针刺加穴位贴敷治疗难治性高血压病临床初探

１６・！！！咝塑』皇！！：坐坚：婪堡；螋ｉ：！些丝：盟！坚文章编号：ｌ００５．０９５７（２００５）１２加０１６＿０２・临床研究・针刺加穴位贴敷治疗难治性高血压病临床初探殷之放，汪司右（上海市针灸经络研究所，上海２０００３０）【摘要】目的舰察针刺加穴位贴敷对难治性高血压病的影响。方法５８例患者随机分为针刺加穴位贴敷组和针刺对照组。结果治疗后两组临床症状减轻或消失，治疗前后两组血压比较有显著差异。针刺加穴位贴敷组每搏心输出量和每分心输出量明显增加（Ｐ＜ｏ．０５）．外周血管阻力平均降低０．０８ｋＰａ・ｓ／ｍｌ（Ｐ＜Ｏ．０５），动脉顺应性平均增加５０３ｒ出ｋｎ（尸＜ｏ．０５）；针刺对照组每搏心输出量和每分心输出最均有增加（Ｐ＜ｏ０５），外周血管＃日力平均降低ｏ．０７ｋＰａ・ｓ／ｄ（Ｐ＜０．０５），而动脉顺应性则无明显变化。结论提示针刺加穴位贴敷疗法对难治性高血压病有良好的疗效，其降压作用可能足通过降低细小动脉的外周阻力和改善大中动脉的顺应性来实残的。【关键词】针刺疗法；穴位贴敷法；高血压【中图分类号】Ｒ２４６１【文献标识码】ＡＰｒｅｌｉｍｉｎａｒｙＣｌ蛐ｃａＩＳｔｕｄｙ叩ｔｌｌｅＴ嗍ｔＩＩｌｅｎｔｏｆＲｅｆｒａｃｔｏｒｙ扣增，ＭｓＰ＂ｕ舶ｎ７增＾越ｍｓｅｎｍ＾知ｌ如ｕ押０，Ａ。叩“删啪Ⅱ以朋Ｐ＾ｄ施ｎ，‰ｎ曲ｎ￡２０００３０，ｃ＾㈨ｏｂｊｅｃ廿ｖｅ‰ｌｎ、ｅｓｔｉｇ且ｔｅｔ｝ｌｅＨｙｐｅｒｔｅｌｌ商ｏｎｂｙＡｃｌｌｐ岫曲ｌｒｅｐＩｕｓＰｏｉⅡｔＡｐｐＵｃａｔＩｏｎ＂Ⅳ拍ｐＭｅｔｈｏｄｓ【Ａｂｓｔｒａｃｔ】ｅｌｇｈｔｅｆｆｅｃｔ“舵ｕｐｕｎｃｔＬ啪ｐｌｕ８ｐｏＩｎｔａｐｐｈｅａｔｌｏｎｏｎ耐ｍｃｔｏｒｙ“ｙｐｅｎｅｎｓｌｏｎＦｉｆｆｙ—ｐ吐ｉｅｎ协㈣阻Ⅲ王ｏｍｉｙｄｉｖｉｄ甜ｉｎｍｕｒａｃ“ｐｕｎｃｔｕｒｅｐＩｕ８ｐｏ妇印ｐⅡｃａｔｉｏｎＴｈｅｒｅｗａｓａａｎｄａｃ“ｐｕｎｃｔｕｍｓｊｇｎｉＥｃａｎｔｓ）ｍｐｔ‘加ｓ止ａｔｅｄｄｉｓ“ｐｐｅａｒｅｄａｎｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔｉｎｂｏｔｈｇｒｏｕｐ３ｇｍ“ｐｓＩｎｄｉ珏ｊ㈣ｅｃｏｎ协Ⅱｇｍ“ｐ８．Ｒｅｓｕｎｓｉｎ耶ｌｅｃＩｊ“ｃａＩｂｌ（州ｐ麟ｓｕｒｅｂｅ【ｗｅｅ“ｐｒｅｔｒｅａｌ．ｍｅｎｌａ１１ｄｐｏｓ｜ｔｒｅａｔｍｅｎｔｉｎｂｏｔｈｔｈｅ∽“ｐｕｎ眦ｕｒｅｐｌｕ８ＰｍⅡｔ８ＰＰｌｌｃＨｔｉｏ“ｇｒ０“ｐ，ｃａｒｄｉａｃｓｔｒｏｋｅａｎｄｏｕｔｐｕｔｓｉｇｎｉ６ｃａｎｔＩｙｉｎ—ｂｙａｎｃｒｅａｓｅｄ（Ｐ＜０ｉ㈣ｓｅｄｈｙｃｈａｌｌｇｅａｎｄ１ｔｓ０５），ｐｅ—ｐｈｅ瑚ｂｌ叫一ｖｅｓｓｄ瑚ｉｓｔａ呲山ｃ弛ａｓｅｄａｖｅＨｇｅｏｆ５０３ａｖｅｒａｇｅｏｆ０．０８ｋＰａ・ｓ／ｍｌ（Ｐ＜Ｏ０５）ａｎｄａｎｅ—ａｌｒｏ。叩ｌｉ删ｅｎｏ｜ＢｎｍＬ／ｋＰａ（Ｐ＜００５）．Ｉｎｄｅｃｒｅａ８ｅｄｈｙｔｈｅａｃ“ｐＩｌｎｃｆＩｌｒｅ０ｆ０．０７ｃｏｎｔｍ】卵“ｐ，ｃａｒｄｉ明ｓｔｍｈｋＰａ‘ｓ／ＩＩ｜ｌ（尸＜０．０５）ａｎｄａａｎｄ１）Ｌｌｔｐｕｔｌｎｕｒｅａｓｅｄ（Ｐ‘０．０５），ｐｅ订ｐｈｅｒａｌｂ１００ｄ代ｓｓｅｌｓ培ｎｊ６ｃａｎｔｌｙｅ肫ｃｔｒｅｓｉｓｆａｎｃｅａ㈨ｃ。