留置导尿护理业务查房总结
-标准化文件发布号:(9556-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII
庆城县岐伯中医医院 护理业务教学查房记录及总结
时间:2018年9月18日15:00 地点:妇产科病区
主持:潘美丽(产房护士长) 参加人员:各科护士长及护理骨干
查房目的:通过本次查房,掌握导尿术及膀胱冲洗的概念、目的、操作、护理措施及注意事项等相关知识。
流程:一.潘美丽护士长讲解导尿术、膀胱冲洗的定义及目的。
二、潘美丽护士长示范导尿、膀胱冲洗操作。 三、潘美丽护士长讲解注意事项及护理要点。 四、讨论总结。
[定义]导尿术:在严格无菌操作下,将导尿管经尿道插入膀胱内引流尿液的方法。 [目的]
1.为尿潴留病人引流尿液,减轻痛苦。
2.协助临床诊断,如留取尿培养标本,测量膀胱容量、压力,检查残余尿,进行尿道或膀胱造影等。
3.术前膀胱减压以及下腹部、盆腔手术中持续排空膀胱,避免术中误伤。
4.某些泌尿系统疾病术后作为支架引流,便于冲洗,减轻手术切口张力,促进愈合。
5.尿失禁、会阴部损伤,昏迷患者引流尿液,保持外阴干燥。 6.抢救休克或危重患者时,准确记录尿量。
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[定义]膀胱冲洗:利用三腔导尿管,将溶液灌入到膀胱内,再借用虹吸原理将灌入的液体引流出来的方法。 [目的]
1.使尿液引流通畅。 2.治疗某些膀胱疾病。
3.清除膀胱内的血凝块、粘液、细菌等异物,预防感染。 4.前列腺及膀胱手术后预防血块形成。 [女性及男性尿道的解剖特点]
1、女性尿道长4-5cm,宽、短、直,易发尿路感染。
2、男性尿道长18-20cm,有三狭窄:尿道内口、尿道外口、尿道膜部,两个弯曲:耻骨下弯、耻骨前弯。 [导尿术注意事项]
1. 女性插尿管时,误入阴道,应更换无菌导尿管重新插入,老年女性尿道口回缩,插管时应仔细观察、辨认避免误入阴道。 2. 双腔气囊导尿管注意气囊不能卡在尿道内口避免损伤尿道黏膜。
3. 严格执行无菌操作原则,防止尿路感染。
4. 保护病人隐私,维护病人自尊,做好解释与沟通,遮挡环境并采取适当的措施防止病人受凉。
5. 为男病人插尿管时,因膀胱颈部肌肉收缩产生阻力,应稍停片刻,再慢慢插入。
6. 对膀胱高度膨胀且又极度虚弱的病人,首次放尿量不得超过1000ml,因大量放尿可导致腹腔内压力突然降低,大量血液滞留
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在腹腔血管内,引起病人血压突然下降产生虚脱,还会使膀胱内压突然降低,引起膀胱黏膜急剧充血而发生血尿。 [膀胱冲洗注意事项] 1.
打开引流管夹子,排空膀胱降低膀胱内压,便于冲洗液顺
利滴入膀胱。有利于药液与膀胱内壁充分接触,并保持有效浓度。 2. 3.
防止导尿管和引流管接头污染。
避免压力过大、滴速过快使患者不适(瓶内液面距床面约
60cm,滴速一般为80-100滴/分钟)。 4.
若流出量少于灌入液体量,应考虑是否血块或脓液阻塞,
可增加冲洗次数或更换导尿管。 5.
冲洗时若患者感觉不适,应减缓冲洗或停止冲洗,密切观
察,或通知医生给予处理。 [留置导尿管患者的护理] 1.
向患者及家属讲解留置导尿的目的和护理方法,使其认识
到预防泌尿道感染的重要性,并鼓励主动参与护理。 2.
鼓励患者每天摄取足够的水分和进行适当的运动,使尿量
维持在2000ml以上,产生自然冲洗尿路的作用,以减少尿路感染的机会,同时也可预防尿结石的形成。 3. 4.
保持引流通畅,避免导尿管受压、扭曲、堵塞。 防止泌尿系统逆行感染:
1)保持尿道口清洁。女患者用消毒棉球擦拭外阴及尿道口,男患者用消毒棉球擦拭尿道口、龟头及包皮,每天1-2次。 2)每日更换集尿袋,及时排空集尿袋,并记录尿量。
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3)每周更换导尿管一次,硅胶导尿管可酌情延长更换周期。 5.
患者离床活动时,应用布袋将导尿管远端固定在大腿上,
以防导尿管脱出。集尿袋低于耻骨联合水平并避免挤压,防止尿液返流。 6.
训练膀胱反射功能,可采用间歇性夹管方式。夹闭导尿
管,每3-4小时开放一次,使膀胱定时充盈和排空,促进膀胱功能的恢复。 7.
观察尿液情况,发现尿液混浊、沉淀、有结晶时,应做膀
胱冲洗,每周尿常规检查一次。
讨论:外科护士长提出:插尿管时见尿后再插入1-2cm,为前列腺增生病人插尿管时可用丁卡因凝胶(麻醉、扩张尿道)。护理部主任点评:1.医疗垃圾应一次性正确分类,2.膀胱冲洗时可借用止血钳辅助夹管;3.尿管定时开放以训练膀胱收缩功能;3.尿袋应用布袋或者绳子妥善固定,保证安全。
总结:护理部针对此次查房进行总结,通过此次护理业务查房,大家学习巩固了导尿术及膀胱冲洗的概念、目的、操作、护理措施及注意事项相关知识,同时提高了护士的基础护理技能,不断提高整体护理水平,更好地为患者服务!
不足之处:准备充分,但因为紧张遗漏部分知识点。
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