营养支持疗法在老年 ICU 重症患者的临床应用观察

世界最新医学信息文摘２０１５年第１５卷第３６期　４７　・临床研究・　营养支持疗法在老年ＩＣＵ重症患者的临床应用观察　秦文涛　（黑龙江省鸡西市人民医院，黑龙江鸡西１５８１００）　摘要：目的探究营养支持疗法在老年ＩＣＵ重症患者的临床应用效果。方法选取２０１３年２月至２０１４年２月在本　院就诊的８６例老年ＩＣＵ重症患者作为研究对象，按随机数字表法分为两组，对照组４３例采取常规对症治疗，观察组　４３例在常规对症治疗的基础上实施营养支持疗法，对两组患者治疗前后相关指标变化情况及并发症发生情况进行对比　评估。结果治疗前，两组患者血清白蛋白、淋巴细胞数及体重指数比较无明显差异（尸＞０．０５）；治疗后，观察组血　清白蛋白、淋巴细胞数及体重指数显著高于对照组，两组数据差异明显（Ｐ＜Ｏ．０５），有统计学意义。观察组各类并发　症发生率均明显低于对照组，两组数据存在显著差异（Ｐ＜０．０５），有统计学意义。结论对于老年ＩＣＵ重症患者，在　实施营养支持疗法的基础上，因此，值得推广及使用。　关键词：营养支持疗法；老年ＩＣＵ重症；血清白蛋白　中图分类号：Ｒ　文献标识码：Ａ　ＤＯＩ：１０．３９６９８．ｉｓｓｎ．１６７１—３１４１．２０１５．３６．０３６　老年ＩＣＵ重症患者由于各类器官功能性不够稳定，致使　炎、溃疡及死亡［２］。　营养吸收比较困难，进而易发生营养不良等状况【１】。因此，针　１．４统计学分析　对老年ＩＣＵ患者实施有针对性的治疗方法便显得极为重要。　本研究应用ＳＰＳＳ　１３．０统计学软件进行处理，计量资料　本组重点探究营养支持疗法在老年ＩＣＵ重症患者的临床应　以（ｘ￣ｓ）表示，组间比较采用ｔ检验，计数资料以率（％）表示，　用效果，现报告如下：　组间比较进行ｘ。检验，Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。　１资料与方法　２结果　１．１一般资料　２．１两组患者治疗前后相关指标变化情况比较　本组研究８６例ＩＣＵ重症患者中，男４６例、女４０例；年　治疗前，两组患者血清白蛋白、淋巴细胞数及体重指数　龄６１～８２岁，中位年龄（６８．２±１．３）岁；致病因素：多发伤、　比较无明显差异（Ｐ＞０．０５）；治疗后，观察组血清白蛋白、淋　脑血管以外、恶性肿瘤、重度颅脑损伤及慢性阻塞性肺疾病　巴细胞数及体重指数显著高于对照组，两组数据差异明显　急性发作等。随机分为观察组与对照组，各４３例；两组患者　（Ｐ＜０．０５），有统计学意义。　在性别、年龄及等方面无明显差异（Ｐ＞０．０５），具有可比性。　２．２两组患者并发症发生情况比较　１．２方法　观察组各类并发症发生率均明显低于对照组，两组数据　对照组患者实施常规对症方法治疗，帮助患者使用机械　存在显著差异（Ｐ＜０．０５），有统计学意义。　通气，治疗期间严密观察患者病情及体征，一旦有紧急情况　３讨论　．　表１两组患者治疗前后相关指标变化情况比较（　±　）　注：与对照组比较，　Ｐ＜Ｏ．０５。　表２两组患者临床治疗效果比较［ｎ・（％）】　注：与对照组比较，　Ｐ＜Ｏ．０５。　发生，采取及时有效的救治措施。观察组患者在此基础上实　ＩＣＵ重症患者具有发病急、病情危重等特点，大量临床医　施营养支持治疗，对患者适当进行能量补充，并给予所需维　学实践表明，ＩＣＵ重症患者治疗是临床一大难题【３】。