针刺治疗面肌痉挛58例

维普资讯 http://www.cqvip.com ４０８　塑　史基　生　旦筮　鲞筮垒　』　：蛔！　：　Ｑ：　：　针刺治疗面肌痉挛５８例　高春长　（安徽省池州市中医院针灸推拿科，安徽池州２４７０００）　【关键词】痉挛；针灸疗法；面部肌肉；针刺疗法　【中图分类号】Ｒ　２４６；Ｒ　３２３、１；Ｒ　４４２、６【文献标识码】Ａ【文章编号】１（１３２—２６１９（２００８）０４—０４Ｏ８—０２　面肌痉挛是一种半侧面部不自主抽搐的病症，抽搐　长１２年；左侧３１例，右侧２７例；原发性５０例，继发于面瘫　呈阵发性，且不规则，程度不等，可因疲倦、精神紧张及自　８例；分级：２级９例，３级３０例，４级１９例；中医辨证分　主运动而加重，起病多从眼轮匝肌开始，然后涉及整个面　型　：肝。肾阴虚型２９例，气虚血少型１７例，痰热动风型　部。２００１－２００５年，笔者运用针刺疗法治疗面肌痉挛５８　１２例。　例，现报告如下。　１．３治疗方法主穴：阿是穴（面部痉挛之起始点）。辨　１资料与方法　证配穴：①肝。肾阴虚型取。肾俞、肝俞、太溪、合谷、神门、太　１．１诊断标准临床特点为阵发性，一侧性面肌抽搐而　冲，用补法；②气虚血少型取脾俞、膈俞、气海、足三里、三　无其他神经系统阳性体征；肌电图上显示肌纤维震颤和　阴交、合谷、神门、太冲，用补法；③痰热动风型取内关、合　肌束震颤波，脑电图检查显示正常…。痉挛程度强度分　谷、神门、阴陵泉、丰隆、太冲，用泻法。主穴每次必取，用　级采用Ｃｏｈｅｎ、ＡＬｂｒｅｔ分级标准　Ｊ：０级，无痉挛；１级，外部　毛刺法。取３０号０．５寸毫针，１０枚左右，浅刺入阿是穴，　刺激至瞬目增多；２级，轻度，无外部刺激时眼睑、面肌有　采取密集排针法，或散刺，其间隔为０．５　ｅｍ左右，应使针尖　略微颤动，无功能障碍；３级，中度痉挛明显，伴轻微功能　的皮肤突起，形成一个小丘，并使针体悬吊而不下落，再　障碍；４级，重度严重痉挛或功能障碍，并影响日常生活和　针刺辨证配穴。每次行针３０　ｒｎｉｎ左右，隔日１次，１０次为１　工作。　个疗程，疗程间休息１周，２个疗程后统计疗效。并嘱患　１．２一般资料本组５８例均为我院针灸推拿科门诊患　者慎起居，调情志，适当练习放松功。　者，男２５例，女３３例；年龄３０—６０岁；病程最短３个月，最　１．４疗效标准　完全缓解：痉挛强度、痉挛频度由２　４级降为０级，并且１年内不复发；明显缓解：由２　４级降　作者简介：高春长（１９６９＿－），男，主治医师，学士。从事针灸推拿　为１—２级；部分缓解：由４级降为３级；无效：与原痉挛分　临床工作。　级相同。　“●…・●…、●…・●…・●…・●…・●…、●…・●…・●…、●…・●…・●…，●…・●…・●…・●…・●…・●…・●…・●…，●…・●…・●…・●…・●…・●…・●…・●…・●…・●…・●…・●…・●…・●…、●…・●…・●…・●…・●…・●…・●…・●…・●・　虚，风寒、风热之邪乘虚侵袭面部经脉，以致气血阻滞、肌　贴敷，所选药物白僵蚕、全蝎均能祛风止痉，其中自僵蚕　肉纵缓不收而成。病在胃脉，涉及肝胆。治宜祛风通络，　并有化痰散结之功，全蝎亦善于通络，二药合用，为治疗　养血和营。取穴多以手、足阳明经及手、足少阳经脉穴位　口眼歪斜之良药。选择理想穴位，由于针刺使皮肤表皮　为主。