｌ　ｅｔ　ａ１．Ｔｈｅ　Ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆ　Ｆｅｎｔａｎｙｌ　ｏｎ　［１２］　Ｉｒｔｈｅ　Ｅｍｅｒｇｅｎｃｅ　Ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ　Ａｆｔｅｒ　Ｄｅｓｌｕｒｆａｎｅ　ｏｒ　Ｓｅｖｏｆｌｕｒａｎｅ　Ａｎ—　ｅｓｔｈｅｓｉａ　ｉｎ　Ｃｈｉｌｄｒｅｎ［Ｊ］．Ａｎｅｓｔｈ　Ａｎａｌｇ，２００２，９４：１　１７８—１　１８１．　ｏ，Ｍｉｃｈａｅｌ　Ｂｅａｃｈ．Ｔｈｅ　Ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆ　Ｓｍａｌｌ　Ｄｏｓｅ　Ｆｅｎ—　［１３］　Ｊｏｓｅｐｈ　Ｐ．Ｃｒａｖｅｒｔａｎｙｌ　ｏｎ　ｔｈｅ　Ｅｍｅｒｇｅｎｃｅ　Ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ　ｏｆ　Ｐｅｄｉａｔｒｉｃ　Ｐａｔｉｅｎｔｓ　Ａｆｔｅｒ　ａｎｄ　ｃｈｉｌｄｒｅｎ：ａ　ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ　ｗｉｔｈ　ｐｒｏｐｏｆｏｌ［Ｊ］．Ｐａｅｄｉａｔｒｉｃ　Ａｎａｅｓ—　ｔｈｅｓｉａ，２００３，１３：６３—６７．　［４］　Ｎａｎｃｙ　Ｓｉｋｉｃｈ，ｅｔ　ａ１．Ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ　ａｎｄ　Ｐｓｙｃｈｏｍｅｔｒｉｃ　Ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ　ｏｆ　Ｓｅｖｏｆｌｕｒａｎｅ　Ａｎｅｓｔｈｅｓｉａ　Ｗｉｔｈｏｕｔ　Ｓｕｒｇｅｒｙ［Ｊ］．Ａｎｅｓｔｈ　Ａｎａｌｇ，　２００３，９７（２）：３６４—７．　ｌａ　Ｌａｎｋｉｎｅｎ，Ｒｉｓｔｏ　Ａｖｅｌａ．Ｔｈｅ　Ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ　ｏｆ　Ｅｍｅｒｇｅｎｃｅ　Ａｇｉｔａ—　［１４］　Ｕｌｔｉｏｎ　Ｗｉｔｈ　Ｔｒｏｐｉｓｅｔｒｏｎ　ｏｒ　Ｃｌｏｎｉｄｉｎｅ　Ａｆｔｅｒ　Ｓｅｖｏｆｌｕｒａｎｅ　Ａｎｅｓｔｈｅｓｉａ　ｉｎ　ｔｈｅ　Ｐｅｄｉａｔｉｃ　Ａｎｅｓｔｈｅｓｉａ　Ｅｍｅｒｇｅｎｃｅ　Ｄｅｌｉｒｉｕｍ　Ｓｃａｌｅ［Ｊ］．Ａｎｅｓｔｈｅｓｉ－　ｏｌｏｇｙ，２００４，１００：１１３８—４５．　［５］　Ｐ．Ｊ．Ｋｕｌｋａ．Ｐｒｉｖ．一Ｄｏｚ．Ｄｒ．Ｍｅｄ　Ｃｌｏｎｉｄｉｎｅ　Ｐｒｅｖｅｎｔｓ　Ｓｅｖｏｆｌｕ—　ｒａｎｅ—Ｉｎｄｕｃｅｄ　Ａｇｉｔａｔｉｏｎ　ｉｎ　Ｃｈｉｌｄｒｅｎ［Ｊ］．Ａｎｅｓｔｈ　Ａｎａｌｇ，２００１，　９３：３３５—３３８　Ｓｍａｌｌ　Ｃｈｉｌｄｒｅｎ　Ｕｎｄｅｒｇｏｉｎｇ［Ｊ］．Ａｄｅｎｏｉｄｅｃｔｏｍｙ　Ａｎｅｓｔｈ　Ａｎａｌｇ，　２００６，１０２：１　３８３—１　３８６．　［６］　Ｓｉｍｏｎｅｔｔａ　Ｔｅｓｏｒｏ，Ｄａｎｉｅｌｅ　Ｍｅｚｚｅｔｔｉ．Ｃｌｏｎｉｄｉｎｅ　Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｆｏｒ　Ａｇｉｔａ－　［责任编校：李宜培］　明胶的应用研究进展　郭　允　，杨硕晔　（１．郑州市卫生学校，郑州４５０００５；２．河南工业大学，郑州４５０００１）　［关键词］　明胶；药用明胶；食用明胶；工业明胶；照相明胶　［中图分类号］ＴＳ　２０１．７　［文献标识码］　Ａ　［文章编号］　１００８—９２７６（２０１３）０２—０２２８—０３　明胶是由１８种氨基酸与肽交联形成的直链聚　医用材料，被广泛应用到工业、食品、药品等领　合物。由于其具有良好的生物降解性、生物相容性　与组织相容性，降解后可形成无毒产物被排出体外　等优点，而且价格低廉，因此作为生物高分子材料和　收稿日期：２０１２—１１—１５　域…。但由于其来源及制备方法的多样性，明胶的　应用有严格的要求和限制，如果将工业明胶用到药　品等领域，将会给制药企业和人民带来很大的危害。　作者简介：郭允（１９８４一），女，河南省驻马店市人，硕士，助教，从事药品质量分析研究工作。