护理干预对产妇会阴切口愈合的影响

护理干预对产妇会阴切口愈合的影响

彭永艳

贵州省遵义市绥阳县人民医院，贵州遵义563300

【摘要】目的：探讨护理干预对产妇会阴切口愈合的影响。方法：选取80例阴道分娩且会阴处有切口的产妇，将其分为

观察组（护理干预）和对照组（常规护理）各对照组（P

4 0例。对比两组临床疗效。结果：观察组会阴切口肿胀、疼痛程度显著低于

〈0. 05)。观察组愈合情况显著优于对照组（P〈0. 05)。观察组总满意度95. 00%显著高于对照组75. 00% ( P

〈0. 05)。结论：护理干预能够减轻切口肿胀和疼痛，促进切口愈合，提高患者满意度，值得临床推广。

【关键词】产妇；会阴切口；护理干预

会阴侧切术是产科中常用手术，可以有效防止母体盆 底组织发生严重撕裂，减轻胎儿头部受到压迫而产生损 伤，促进产妇第二产程顺利进行，以保证母亲与胎儿的安 全[1]。产妇会阴侧切术后一般会出现疼痛、水肿、损伤等状 况，因此对产妇的护理尤为重要[2]。本研究对我院行会阴 侧切的产妇进行了常规护理和护理干预比较，报告如下。1

资料与方法

选取2015年1月至2015年6月阴道分娩且会阴处 有切口的80例产妇，将其分为观察组和对照组，每组40 例。其中观察组年龄最小20岁，最大33岁，平均年龄 (24. 43±1. 31)岁；会阴切口长度3〜5cm，平均会阴切口 长度（4. 11±0. 21)cm。对照组年龄最小21岁，最大32 岁，平均年龄（24. 38±1. 45)岁；会阴切口长度2. 5〜6cm， 平均会阴切口长度（4. 21±0. 20)cm。两组一般资料比较 差异无统计学意义（P >〇. 05)，具有可比性。1.2护理方法

对照组：常规护理。每天清洗产妇会阴侧切口并对症 处理。

观察组：护理干预。包括：1)对入院产妇进行常规宣 教及分娩方式的宣教，消除产妇紧张、恐惧的心理，建立良 好的护患关系；2 )术前排查经阴分娩的禁忌症，详细检查 产妇会阴情况，对产妇会阴部的皮肤及粘膜情况进行评估 并对相关疾病进行对症处理；3)保持安静、整洁的产房环

表1

境，手术器械严格消毒，手术部位用〇. 5%的碘伏纱布消 毒，再进行局麻，术后用稀碘伏冲洗切口； 4)分娩结束，在 待产室观察过程中行会阴冷敷，时间不超过30mm，以减 轻切口疼痛；5)术后每天3次采用Q. 1 %碘伏棉球擦洗会 阴切口，避免大小便对切口造成污染，并根据产妇肿胀疼 痛情况对症处理，如水肿明显每天1次用50%硫酸镁纱布 湿热敷，红肿明显的可进行理疗；6)术后注意卧位合理，采 用健侧卧位，坐位时，身体重心偏右侧，避免大腿过度外 展、外伸；7)鼓励产妇早下床活动进行适当锻炼；8)积极同 产妇进行交流沟通，消除产妇负面情绪，术后指导患者选 择营养丰富且易消化的食物，合理饮食并适度休息，保持 会阴切口的干燥、清洁。1.3观察指标

1)切口肿胀、疼痛发生情况，评价标准参照参考文 献[3] ;2)切口愈合情况，评价标准参照参考文献[3] ;3)护理 满意度：采用自制调查问卷。1.4统计学方法

采用SPSS 18. Q统计软件进行数据分析，计数资料以 例和百分比表示，采用？检验，P〈〇. 05为差异具有统计 学意义。2

结果

观察组会阴切口肿胀、疼痛程度显著低于对照组（P〈0. 05)。见表 1。

2.1两组切口肿胀、疼痛发生情况比较

1.1 一般资料

两组切口肿胀、疼痛发生情况比较[« (%)]

疼痛程度

重度2(5. 00)1(2.50)

轻度23(57.50)*35(87.50)

中度16(40. 00) *4(10. 00)

重度1(2.50)1(2.50)

肿胀程度

轻度

观察组对照组

4040

26(65.00)*34(85.00)

中度12(30.00)*5(12. 50)

注：与对照组比较，*_P <0.05

2. 2两组切口愈合情况比较

观察组愈合情况显著优于对照组（P〈〇. 05)。见

2. 3两组护理满意度比较

观察组总满意度95. 00%显著高于对照组75. 00%(P

（下转至第

表2。 156页）

153

临床研究

表2

组别实验组对照组

两组母婴相关并发症发生率对比[n (%)]

