中药直肠滴注治疗溃疡性结肠炎65例

溃疡性结肠炎（ulcerative colitis，uc）又称慢性非特异性溃疡性结肠炎，系原因不明的大肠粘膜的慢性炎症和溃疡性病变。其主要临床表现为腹痛、腹泻、黏液脓血便和里急后重。少数患者伴有发热、乏力、贫血、患者消瘦等全身症状。以青壮年发病居多。笔者自2002年以来对65例uc患者采用中药滴注的治疗方法，收到了满意的疗效。报告如下： 1 资料与方法

1.1一般资料 65例患者中，男39例，女26例，年龄18—66岁；病程3个月至8年，平均3.5年。所有患者均按1993年太原全国慢性非感染性肠道疾病学术研讨会制定的《溃疡性结肠炎的诊断及疗效标准》确诊[1]。主要临床表现为腹泻、腹痛、里急后重伴有不同程度的黏液脓血便、乏力、贫血等。排除感染性肠炎、克罗恩病、缺血性坏死性肠炎等，均经结肠镜检查及病理学检查所证实。 1.2治疗方法 药物组成：白术20g 黄连15g 黄芩15g 黄柏15g 白芨12g 五倍子12g 白头翁10g 地榆10g ，将上药加水1500ml 煎至150ml，至药液瓶（用毕的生理盐水瓶）内，使药液温度为40—45℃，连接一次性输液器，末端接一次性导尿管，嘱患者排空大小便，取左侧卧位，将导尿管插入肛门内约15—20厘米，使药液滴入直肠，一般60—80滴/分，每天一次。药液滴注完毕嘱患者左右侧卧位交替变换体位不少于1小时，以利于药液与肠粘膜充分接触。15天为一疗程。下一疗程间隔3天后进行。共治疗3个疗程。

2 结果

2.1疗效标准 参照1993年我国慢性非感染性肠道疾病学术研讨会制定的标准。近期治愈：临床表现消失，纤维结肠镜检查黏膜正常，停药或仅用维持量，观察6个月无复发；有效：临床症状基本消失，纤维结肠镜检查，直肠黏膜仅有轻度炎症反应及部分假性息肉形成；无效：临床症状、结肠镜及病理检查均无改善。 2.2疗效

近期治愈48例、有效15例、无效2例。近期治愈率73.9%，总有效率96.9%。 3讨论

目前对慢性结肠炎的病因认识尚不明确，可能与自身免疫、变态反应、精神压力、遗传和感染等因素有关。病情轻重不一，常迁延不愈，反复发作，是世界公认的难治性疾病之一。祖国医学很早就认识到本病的存在。《内经》称之为“肠癖”，《伤寒杂病论》称之为“下利”，《诸病源候论》称之为“休息痢”。《景岳全书·泄泻》载：“泄泻之本，无不由于脾胃，盖为水谷之海。而脾主运化，脾健胃和，则水谷腐熟而化气化血，以行营卫。若饮食不节、起居不时，以致脾胃受伤，则水反为湿，谷反为滞，精气华之不能输化，乃至合污下降，而泄泻作矣”。说明本病的发生，病理变化主要为湿邪，主脏在脾。脾恶湿，主运化。当湿热之邪犯脾，脾气不足，运化失司，水湿不能四布而流于肠道，清浊不分导致泄泻。

临床治疗本病，西医常用抗生素、激素类、免疫抑制剂、生物制剂

等。虽能暂时控制发作，但该病病情易反复，患者常有不同程度的副作用和耐药性。中药内服，口苦难咽，长期用药不易被病人接受。另外，传统的中药灌肠，由于肛管直肠较粗，灌肠液在短时间内注入肠腔，对肠道刺激较大，患者极不舒适，有下坠排便感，使药物在肠道内的保留时间较短，外溢明显，影响了药物的吸收和利用。为此我们采用了将中药浓煎，直肠滴注，入液缓慢，克服了因灌肠入药速度快而对直肠的刺激，减轻了患者的不适。使药物有较长时间接触病变部位，药力直达病所，且还有温热理疗的作用。 本治疗方药由白术、黄芩、黄柏、黄连、白头翁、白芨、五倍子、地榆组成。经现代药理研究证明，白术性甘、苦、温，入脾胃经，能补脾益气燥湿，善治脾胃气虚之泄泻。黄芩有清热解毒、抗炎、抗变态反应的作用，对肠蠕动有抑制作用。黄柏有清热燥湿解毒作用，常用于清下焦湿热，对葡萄球菌、白喉杆菌、痢疾杆菌、大肠杆菌、霍乱弧菌等有抑制作用。黄连亦能清热燥湿解毒，归胃大肠经，有广谱抑菌作用，能清下焦热邪，对治疗腹泻有很好的效果。白头翁性苦寒，善清肠胃热毒，凉血止痢，为治痢要药。白芨质粘收涩，有止血收敛生肌之功，对溃疡性疾病疗效很好。五倍子酸涩收敛，能涩肠止血，治疗久泻便血疗效甚佳。地榆可清血热、敛血溢、消肿止痛，为收敛性凉血止血药，对便血、血痢作用尤著。诸药合用有补脾益气、清热除湿、涩肠止泻、止血生肌之功。能有效的改善uc患者的各种症状，长期应用无毒副作用，操作简单安全，无痛苦，易接受，药价低廉，治愈率高，适合在基层医院或患者家

中应用，值得推广。 参考文献：

[1] 全国慢性非典感染性肠道疾病研讨会。溃疡性结肠炎的诊断及疗效标准。中华消化杂志，1993，13（6）：354.