如何提高再生医疗器械的清洗质量

如何提高再生医疗器械的清洗质量　林巧玲，李小凤　（中国人民解放军第１８０医院　消毒供应中心，福建泉州３６２０００）　［中图分类号］ＴＨ７７１．　４　［文献标识码］Ｂ　［文章编号］１００２—２３７６（２０１１）０８—００７４—０２　［摘要］：总结在医疗器械清洗工作中的经验，分析影响器械清洗的主要因素，探索提高器械清洗质量　的方法和手段，制定科学、规范的器械清洗操作程序及策略，为医疗单位的器械清洗提供有效的技术指导。　［关键词］再生医疗器械；清洗质量；提高　再生医疗器械是指使用后经处理可反复使用的　风、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染　医疗器械在回收、清洗、灭菌、发放到使用科室这　的器械）应先用２０００ｍｇ／ｌ的含氯消毒液浸泡，有　一循环链中清洗是基础，在医院消毒和医院感染管　明显污染物时应采用５０００～１００００ｍｇ／ｌ的含氯消毒　理的相关规范或标准中明确规定，使用的医疗器械　液浸泡至少６０　ｍｉｎ后再按常规器械处理，每次用　必须彻底清洗干净后再进行灭菌。为了加强对再生　后的消毒液立即倾倒，不能重复使用。　医疗器械的质量控制管理，我院消毒供应我院消毒　１．２　普通常规器械的处理应遵循先清洗、后消毒　供应中心质量控制小组不断改进清洗流程，加强手　的原则。　工清洗环节，使再生医疗器械清洗质量较改进前大　２及时处理临床使用后的器械　为提高。因此，清洗为医疗器械灭菌起到了清除障　在实际工作中，临床科室医务人员在器械实用　碍的作用，是医疗器械灭菌前处理的必要过程，更　完后，往往不能及时清洗，使用后的器械表面粘附　是确保医疗器械灭菌质量的重要环节。关于如何提　的血液、脓液、体液等污物，如不能即刻用水冲　高医院供应室器械清洗质量，我们经过多年实践总　洗，将会导致污物干涸在器械上，且时间越长干涸　结，得出以下几点策略。　越牢固，清除的难度越大，严重降低器械的清洗质　１器械的处理　量，也没有将污染器械保存在盛有水的容器中浸泡　１．１特殊感染器械的处理特殊感染器械（如破伤　或用湿布擦拭包裹，回收至供应室后，造成血污等　干涸在器械上的现象较为普遍。我们通过多年经验　收稿日期：２０１１—０５—２５　总结，发现器械使用后的及时处理，成为降低清洗　上应为（８０Ｗ－－ｔＯ．１），可以用主控板上Ｍａｉｎ　２．１　贵，在使用前或维护过程中，对设备的附属器械进　（Ｒ１５）用数字表测ＴＰ３６一ＴＰ３８，踩下脚踏，应为　行安全检测尤为重要。对设备的实际工作能量进行　（０．００－４－０．０２）Ｖ，再拔ＳＷ２进人Ｓｅｒｖｉａ　ＭｏＤＥ，设　线性调整达到最佳工作状态，以保护医疗安全，防　Ｖｏｔａｇｅｒ＝８００Ｖ，Ｐｕｌｓｅ　Ｖａｔｅ　５０Ｈｚ　Ｌａｍｐ　ＣＵＲＲＥＮ：　止附属器械的质量问题引起设备故障，造成不必要　６５Ａ（打开第二棒）其余Ｏｆｆ用上述第一根棒方法　的维修费用。　测ＴＰ３８一ＧＮＤ调Ｍａｉｎ　１０６４（Ｒ３４），Ｖ＝４．００±　［参考文献］　０．０２Ｖ。ＴＰ３６一ＴＰ３８＝０．００±０．００２Ｖ调ＳＡＦＥ１０６４　［１］姜远海，彭明辰，临床医学工程技术（Ｍ）北京科学　（Ｒ１５），再进Ｕｓｅｒ　ＤＭＯＤＥ用连续方式ＣＯＤＵＴ和　出版社。　８０Ｗ测光纤能量（８０±１．０）Ｗ调Ｍａｉｎ１０６４　［２］汤黎明，吴敏，刘铁兵，医疗设备质控体制建立与发　（Ｒ３４）测ＴＰ３６一ＴＰ３８＝０．００±０．０２Ｖ调Ｓａｆｅ１０６４　展途径探讨，中国医疗设备，２００８，２３（６），６２—　（Ｒ１５）　６４。　３小结　［３］陈郁韩，医疗设备应用安全与质量控制管理（Ｊ），医　钬激光是一种特殊的光学手术仪器，价值昂　疗设备信息，２００６，２１（４），３２—３４　７４　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｅｑｕｉｐｍｅｎｔ　Ｖｏ１．２４，Ｎｏ．８　难度、保证清洗质量的关键。