先天性尿道下裂150例心理护理体会

齐鲁护理杂志２０Ｑ２生　鳖筮　参考文献：　０．０１）；供者组抑郁、焦虑发生率明显高于受者组（Ｐ＜０．０１）。　重视供者心理问题的目的是为了给予受者更有效的鼓励，同　时也提醒医务人员在保证医疗质量的基础上，应重视对患者　特别是供者的心理治疗。本组１０例亲属活体肾移植供者，通　过加强对其心理问题的干预治疗，提高了供者最初捐肾的信　［１］　许玉玲，岑美珠．器官移植病人移植前后心理测试与分　析［Ｊ］．南方护理杂志，１９９７，４（３）：８．　［２］　周英，尤黎明．肾移植相关心理问题及其影响因素的研　究进展［Ｊ］．中国行为医学科学，２００２，１１（５）：５９５—５９６．　收稿日期：２００７—０８一ｌ０　念，并鼓励受者战胜疾病的信心，提高了手术成功率，供、受者　术后至今心理状态良好。　先天性尿道下裂１５０例心理护理体会　吴文丽，曾金英　（漳州第１７５医院福建漳州３６３０００）　１９９０年５月～２００６年４月，我们共收治１５０例先天性尿　道下裂患者，经精心护理，效果满意。现将心理护理体会报告　如下。　１临床资料　本组１５０例，２～３２岁，平均６岁，学龄前儿童８２例，学龄　儿重６２例，成年人６例。　２心理护理　２．１术前心理护理　２．１．１提供良好的住院环境因患者大多年龄小，对于环境　的改变存在陌生、紧张、恐惧等不同程度的不良心理反应。在　患者入院后，护士应主动、热情与其打招呼，并介绍自己的姓　名、病房的各项规章制度、同病室的患者，使其尽早熟悉并适　应环境，消除陌生感。保持病室环境的清洁卫生、空气新鲜、　阳光充足，有条件的医院可在儿童专用病房增添一些儿童画　报、墙纸等，墙壁颜色应鲜艳，提供温馨的家庭式护理环境。　夜间睡眠时使用光线柔和的壁灯，让患者感到宁静，以保证充　足的睡眠。同一病室尽量安排年龄相仿的患者，以满足其情　感需求。　２．１．２建立良好的护患关系术前应加强与患者的交流，增　强其亲切感、信任感，使其积极、主动地配合各项治疗与护理，　为术后的护理配合奠定基础。对于年龄小的患者，护理过程　中可给予特别的关怀和照顾，稳定其情绪。了解和掌握患者　的行为特点，帮助其克服消极行为，调动其积极性，对患者多　鼓励，使其对护理人员建立充分的信任感，从而增加其治疗与　护理依从性。对年龄稍大的患者尤要细心，态度和蔼，照顾周　到。在进行治疗护理过程中实施人性化措施，如检查时用屏　风遮挡以充分尊重、保护患者人格。向患者讲解手术方法及　预后。介绍成功病例，消除患者恐惧感，增强其治疗信心。尿　道下裂患者的家属往往有担忧、焦虑、哀怨的心理。护士应耐　心、仔细地解答家属提出的各种疑问，主动介绍各种治疗、护　理措施及以往手术治疗的成功病例，使患者家属对手术治疗　该病有一个全面、系统的了解，消除心理顾虑，减轻精神负担，　并积极、主动地参与到治疗、护理中，给患者强大的精神支持。　２．１．３加强心理疏导确定手术后，由于治疗．检查等各项　工作的逐步展开，患者会产生疼痛和各种不适感觉，导致拒绝　和逃避治疗。护理时应针对低年龄患者适应性差的特点，加　强各项操作前后的心理疏导和激励，并可利用病房里的正面　９０　例子适时激励。提高患者对不良刺激的耐受性，在各项操作　完成后给予鼓励、表扬或行为满足等一些奖励措施…。　２　２术后心理护理　２．２　１　麻醉苏醒期护理　由于应用氯胺酮麻醉后患者在苏　醒期会有不同程度躁动，家属常常表现出焦虑不安、无助及忧　虑等，此时护士应多加强巡视，向其家属讲解出现此现象的原　因，耐心解答家属提出的各种疑问。