ａｇｏａｎｅｎａｌｃｏｍｐｌｌａｎｃｅｄｉｄｏｎｃｏｎｃＩ珊ｉ叫Ｉｔ诂ｓ“ｇ｝；６ｓｔｅ．１ｎ诅ＬａｏｕｐｕＩｌｃｔｕｒｅｐｌｕ８ｐｏｉｎｔ８ｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｈａｓｏｆｔｈｉｎａ１１ｄｓｍａｌｌｇｏｏｄｅｆｆｅｃｔａｎｄｒｅｆｒ”伽ｒｙｈｙＰ。ｎ㈣ｉ佃ｏｆｍ８ｙＩ）。ｐｒｏｄｕｃｅｄａｎｅｎｅｓＬ｝啪ｕ曲ｄｅｃｒｅａｓｉ“ｇｔｈ。ｐｅ邱ｈｅ耐ｒｅｓｉｓｔａＩｌｃｅａｍ—ｅｓｉｎｃｍ艄ｉ“ｇｔｈ㈣ｍｐｌⅢ。ｅｌａ‘ｇｅａｎｄｍｉｄｄｌｅ【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】Ａｃ“ｐｌｌｎｃｔｕｒ８；ｎｉｎ’ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ；Ｈｙｐ８ｒｔｆ：ｎｓｉ帆高血压病是一种临床常见疾病，不仅对脑、心、肾等重要赃器产生损害，也是脑血管病和磁心病的重要诱发凶素。在针刺与穴位敷贴治疗本病取得良好疗效的基础上，我们选择Ｊ’难治性高血压病例，即经中西医抗高血压药物治疗３个月后仍为收缩压≥１８７２治疗方法２．１针刺组以项针为主，取风府、上灭柱（灭柱穴卜０５寸）、风池和安眠穴。肝阳上亢型配太冲穴，肝肾阴虚型配太溪穴，痰湿内阻型配丰隆穴。风府、上天柱穴直刺约Ｌ２寸，用平补平泻法，风池穴向鼻尖方向直刺１．Ｏ－１．３寸，用捻转泻法，安眠穴直刺约１３寸，用平补平泻法，太冲、丰隆穴用泻法，太溪穴用补法，在肢体两侧同一穴位上施行补泻时，用双手左ｋＰａ（１４０ｍｍＨｇ）和／或舒张压≥１２ｋＰａ（９０咖№）的原发性高血压患者３２例，运用针刺加穴位贴敷的方法，并与单纯针刺者进行临床比较，现报道如下。１一般资料５８例难治性高血压患者中，男４５例，女１３例；年龄４０一４９岁１４例，５０－５９岁３５例，６０岁以上９例；病程３之蛞年。随机分为两组．针刺加穴位贴敷组（简称针贴组）３２例，其中Ⅱ期高血压２５例，Ⅲ期高血压７例；针刺对照组（简称针刺组）２６例，其中Ⅱ期高Ｊ缸压２ｌ例，Ⅲ期高血压５例。观察前停服降压药物３Ｈ以ｋ右对称操作。留针３０ｍｉｎ．其问运针２ｍｍ，隔日针刺１次，５星期为１个疗程“。２．２针贴组针刺加上穴位贴敷，针刺方法、疗程同ｋ穴位贴敷之膏药方由益肾养肝、活血通络的附子、川芎和三棱等中药组成。治疗时将神阙穴常规消毒，取药膏敷上，以桑皮纸和橡皮胶固定，每星期贴药３次，５星期为１个疗程…。全部病例均进行病史询阔、体格检查、心血流图、脑血流作者简介：殷之放（１９５０一），男，主任医师，硕士万方数据　图及脉象测定。观察前患者休息ｌｄ，治疗过程中测定上、Ｆ土堡盐盘盘查垫堕生！！旦塑丝鲞蔓】！塑１７午定时坐位右上肢血压，眦治疗前均数作为初值，治疗１个（１）治疗前后血压的变化（见表１）疗程后血压均数作为终值，其间每星期测血压２次ｃ表１两组患者血压变化的比较｛ｉ±。，ｋＰａ｝舒张压３治疗效果删ｗ１斋‰治疗前治疗后３１疗效标准针贴组３２２２８６±ｌ９２１８舛±１５６１’１４１２±１．０８１２０８±ｌ２７显嫂：头痛、眩晕、心悸、失眠、腰酸、肢软等主症消失，舒钊刺组２６２２５１±】｝｝９１９４３±ｌ３９１’１４０３±ｌ０１１２３６±１，３２张压下降至正常范围，并在２个星期内保持稳定者。