并且，由　生素及矿物质等。经鼻饲给予全营素低渗型肠内营养制剂，　于该类患者各类器官存在功能性不具稳定性的特点，从而导　首次基于需保持少量、低浓度，一般首次浓度控制在０．６ｋｅａｌ／　致营养吸收较为困难，进一步引发营养不良等状况。因此，　ｍｌ左右，每次控制在１００毫升至１５０毫升左右，每次维持２　对ＩＣＵ重症患者实施营养支持疗法便显得极为重要。以往　小时至３小时左右，每天给予５次至６次左右。等患者胃肠　有过采取常规对症治疗的病例，但效果不甚理想，患者治疗　道适应能力变强滞后，提升浓度，同时将每次管饲量维持在　后并发症无法得到有效控制，同时无法保证早日康复，因此　３００毫升至４００毫升左右，每天进行６次，浓度提升为１．０ｋｅａ／　本组重点提到营养支持疗法。该项治疗方法能够为提供适　ｍｌ，并向食物均浆过渡。　量的营养支持，从而使患者体内营养得到有效维持。有学者　１－３判定标准　经研究表明，对于老年ＩＣＵ重症患者实施营养支持疗法效果　两组患者判定指标包括治疗前后相关指标变化情况及并　显著，能够使患者体内营养得到有效保证，同时增强患者免　发症发生情况。其中，治疗前后相关指标涵盖血清白蛋白、　疫能力，并降低并发症的发生率；这与本组研究结果极为相　淋巴细胞数及体重指数；主要并发症包括胃潴留、便秘、肺　（下转第３９页）　世界最新医学信息文摘２０１５年第１５卷第３６期　３９　２．１　６４排螺旋ＣＴ以及ＭＲ－ＤＷＩ方法的成像特征　ＤＷＩ法对ＡＩＳ诊断后得到ＡＵＣ值为０．７９８，采用６４排螺旋　采用６４排螺旋ＣＴ可以检查患者颅脑基底节区的缺血　ＣＴ检查的ＡＵＣ值为０．６７９，两者具有统计学差异（ｔ＝４．６３，　病灶情况，检查结果显示病灶区的ＣＢＶ值和ＣＢＦ值均低于　Ｐ＜０．０５）。　健侧区，ＴＴＰ值高于健侧区，且具有显著性差异（Ｐ＜０．０５）；　３讨论　采用ＭＲ—ＤＷＩ法检查患者大脑颈内动脉与中动脉的血管阻　目前临床上急性缺血性脑卒中发病率较高，且致残率、　塞，结果显示患者缺血病灶体积均值为（２４．０８±１１．３２）ｃｍ　，　发生率以及病死率均居疾病首位，对患者及其家人的身心健　ＡＤＣ均值为（６．３７±０．９８）×１０　。ｍ　・ｓ～，与健侧成像区相比　康，生活质量均有影响。对于该病的临床预防、针对性辅助　明显偏低，且具有统计学差异（Ｐ＜０．０５）。具体结果见表１。　检查以及基本治疗方法的研究已逐步成为目前临床上的关　表１患者病灶区域键侧区的ＣＴ以及ＭＲ—ＤＷＩ值差异比较　注热点，对于急性缺血性脑卒中的攻克具有极为重大的意　Ａｎｒ｛由信　检查区域，　：：　．．、ＣＢＦ（ｍ１）ＣＢＶ（ｍ１）ＴＴＰ（ｓ）　义。据报道，采用ＭＲ—ＤＷＩ法对急性缺血性脑卒中的治疗及　诊断具有重要应用价值；采用６４排螺旋ＣＴ法可以观察患者　脑血容量、脑血流量、达峰时间等参数，对于急性缺血性脑卒　中的治疗效果具有很好的监测作用。　本文对ＭＲ弥散加权成像和６４排螺旋ＣＴ法的诊断ＡＩＳ　效果以及临床疗效检查进行比较，结果表明采用ＭＲ弥散加　２．２　６４排螺旋ＣＴ以及ＭＲ－Ｉ）ＷＩ方法对于不同ＡＩＳ治疗　权成像以及６４排螺旋ＣＴ法进行ＡＩＳ中病灶形成以及溶栓　效果的检查比较　疗效的诊断与检查均具有很高的准确性，但采用ＭＲ弥散加　接受静脉溶栓治疗的患者５４例，接受动脉溶栓治疗的　权成像法的诊断结果准确度要优于６４排螺旋ＣＴ法。　