冠状动脉搭桥术后护理

张鹏，等．环孢菌素Ａ对兔视网膜色素上皮细胞光损伤防治作用的观察　图３光照前给药组吖啶橙染色细胞×２ＯＯ　图４光照后给药组吖啶橙染色细胞￣４００　［收稿日期］２００６—０３—１５　冠状动脉搭桥术后护理　王泽艳　（锦州市中心医院心血管外科。辽宁锦州　１２１００４）　【中图分类号】　Ｒ４７３．５　【文献标识码】　Ｂ　【文章编号】　１０００—５１６１（２００６）０４—００２５—０１　时、４～７ｄ每２４小时描记１８导联心电图一次，观察有无　ｓＴ—Ｔ和Ｔ波改变，有助于及早发现围术期心梗、冠状动　冠心病患者可接受手术治疗，术后各项指标的监护是　手术成功的重要因素。本文就冠状动脉搭桥术后护理谈几　点体会。　脉痉挛以及血运重建不完全等情况。本组患者１例频发室　早，１例于术后第１０天出现房扑，经“可达隆”转复心律　治疗１２天后转为窦性。　ｌ　临床资料　我科自２００２年１２月２０日至２００５年１１月２０日共实施　冠状动脉搭桥术３１例，男２６例、女５例。年龄在４６～７２　２．３呼吸系统的监护应用呼吸机过程中及时查血气，根　据血气结果调整各项指标，定时吸痰，吸痰前后听诊双肺　呼吸音，注意观察患者的呼吸状况，停机后加强肺和呼吸　道的护理，预防肺内感染、呼吸功能不全、胸腔积液等并　岁，平均年龄５８．４岁。合并瓣膜病变２例，合并室壁瘤、　左房血栓、房间隔缺损１例，心肌桥１例。常温不停跳搭　桥１８例，体外循环下搭桥１３例。同时换三尖瓣１例，二尖　瓣成型１例，室壁瘤切除、左房血栓清除、房间隔缺损１　发症的发生。术后前两日每日拍ＥＲ片一次。　２．４肾功能监测予以留置导尿，每小时测尿量一次，准　确记录２４小时尿量。观察尿液的颜色、性质及量，及时检　测肾功系列，发现肾功能损伤征象及时报告医生。　２．５肢体护理对于取血管的患肢，应用弹力绷带包扎　注意患肢的温度及甲床的颜色，足背动脉波动情况，将患　肢抬高１５～３０ｃｍ以利血液回流。　例。搭１～３支桥不等。搭桥材料常规使用左乳内动脉、大　隐静脉。３１例患者中１例主动脉一前降支搭１支桥、并同　时行三尖瓣置换，返回监护室无尿、低心排，于术后第三　日死亡。其余３０例痊愈出院。　２护理方法　２．１　血液动力学监测　术后常规置挠动脉测压管监测血　３讨　论　压，通过锁骨下静脉留置管监测中心静脉压，依据各种参　数变化补充血容量，随时调整血管活性药物的使用。使血　压控制在不低于术前血压２０～３０ｍｍＨｇ，以保证重要器官的　冠心病患者具有突发性强，病情变化快，猝死率高的　风险。同时老年患者偏多，年龄偏大。患者术前多有急性　或陈旧性心肌梗塞。外加合并室壁瘤，瓣膜病变，房间隔　缺损等，使心功能严重受损。增大了术后护理的难度，尤　应认真。　【收稿日期］２００６～０４—２８　血供，同时防止桥吻合口出血，防止术后脑卒中的发生率。　２．２心电监护术后持续心电监测心率、心律，维持心率　在８０～１００次／分，监测各种心律失常。术后３天每１２小　［作者简介］王泽艳（１９６４一），女，辽宁省喀左县人，主管护士，主要研究方向为心脏外科护理。