根据“经脉所过，主治所及”，取穴以面部穴位为　角质层破坏，敷以药物，加强局部渗透作用，缩短被吸收　主，阳白、攒竹、丝竹空、四白、迎香、颧　、下关、地仓、颊　过程，使穴位刺激增强，药物直达病所。笔者在治疗过程　车、承浆、翳风疏调局部经筋气血，活血通络。配合循经　中发现，一般额纹出现及眼睑闭合要比鼻唇沟及口角歪　远部取穴，根据“面口合谷收”，取合谷通调经络气血，祛　斜恢复早，故治疗中应酌情增减所取穴位和用药量。同　风止痛；足三里调理脾胃，滋养气血生化之源，扶正以祛　时还观察到年龄越小，效果越好，疗程越短。针刺配合穴　邪。诸穴合用，疏通阳明、少阳经脉，以祛风通络，养血和　位贴敷法作用持久而有效，克服了单纯针刺疗法治疗面　营，使筋肉得濡润温煦，则病自愈。　神经麻痹的不足。针药并用，简便灵验，相得益彰，故在　对于一些顽固性面神经麻痹患者，单纯针刺效果往　临床中取得了非常满意的疗效。　往欠佳。分析其原因，可能为针刺刺激量小，刺激范围小　参考文献　且缺乏连续性，未能持续刺激神经系统反射弧中的感受　［１］中国人民解放军总后勤部卫生部．临床疾病诊断依据治愈　器。现代医学认为，皮肤的吸收功能是外治法的应用基　好转标准［Ｓ］．北京：人民军医出版社，１９８７：３６４．　础，表皮角质层是人体的防御屏障也是影响皮肤吸收的　［２］　国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准［Ｓ］．南京：南京　关键结构，如果皮肤损伤导致角质层破坏，可使损伤部位　大学出版社，１９９４：２４．　皮肤的吸收作用加强。因此，笔者采用针刺后配合穴位　（收稿日期：２００７—０９—２０）　维普资讯 http://www.cqvip.com 河北中医２００８年４月　３０鲞筮　』　：　４０９　电感耦合配合针刺治疗骨延迟愈合及骨不连临床观察　王灵君李常法　王军茹　（河北省石家庄市第八医院康复科，河北石家庄０５００８１）　【关键词】骨折，不愈合；针刺疗法；电刺激疗法　【中图分类号】Ｒ２７４．１；Ｒ　２４５．３１；Ｒ４５４．１【文献标识码】Ａ【文章编号】１（１１２—２６１９（２００８）０４一Ｏ４Ｏ９—０２　骨折临床愈合时间若延长１～６个月仍无骨痂生长或　１资料与方法　仅有少量骨痂生长为延迟愈合，骨折愈合时限延长６个月　１．１一般资料全部５０例均为河北省石家庄市第八医　以上仍无骨痂生长为骨不连…。骨折后的骨不连、骨延　院康复科住院患者，均签署同意书，对治疗和实验均知情　迟愈合是国际难题，如何促进骨折愈合一直是骨科研究　同意，实验得到医院伦理委员会的批准。随机分为２组。　的热点，许多学者试图通过药物、介入治疗、感应电等方　治疗组２５例，男１７例，女８例；年龄９—６５岁；骨延迟愈合　法刺激生骨，疗效不甚理想。２００５—０３—２００７—０８，我们运　１５例，骨不连１０例；上肢骨９例（肱骨３例，尺桡骨６例），　用电感耦合配合针刺治疗骨延迟愈合及骨不连２５例，并　下肢骨１６例（股骨颈３例，股骨干３例，胫腓骨１０例）。　与针刺治疗２５例对照观察，现报告如下。　对照组２５例，男１４例，女１１例；年龄１１—６０岁；骨延迟愈　合１６例，骨不连９例；上肢骨１０例（肱骨５例，尺桡骨５　１河北医科大学第三附属医院康复科，河北石家庄０５００５１　例），下肢骨１５例（股骨颈２例，股骨干４例，胫腓骨９　作者简介：王灵君（１９６８一），女，主治中医师。从事康复科临床　例）。２组病例一般资料比较差异无统计学意义　工作。　（Ｐ＞０．０５），具有可比性。　