患者４６例，其中存货９２例，死亡８例，存活组患者的ＡＤＣ　参考文献　均值、ＣＢＶ以及ＣＢＦ值均高于死亡组，且具有显著性差异　［１］Ｒｕｂｉｎ　ＧＤ，Ｓｈｉａｕ　ＭＣ，Ｌｅｕｎｇ　ＡＮ，ｅｔ　ａ１．Ａ０ｒｔａ　ａｎｄ　ｉｌｉａｃ　ａ￣ｅｆｉｅｓ：ｓｉｎ—　（Ｐ＜Ｏ．０５），存活组患者的ＴＴＰ值低于死亡组，且具有统计学　ａｔｅ　ｖｅｒｓｕｓ　ｍｕｌｔｉｐｈ　ｄｅｔｅｃｔ０ｒ＿ｒｏｗ　ｈｅｌｉｃａｌ　ＣＴ　ａｎｇｉ。ｓｒａｐｈｙ【Ｊ】．Ｒａｄｉ山一ｇ）ｒ，　差异（Ｐ＜Ｏ．０５），具体结果见表２。　２０００，２１５（３）：６７０—６７６．　表２　６４排螺旋ＣＴ以及ＭＲ—ＤＷＩ方法对于不同ＡＩＳ治疗　［２］左长京，王培军，王敏杰，等．烟雾病的螺旋ｃＴ血管造影诊断［Ｊ］．　效果的检查比较　中国ｌ临床医学影像杂志，２００２，１３（４）：２２９—２３１．　组另０　（ＡＤＣ均值—ＴＴＰ（ｓ）　ｘｌ。１。２．ｓ一　）ｃＢＦ（ｍ１）　ｃＢＶ（ｍ１）　ｍ２－３　两检查方法对ＡＩＳ的诊断能力差异比较。采用ＭＲ—　（上接第３６页）　２００７，２２（１３）：１７６２—１７６３．　产妇情感上的支持，缓解紧张的情绪，减轻分娩的疼痛感，是　［２］王萍，刘建华．导乐陪伴分娩对剖宫产率影响的临床研究［Ｊ］＿中国　更加个性化的服务　】。　实用妇科与产科杂志，２００１，１７（２）：９９—１０１．　对产妇采取导乐陪伴分娩能有效减少产程，缓解产妇的　【３］王雪茹．导乐陪伴分娩对初产妇分娩方式、产时及产后出血的影响　疼痛程度和紧张情绪，帮助产妇积极配合分娩过程，减少产　［Ｊ］．中国当代医药，２０１２，１９（３３）：１７２—１７３．　后的出血量。在分娩的过程中，也需要产妇的家属积极参与　［４］李玉芳．导乐陪伴分娩与传统分娩临床比较研究［Ｊ】．江西医学院　进来，给予产妇更多的精神支持，消除产妇的不安，提高护理　学报，２００９，４９（７）：９３—９４．Ｄ．　满意程度。　［５］时红梅，时丽．导乐陪伴分娩的临床观察［Ｊ】＿南方护理学报，２００２，　参考文献　９（３）：１０—１１．　［１】王春玲，高宝香．导乐陪伴分娩１０５例临床分析［Ｊ］．中国妇幼保健，　（上接第４７页）　因此，值得推广及使用。　似。　参考文献　本组研究对照组４３例采取常规对症治疗，观察组４３　［１］尚晨阳．ＩＣＵ重症患者应用营养支持疗法的临床观察［Ｊ】．中国实用　例在常规对症治疗的基础上实施营养支持疗法，结果表明：　医药，２０１２，０２（１２）：９９—１０ｏ．　（１）治疗前，两组患者血清白蛋白、淋巴细胞数及体重指数　［２］楚心洁．凌涛．ＩＣＵ重症患者应用营养支持疗法治疗的效果分析［Ｊ］．　比较无明显差异（Ｐ＞０．０５）；治疗后，观察组血清白蛋白、淋　中国实用医药，２０１３，０９（３４）：１２６．　巴细胞数及体重指数显著高于对照组，两组数据差异明显　［３】朱利微．周配权．徐淑云．赵庆伟．李大艳．营养支持疗法在ＩＣＵ　（Ｐ＜０．０５），有统计学意义。（２）观察组各类并发症发生率均　重症患者中的临床应用观察［Ｊ］．中国医药导报，２０ｔ１，０４（１１）：　明显低于对照组，两组数据存在显著差异（Ｐ＜０．０５），有统计　３７—３８．　学意义。　［４】杨传．分析营养支持疗法在ＩＣＵ重症患者中的临床应用明．内蒙　对于老年ＩＣＵ重症患者，在实施营养支持疗法的基础上，　古中医药，２０１３，０（１４）：３４－３５．