沣：与治疗前比较，”Ｐ（ｏ０５，２’Ｐ＞ｏ０５，下同有效：主症明显减轻，舒张压较治疗前下降２．６６ｋＰａ以由表１可见，治疗后针贴组和针刺组血压均有下降，治上或收缩压较治疗前下降４００ｋＰａ以上，但未降至正常范疗前后比较有显著差异（均Ｐ＜ｏ．０５），两组疗效比较无显著嗣者。差异（Ｐ＞Ｏ０５）。无效：症状改善不明显，降压效果不湿著者。（２）治疗前后心血流图的变化（见表２）３．２治疗结果表２两组患者心血流围变化的比较（ｉ±ｓ由表２可见，治疗后针贴组每搏心输出量和每分心输出不排除大中动脉顺应性增加的町能性。本文以针刺和穴位量明显增加（Ｐ＜００５），外周血管阻力平均降低０．０８ｋＰａ・贴敷两种疗法之所长，联合运用，优势互补，标本同治，用于ｓ／１１１ｌ（Ｐ＜０．０５），动脉顺应性平均增加５．０３ｍＬ／ｋＰａ（Ｐ（治疗难治性高血压病，取得了较好的疗效。Ｏ．０５）；针刺组每搏心输出量和每分心输出量均有增加（Ｐ＜针刺加穴位贴敷疗法既有穴位刺激效应，义能通过经络ｏ．０５），外周血管阻力平均降低ｏ．０７ｋＰａ・ｓ／Ⅲｌ（尸＜０．０５），发挥明显的药理作用，具有降±《效果好，维持时问长，副作用而动脉顺应性则无明显变化（Ｐ＞Ｏ０５），两组疗效比较针贴少等特点，且能保护脑心肾等重要脏器，是治疗难治性高血组优于针刺组。压病的可取疗法。（３）疗效分析经过１个疗程治疗后，针贴组３２例患者中，显效１４例参考文献［１］殷之放，汪司右，肖达项针疗法治疗高血压病临床观察（占４３７５％），有效１３例（占４０．６３％）和无效５例（占［Ｊ］上海针灸杂志，２００２，２１（５）：１０．１５．６２％），有效率为８４３８％；针刺组２６例患者中，显效ｌｏ［２］殷之放，汗司右．中药穴位敷贴治疗高血压病９４例［Ｊ］．上海例（占３８４６％），有效１１例（占４２３１％）和无效５例（占针受杂志，１９９５，１４（５）。２００１９２３％），有效率为８０，７７％。经统计学处理，两组疗效比较收稿日期２００５＿０８＿０３无显著差异，但针贴组显效率优于针刺组。在有效的４８例中（针贴组２７例，针刺组２１例），Ⅱ期高血压４３例．Ⅲ期５例。无效的１０例（针贴组５例，针刺组５例）则多为Ⅲ期高血压。此外，临床症状两组治疗前后均有显著差异，其中针贴组对主症的疗效更好。心血流图治疗后针贴组１７例（占６５．３８％）有明显改善，包括心输出量、外周血管阻力和动脉・会讯・顺应性；针刺组１３例（占６１９０％）有明显改善，主要为心输出量和外周血管阻力。提示针刺加穴位贴敷治疗难治性高由苏州市针灸学会、无锡市针灸学会、常州市针血压病疗效更优。灸学会、苏州医疗用品厂有限公司、上海针灸杂志编４讨论辑部共同主办的“第四届苏锡常地区针灸、骨伤、推临床观察结果表明，针刺和穴位贴敷在减轻本病临床症拿学术交流会”于２００５年１０月２０日在苏州胜利召状、降血压和改善血流动力学方面均有一定的疗效。在缓解开。大会通过了关于使用一次性针灸针的倡议，大症状方面，两种疗法无显著差异。针刺降压见效快，而穴位会学术气氛浓厚，有针灸界老前辈经验介绍，有学术贴敷降压作用较持久。在改善血流动力学方面，针刺的降压讲座，有学术交流，与会者学有所获，得益匪浅。明作用可能主要是通过降低细小动脉的外周阻力．穴位贴敷的降压作用主要也是通过降低细小动脉的外周阻力实现的，但年在太湖之滨无锡再相会。万　方数据