“●…・●…・●…・●…・●…・●…・●…・●…・●…・●…・●…・●…・●…・●…・●…・●…・●…・●…・●…・●…・●…・●…・●…・●…・●…・●…・●…・●…・●…・●…・●…・●…・●…・●…・●…・●…・●…・●…・●…・●…・●…・●…・●…・●・　２结果　惕肉啕范畴。中医学认为，本病多属本虚标实，以虚为　本例５８例，完全缓解２０例，明显缓解３０例，部分缓　主，虚在肝、脾、肾，虚中夹实，实见风、痰、瘀等表现，故治　解６例，无效２例，总有效率９６．６％。　疗上在局部用毛刺法。《灵枢・官针》日：“毛刺者，刺浮痹　３典型病例　于皮肤也。”同时仍要辨证配穴，肝肾阴虚型，取肝俞、肾　吴某，男，４２岁。２００３—１０—０９初诊。右侧面部抽搐　俞、太溪等补肝益肾，育阴潜阳熄风；气虚血少型，取脾　２年余。２００１—０４自觉右侧太阳穴内侧处轻微跳动，后频　俞、膈俞、气海、足三里等益气健脾，养血安神；痰热动风　率不断加快，并向下发展，右侧口角亦出现抽动，逐渐加　型，泻丰隆、太冲、阴陵泉等清化痰热，熄风活络。并嘱患　重，有时抽时右眼紧闭，视物困难，曾在多家医院诊治，口　者慎起居，调情志，适当练习放松功，使标本兼治而获效。　服多种药物，效不显。刻诊：精神疲惫，面色晦黯，喜怒，　面肌痉挛一般呈渐进式发展，一定要早期治疗。病情短　虚烦，舌红，苔薄白，脉弦细数。诊断为肝肾阴虚型面肌　且轻者，痊愈率高；病情长且重者，痊愈率低。但经过治　痉挛。治宜滋阴补肾，平肝熄风。针刺取穴：阿是穴、肾　疗后绝大部分患者能有不同程度的缓解，提高了患者的　俞、肝俞、太溪、合谷、神门、太冲。阿是穴用毛刺法，余穴　生活质量。临床发现，面肌痉挛大部分患者性情较急躁，　用补法。每次行针３０ｍｉｎ左右，隔日１次。并嘱患者慎起　故治疗中强调慎起居，调情志，并适当练习放松功，以取　居，调情志，练习放松功。针刺２周后，抽动渐减轻，经２　得最佳疗效。　个疗程治疗而愈。随访１年未复发。　参考文献　４讨论　［１］史玉泉．实用神经病学［Ｍ］．２版．上海：上海科学技术出版　现代医学认为，面肌痉挛是由于某种压迫使面神经　社，１９９４：１９６．　传导发生病理性干扰所致；另一部分患者是由于面神经　［２］Ｃｏｈｅｎ　ＤＡ，Ｓａｖｉｎｏ　ＰＪ，Ｓｔｅｍ　ＭＢ，ｅｔ　ａ１．Ｂｏｔｕｌｉｎｕｍ　ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ　ｔｈｅｒａｐｙ　炎导致神经脱髓鞘的病理改变使面神经的电传导易受泛　ｆｏｒ　ｂｌｅｐｈａｒｏｓｐａｓｍ：ａ　ｒｅｖｉｅｗ　ａｎｄ　ｒｅｐｏｒｔ　ｏｆ　７５　ｐａｔｉｅｎｔｓ［Ｊ］．Ｃｈｉｎ　化所致，或面神经炎累及脑干内神经核团，形成类似癫痫　Ｎｅｕｒｏｐｈａｍｍｃｏｌ，１９８６，９（５）：４１５—４２９．　病灶而产生面部肌肉的发作性抽动。叔少数患者为外伤　［３］黄星垣，李迪臣．实用中医内科学［Ｍ］．上海：上海科学技术　肿瘤或外科手术后在面神经的恢复过程中与其他脑神经　出版社，１９８９：４２４—４２６．　出现短路，当其他神经兴奋时也出现一侧面部肌肉抽动。　［４］余军，孙忠人，盛波．头针治疗周围性面瘫后遗症２０例的临　治疗方法有选择性切断部分面神经、选择性切断部分相　床观察［Ｊ］．针灸临床杂志，２００６，２２（１１）：３５．　（收稿日期：２００７—１１—１５）　应的感觉神经、微血管减压手术。面肌痉挛属中医学筋