在患者躁动时安抚患者，　并指导其家属积极参与配合护理，对于低龄患者适当约束其　四肢，但不能强行按压，以免出现对抗行为。此阶段，患者家　属的安慰、鼓励给予患者的精神支持远远大于医护人员，所以　引导患者家属积极参与到护理工作中在此阶段尤为重要。　２．２．２疼痛的心理护理尿道成型术后的患者会有不同程　度的疼痛。对于成年及学龄期患者，护士应正确指导其练习　深呼吸、放松腹肌，让其学会自我暗示，以缓解疼痛感。对于　学龄期以下患者，多数不能准确描述疼痛，护士可通过患儿的　行为反应，从面部表情、体位、触摸伤口的表现来判断其有无　疼痛。疼痛哭闹的患者，可指导家长将其抱起，通过讲故事、　听音乐、提供其感兴趣的玩具等转移患者的注意力，减轻术后　的疼痛，使患者身心放松，利于康复　。　２．２．３运用娴熟的技术操作减轻患者恐惧心理　在Ｉ临床护　理工作中，为年幼患者行各项护理操作一般安排经验丰富、技　术熟练的高年资护士，以保证操作的轻、稳、准、快，从而有效　减轻患者的恐惧心理。　２．２．４保持患者的隐私术后患者因带有尿道支架管，卧床　期间一般运用支被架保护术区避免受压。对于成年患者，在　为其翻身、换药、冲洗及床头交接班的过程中，应尽量避免暴　露患者外生殖器，充分尊重患者的人格，保护患者的隐私权。　３讨论　尿道下裂解剖学特征为尿道口异位、阴茎下弯、系带缺　如。本病不但外形异常且影响功能，患者不能站立排尿，或伴　有痛性勃起及成年后不能生育。由于先天性尿道下裂患者大　多蹲位排尿，并直接影响到性和生殖，故患者及家属均有较强　的自卑、担忧及焦虑心理，对一次手术成功的要求非常迫切，　因此贯穿于全程治疗的心理护理是患者及家属坚定信心、配　合手术最终完成的最有力的保证。我们在临床护理工作中，　注重做好他们的心理疏导工作，术前指导疾病相关知识，为患　者提供良好的环境及全程的人性化心理护理，让患者及家属　维普资讯 http://www.cqvip.com 齐鲁护理杂志２００７年第１３卷第２０期　产生良好的心理适应能力，避免各种不良的刺激，使患者顺利　渡过围手术期。　参考文献：　潍坊医学院学报，２００３，２５（３）：２２６—２２７．　［２］　张启兰．先天性尿道下裂患儿围手术期心理护理［Ｊ］．牡　丹江医学院学报，２００５，２６（４）：６９—７０．　收稿日期：２００７—０８—１０　［１］　史克华，玄桂英．先天性尿道下裂患儿的心理护理　Ｊ］．　心理干预对妇科恶性肿瘤患者心理状态的影响　钱秀玲，李莉，李春美，张兰香，李开霞　（潍坊市妇幼保健院　山东潍坊２６１０１１）　２００３年７月一２００５年５月，我们收治３５例妇科恶性肿瘤　患者，并针对其不同心理反应采取相应的心理干预，取得满意　效果。现报告如下。　１资料与方法　及化疗过程中的心理状态总结为８类，包括①紧张焦虑；②悲　观失望；③否认愤怒；④罪恶感，孤独感；⑤性生活不平衡产生　的情绪障碍；⑥烦躁、爱发脾气；⑦饮食减少；⑧失眠。将８类　表现标上“有”或“无”，在与患者交流时或由患者自主选择，有　１．１　临床资料　本组３５例，均为女性；２８—６５岁，平均　４８．ｏ７岁；宫颈癌７例，子宫内膜癌ｌ０例，卵巢癌ｌ８例；学历：　大专以上１１例，初中以上ｌ９例，小学５例；手术治疗２６例，规　范化疗ｌ８例，ｌ７例对疾病完全知情，ｌ８例对疾病含糊知情。　１．２方法根据患者的情绪表现，将患者入院时、手术前后　症状为阳性，无症状为阴性。