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探讨护理干预对妊高症孕产妇围产期的影响

2022-06-19 来源:汇智旅游网


探讨护理干预对妊高症孕产妇围产期的影响

林春燕 深圳市大鹏新区葵涌人民医院 518119

摘要 目的:探讨护理干预对妊高症孕产妇围产期的影响。 方法:根据高危险性、高量性、高问题倾向性,对255例妊高症孕产妇围产期的护理安全目标、责任和规程进行干预活动。 结果:255例妊高症孕产妇发生子痫前期轻度27例,无子痫前期重度发生,无产前、产时、产后子痫发生。子痫前期轻度结论:掌握妊高症各期病情特点,实施前瞻性护理对策,明显优化母婴预后,降低并发症的发生。

关键词 护理干预 妊高症 降低并发症

妊娠高血压综合征(PIH)简称妊高症,是指妊娠20周以后出现高血压、水肿、蛋白尿三大症候群,严重时出现抽搐、昏迷、心、肾功能衰竭,甚至发生母婴死亡。妊高症是妊娠期特有的疾病,也是孕产妇及围生儿死亡的重要原因之一,目前它是我国孕产妇死亡的第二位死因[1]。因此,做好妊高症孕产妇围产期前瞻性预防护理干预,对提高治愈率,优化母婴预后,减少并发症的发生有重要的意义。现将我科2001年1月—2011年10月间共255例妊高症孕产妇围产期的护理干预,进行回顾性分析,总结如下。 1 临床资料

本组共255例,年龄最大者39岁,最小者21岁,轻度119例,中度85例,重度49例 其中,子痫前期轻度27例,无子痫前期重度发生,无产前、产时、产后子痫发生。 2 方法

根据高危险性、高量性、高问题倾向性的原则[2.3]。在充分分析妊高症护理内容,掌握 临床护理流程的前提下,着重从对其发病危险因素、病理生理入手,针对护理安全目标、责任和规程进行基础评估,内容包括询问病史、体格检查、了解危险因子,测算体重计数,检查血压、心电图、血脂、血糖、尿蛋白等,进行临床分析,并采取干预措施,即非药物治疗和药物治疗,使其发病危险因素明显下降,提高了妊高症孕产妇及其家属对该病的知晓率和控制率,防范微血管病性溶血、肝酶升高及血小板减少以及子痫等严重并发症的发生。 3 结果

255例妊高症孕产妇中,119例轻度妊高症孕产妇经过心理护理、母胎状态监护,休息充分,睡眠良好,饮食合理,病情缓解,发展成中度17例、发展成重度7例;而中度85例、重度49例当中,其中发生子痫前期轻度27例,经过相应护理干预,病情均得以控制,未发展为子痫前期重度,无微血管病性溶血、肝酶升高及血小板减少发生,无产前、产时、产后子痫发生。 4 讨论

心理护理:妊娠虽是一种自然的生理现象,但对女性而言,仍是一生中一件重要的事件, 是一种挑战,常常会经历:惊讶和震惊—矛盾心理—接受—内省等诸多过程,而长期精神过度紧张有可能使小动脉痉挛,致:A.周围小血管阻力增加—血压升高;B 肾小动脉和毛细血管缺氧,致a.肾小球通透性增加—蛋白尿;b.肾小球滤过率下降,钠重吸收增多—水肿;从而诱发妊高症的发生,因此,我们采取:和谐交流,了解其心理动态,对妊高症孕产妇及其家属妊高症孕产妇及其家属,讲解并满足对正常妊娠时的生理变化及妊高症时的病理、生理变化,让妊高症孕产妇及其家属自觉参与与配合到—“孕期保健及自我监护”、“异常情况识别与预防”、“子痫前期轻度、重度划分与就诊时机”、“行为心理准备”、“母乳喂养”等之

中,提高妊高症孕产妇的让渡价值(让渡价值—即病人在就诊过程中,最后得到的有利于自身的价值)。

通过前瞻性护理干预,达到护理安全目标。

休息:保证充分睡眠,左侧卧位,左侧卧位可减轻妊娠子宫对腹主动脉及下腔静脉 的压迫,增加回心血量,改善子宫胎盘血供,使肾血流量增多,尿量增加,水肿消退。 加强母胎状态监护:观察妊高症孕产妇是否出现头痛、视觉异常、上腹不适、尿量 减少等症状,每日测血压、体重,每2日复查尿蛋白,均建册登记。定期监测血液、胎儿发育情况和胎盘功能。

饮食:给予足够的蛋白质,不限盐(全身水肿除外),补充维生素C和维生素E,抑 制磷酯过氧化作用,减轻内皮细胞损伤。

间断吸氧:可增加血氧含量,改善全身主要脏器和胎盘血供。

平均动脉压(MAP)测定:当MAP大于或等于85mmHg,表示有发生子痫前期的 倾向,当MAP大于或等于140mmHg时,易发生孕妇昏迷或死亡。

翻身试验:有妊娠高血压疾病的孕妇,血管紧张素II的敏感性增加,仰卧位时,妊 娠子宫压迫腹主动脉,血压升高,测定方法为:孕妇左侧卧位测血压,直至血压稳定后翻身仰卧5分钟再测血压,若仰卧位血压较左侧卧位大于或等于20mmHg,提示有发生子痫前期的倾向。

血液流变学试验:低血容量及血液黏度高是发生妊娠期高血压疾病的基础,当血细 胞比容大于或等于0.35,全血黏度>1.6时,提示有发生子痫前期的倾向。

尿钙测定:妊娠期高血压疾病的孕妇,尿钙排泄量明显降低,尿Ca/Cr比值小于或

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等于0.04,有预测子痫前期的价值4。

27例子痫前期轻度患者,表现为:血压大于或等于140/90mmHg,尿蛋白(+),同 时伴有右上腹不适及头痛等症状,对这部分患者,我们采取:让患者住院治疗,密切监测母胎情况,遵医嘱让其休息、镇静、解痉、降压、合理扩容,必要时利尿,适时终止妊娠。 5 效果评价

通过对妊高症孕产妇围产期的护理干预:(1)119例轻度妊高症孕产妇休息充分,睡眠 良好,饮食合理,病情缓解,为未发展为重症。(2)中度85例,重度49例高症孕产妇病情得以控制,未出现微血管病性溶血、肝酶升高及血小板减少以及子痫及并发症。(3)妊高症孕妇分娩经过顺利,产后恢复良好。(4)子痫前期轻度27例治疗中,病人未出现药物毒副作用。

综上所述,对妊高症孕产妇围产期进行前瞻性、适时护理干预,能为妊高症孕产妇带来安全保障,防范微血管病性溶血、肝酶升高及血小板减少以及子痫等严重并发症的发生,明显优化母婴预后,减少母婴并发症,降低围产儿死亡率,具有特别实际意义。

参考文献

1 郑修霞主编,妇产科护理学[m].第4版.北京:人民卫生出版社,2010.101

2 Mize C.Bently G.Hubbard S. Standards care:integrating nursing care plans and

quality assurance. Clinical Issues.1991.2(1):68-69.

3 Gallagher RM.Rowell PA. Claiming the future of nursing sensitive qurlity

indicators. Nursing Administration Quarterly.2003.27(4):273-287. 4 谢幸主编,妇产科学[m].第2版.北京:人民卫生出版社,2001.112

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