胎儿窘迫2(3.8)5(9. 6)

产褥感染1(1.9)4(7.7)

产后出血4(7.5)8(15.4)

新生儿窒息1(1.9)3(5.8)

察，及时发现，及时采取引产处理策略，尽可能降低母婴并发症发生率。为了有效预防足月胎膜早破的发生，一定要加强孕妇孕前健康宣教工作，定期进行孕期体检，增强孕妇的自我保护意识。参考文献

[1] 向云.胎膜早破与解脲支原体、沙眼衣原体感染的关系

研究

例数

53

52很多学者觉得导致胎膜早破的原因有多种，包括生殖道病 原微生物上行性感染、宫颈内口松弛、妊娠后期性生活过 程中造成机械刺激以及外部创伤等[3]。因此，预防、控制 仍然是临床处理胎膜早破的关键。孕妇出现胎膜早破往 往是由于头盆不称、胎位不正等原因导致的，由于胎膜早 破后流出羊水使得胎体被宫壁包裹，不利于胎头旋转、下 降，对于胎盘血液循环也相当不利，极易导致胎儿宫内缺 氧、缺血，提高宫内窘迫等并发症发生率，也会增加剖宫产 率[4]。同时，胎膜早破极易导致孕妇宫腔内感染，感染时 间越长的话，孕妇宫腔内感染程度也就会越严重，降低子 宫对缩宫素的敏感性，不利于子宫收缩，增加阴道出血风 险[5]。本次研究表明，实验组孕妇剖宫产率、产褥感染率、 产后出血率均明显高于对照组（P〈〇. 05)，和刘晓玲等 研究报道结果基本相符[6]。因此，孕妇在孕期一定要加强 围产期保健检查，积极预防生殖道感染，一旦发现胎膜早 破的高危因素，一定要及时采取正确的纠正措施[7]。

足月胎膜早破孕妇产后极易出现胎儿窘迫、新生儿窒 息等并发症，其中胎儿宫内窘迫主要是由于羊水急剧减少 压迫到胎儿脐带，使得宫内出现缺氧导致，这和胎膜早破 时间具有密切联系。如果胎儿宫内窘迫没有得到很好的处 理，就容易出现新生儿窒息，本次研究表明，实验组宫内窘

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P〈〇. 05)， 迫发生率、新生儿窒息发生率明显低于对照组（

这和王云霞等研究报道基本相符[8]。

综上所述，足月胎膜早破孕妇在分娩期一定要加强观

(上接至第153页）

例，丙级愈合2例;对照组甲级愈合39例，乙级愈合1例，丙 级愈合〇例。观察组愈合情况显著优于对照组（P〈〇. 05)。 提示护理干预对产妇的切口愈合有积极作用。观察组总

丙级愈合

2(5.00)0(0.00)

<〇.〇5)。见表 3。

表2

组别观察组对照组

例数4040

两组切口愈合情况比较[n (%)]

甲级愈合34(85.00)*39(97.50)

乙级愈合4(10.00)*1(2.50)

满意度95. 00%显著高于对照组75. <0.05)。综

上所述，护理干预能够减轻切口肿胀和疼痛，促进切口愈 合，提高患者满意度，值得临床推广。参考文献

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* P <0. 05注：与对照组比较，表3

组别观察组对照组

例数

4040

两组护理满意度比较[n (%)]

基本满意 13(32. 50) 12(30. 00)

不满意2(5.00)10(25.00)

总满意度95. 0075. 00

满意 25(62.50) 18(45.00)

注：与对照组比较，<〇.〇5

[2] 刘瑞英.护理干预对降低初产妇会阴侧切率的影响[J].

中国药物经济学，2015,10(03): 162-163.

3讨论

分娩过程中由于会阴处组织疏松，血管、神经丰富，局

[3] 冯晶.护理干预对产妇会阴切口的影响[J].中国社区医

师，2015,31(1〇) :144-145，148.

部血液循环不良，会引起水肿、疼痛等并发症，严重影响产 妇身心健康及产后母乳喂养。产妇会阴部再生愈合能力 较强，保持会阴部清洁可促进切口愈合[4]。采取有效的护 理干预方式可帮助产妇调节自身不良情绪，有益于身体康 复[5]。本研究中观察组会阴切口肿胀、疼痛程度显著低于 对照组（P〈〇. 05)。观察组甲级愈合34例，乙级愈合4

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156