得出阳性症状与患者总数的百　分比，即阳性率。通过７一ｌＯｄ的心理干预，再次进行调查统　计，方法同前，计算出阳性率。　２结果　本组干预前后患者心理状态表现阳性症状比较，见表１。　表１　本组干预前后患者心理状态表现阳性症状比较［ｎ（％）］　注：　Ｐ＜０．０５　３讨论　重，挖掘社会资源，安排家属、朋友和其他人及时探视，对病情　可以有所隐瞒。对于性生活不平衡产生的情绪障碍，着重做　３．１尊重患者。每个患者都希望自己得到应有的尊重，肿瘤　患者更是如此。从患者心理上来说，得到尊重，便获取医护人　员更多的重视，从而可得到更多的关怀和更好的治疗”　。患　者入院时要求护士对其亲切有礼貌，主动热情对待，称呼患者　时应充分体现以尊重为核心的人道主义精神　。向患者详细　介绍病区环境、主管医生、分管护士以及病房主任、护士长，可　好其配偶的思想工作，取得理解和配合，给患者以积极的心理　支持。患者各治疗阶段均有饮食减少，且大部分出现失眠，我　们应努力创造温馨舒适的病房环境，指导家属合理饮食搭配，　并采用心理疏导及放松疗法，改善患者的饮食睡眠。针对术　后患者疼痛以及肿瘤根治后患者器官缺失产生的烦躁、悲观　失望心理，主要做法为：在麻醉苏醒后，立即告之手术的有利　信息，给患者鼓励与支持，减轻其心理负担；及时术后止痛，主　动了解其疼痛情况，给予镇痛药物，还可让患者听喜欢的音　乐．也收到了较好的止痛效果，以丰富患者的精神生活。增强　其生活信心；利用心理疏导，帮助患者克服悲观失望心理。树　立战胜疾病的信心。　３．３术后规范化疗９例，均采用腹腔化疗加静脉化疗方式，　化疗方案各异。其心理表现主要有恐惧紧张、忧虑，我们采取　的心理干预措施：做好解释与指导，在良好的护患心理沟通的　前提下，向患者解释心理状态与疾病的关系、不良情绪对疾病　咨询性地安排床位，对于患者的疾病诊断千万不要表现出惊　讶或惋惜的神情，对于患者关于疾病的疑问在不了解其心理　状态的情况下不要急于解答。　３、２本组手术治疗２６例，术前有１４例完全了解病情，表现出　忧虑、悲观、紧张，但表示能配合手术。充分评估每个个体的　文化背景、受教育程度、解决问题的能力及自信心等情况，提　供个性化护理，并提供客观的信息，帮助他们正确面对现　实　Ｊ。一般采用开诚布公的交流方式，以患者能理解为基础，　交谈内容主要为手术的安全性、对疾病治疗的必要性、成功的　可能性、既往成功病例、现代肿瘤治疗的进展等。１２例对病情　持疑问心理，在家属的劝导下愿意手术治疗，表现为愤怒否　的影响，鼓励他们克服心理困难，提高其应对疾病的潜能，从　而主动配合治疗，强化遵医行为；促进信息沟通，使患者了解　化疗对肿瘤治疗的重要性，改善患者对疾病的恐惧消极心理，　增强其战胜疾病的勇气；加强社会支持，帮助患者度过漫长且　痛苦的化疗期。　３．４患者阶段治疗结束，出院时心理表现主要为对医护援助　的渴望、对后续治疗费用的担忧、对疾病不能痊愈事实的烦恼　忧虑。故我们采取的措施有：发放护患联系卡，联系卡上有主　９１　认、有孤独感。对其采用轻松愉悦的交流方式，理解和同情患　者求生的欲望，医护人员应表现轻松自如，态度自然诚恳，以　温馨的言语经常与她们谈心，注意倾听，解释要恰如其分，同　时与家属建立良好的沟通　Ｊ，争取家属的支持，提高其心理应　对能力，通过心理疏导．使患者了解疾病以及手术的必要性，　正确对待疾病，配合手术及治疗。对存有罪恶感、孤独感的患　者，我们采用安慰体贴的交流方式，时刻表现出对患者的尊