因此，应加强与临床　科室的沟通交流，增强相关医务人员及时清洗、正　确保存使用过的医疗器械的意识，并制定严格的规　范和标准，未达到初步清洗标准的器械不予回收，　以此提高医院医疗器械清洗的整体质量。　３清洗质量　消毒技术规范要求带有感染性的血液、粘液、　脓液污染的医疗器械在使用后需要做到先消毒后清　洗。消毒时所采用的热力或化学消毒方法，可造成　污物中的蛋白质凝固，使得污物与器械表面粘附得　更紧，很难彻底将其去除，严重影响了器械的清洗　质量。因此先消毒后清洗的工作流程对保护器械清　洗人员安全有利，但同时又大大增加器械清洗的难　度。合理解决这一问题的方法是尽量使用现代化消　毒功能的清洗设备来进行器械清洗工作，避免人员　在清洗过程中感染的可能，而对于确需手工清洗操　作的器械，根据实际情况加强人员的防护措施。　４正确合理的选择和使用清洗剂　根据消毒技术规范的规定，器械清洗中清洗剂　选择的基本原则是根据污染物的成分选择，无机物　污染的器械选择酸性清洗剂，有机物污染的器械选　择碱性清洗剂，金属器械主要选择弱碱性清洗剂。　对有机物污染、物品结构复杂、表面不光滑器械的　清洗需用多酶清洗剂，但根据我们的经验，在实际　工作中很难完全做到根据污物性质选择相应有效的　清洗剂。同时多酶清洗剂价格昂贵，出于考虑成本　的原因，有的医疗单位选择价格低廉的家用清洗剂　和洗洁精、去污粉等含氯消毒剂。但这些消毒剂对　血液、脓液、体液等有机物没有作用，清洗质量难　以保证。即使能够按照规范要求使用多酶清洗剂，　也不同程度存在多次重复使用、配制浓度不够、配　制温度不当的情况，影响酶分解去污的能力。因此　在器械清洗的过程中，应做到一切以保证器械清洗　质量为中心，正确合理的按照消毒技术要求使用清　洗剂。　５　采用科学规范的器械清洗方法　器械清洗方法应做到科学、规范，一般的清洗　步骤为：分类初洗消毒、清洗、漂洗、干燥。我们　依据多年的清洗经验，根据器械的性能、结构、材　质的不同，选择不同的清洗方法。　（１）对表面光滑的金属器械如弯盘、治疗碗、　医疗装备２Ｏｌ１第８期　拉钩等，使用手工或全自动清洗机清洗。　（２）对带有齿纹、关节的器械如止血钳、镊　子、组织钳、咬骨钳等，清洗前将器械关节打开，　在多酶洗涤剂中浸泡足够时问，再用全自动清洗机　清洗或手工刷洗。　（３）对带有孔隙、管道的器械如各种吸引头、　穿刺针、胃肠镜等，先拔出管芯，使管腔内充满多　酶清洗液，用高压水枪反复冲刷致污物迅速剥离脱　落。　（４）涮洗不能使用铁刨花等质硬的清洗工具，　避免清洗对器械的损伤，使用较柔软的棉布、软毛　刷或气枪等对器械进行清洗，使用后的清洗工具要　定时彻底消毒。　（５）精密程度较高器械，严格遵从厂家清洗　要求，结构复杂的器械，必须按厂商提供的说明书　拆卸后进行清洗消毒处理。　（６）清洗时水质必须是软化水，硬水易使器　械表面形成硬质层，难以溶解且易腐蚀金属器械。　（７）每次清洗均应做到彻底不遗漏，否则有　机物附着在器械表面形成生物膜，影响灭菌剂的穿　透，造成消毒灭菌失败，污染物凝固还影响以后清　洗效果和破坏器械。　（８）在轴节和复杂结构处应认真刷洗和反复　冲洗，在清洗中注意环节质量，保证器械彻底清洗　的效果。　总之，医疗器械清洗是确保医疗器械消毒灭菌　质量的重要环节，清洗质量高低直接影响到临床医　疗工作质量，越来越受到各级医疗单位的重视。以　上几点策略是我们在长期工作实践中的经验总结，　具有一定的实际指导意义。在医院消毒供应中心的　工作中，应重视和把握医疗器械处理的每个环节，　一切以提高器械清洗和消毒质量为前提，降低临床　使用医疗器械的安全风险，保证医院的医疗整体质　量。　［参考文献］　［１］李六亿．医疗器械清洗与消毒［Ｊ］．中华医院感染学　杂志，２００７，１７（１０）：１２５３．　［２］黄靖雄．清洁（Ｃｌｅａｉｎｇ）［Ｊ］．中华医院感染学杂志，　２００３，１３（６）：５５８—５６０．　［３］张文丽．供应室医疗器械清洗［Ｊ］．中国消毒学杂　志，２００６，２２（２）：２６８１．　７５