护理专业毕业论文 浅谈手术室护士职业危害及自身防护.

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护理完成日期：2014年11月12日1浅谈手术室护士职业危害及自身防护

【摘要】目的：杜绝或减少手术室护理潜在安全隐患，提供安全的手术环境，保障手术患者安全。方法：分析总结手术室护理安全隐患及防范措施。结论：手术室护士通过加强防护知识和技巧的学习，树立自我保护意识，规范操作，确保护理人员的职业安全。

【关键词】护理人员手术室危害因素防范措施

手术室是对患者实施手术、治疗、抢救的重要场所，手术室的工作具有变化快、要求高、流动性大、劳动强度大、持续时间长等特点。随着现代医学的发展和医疗技术的不断提高，新的化学物质及高科技技术在临床上的广泛应用，致使手术室工作人员长期工作在空气污染、生物感染、电离辐射、心理危害的环境里。同时手术室还有常备的各种化学制剂、挥发性麻醉剂、锐利的手术器材等多种不利因素，使得从事本专业的护士成为高危群体。因此，如何充分做好护士日常工作中的职业防护十分重要。本文就手术室护士的职业危险因素进行归纳总结，并提出防护性措施。

1.手术室常见的危害因素1.1物理性危害

1.1.1

直接接触及锐器伤害。打针、输液、配药、传递器械是

1手术室护士的基本操作，手术室护士经常与手术创口接触，直接接触病人的血液、体液；在执行医疗护理活动的过程中，难免被血液、体液污染的针头、刀片、安瓿等锐器刺伤。术中锐器伤、骨科手术操作如敲打、器械的意外松脱或脱落都可能造成手术人员的眼睛、皮肤、黏膜的污染。调查资料表明,大约有20多种血源性传播疾病可通过针刺伤传播,资料显示有11.7%的手术室工作人员存在意外血接触,诸如器械护士传递锐利器械时意外遭受针刺伤、刀割伤以及污血溅到破损的皮肤或眼睛里等;而血接触造成感染的概率为:乙型肝炎(乙肝)2%～40%,丙型肝炎(丙肝)3%～10%,艾滋病(AIDS)0.2%～0.5%。

1.1.2

辐射危害。X射线的影响随着骨科新手术的开展，手术

中使用C-臂机越来越多。少量多次接触X射线会导致护理人员机体损伤(白细胞减少、不良生育、放射病等。

1.1.3噪音和触电。手术室各种监护仪、电刀、吸引器、电钻、空调、推车声等噪音均可影响工作人员的内分泌、听觉系统的生理变化，长时间在噪音环境中工作可出现头痛、失眠、听力下降、血压升高等症状，手术室的电器非常多，引起触电的原因有操作不当，吸引器损坏漏电，电插座接触不良，线路老化，无安全用电知识等，有时能给医护人员造成不必要的伤害。

1.2化学性危害

1.2.1化学消毒灭菌剂。各种消毒灭菌剂在手术室工作应用较多。每台手术结束后特别是感染手术，污染手术后器械，一次性物品的初步处理都要使用化学消毒剂如过氧乙酸，戊二醛和含氯消毒剂喷洒、熏蒸、擦拭室内污染的器具，长时间吸入混有高浓度的戊二醛和

2含氯的空气或直接接触戊二醛、84消毒液，可引起皮肤灼伤、头痛、头晕、胸闷、气促、咽喉干痒、色素沉着等症状。甲醛对人体的毒性最大，当浓度>20mg/L时，接触者出现食欲不振、体重减轻、持续头痛、心悸及失眠等。医院中戊二醛的使用会引起皮炎、过敏、结膜炎及鼻窦炎、是引起职业性哮喘的主要原因，而2%碱性戊二醛含氯消毒液对皮肤也有轻度损害。

1.2.2

废气。主要是氨氟醚、异氟醚等，它可从麻醉机的面罩

活瓣、螺纹管等衔接处漏出，污染手术室的空气。微量的麻醉废气可对手术室护士的听力、记忆力、理解力、读数能力及操作能力等产生影响，甚至可引起自发性流产、胎儿畸形和生育能力下降。

1.3

1.3.1

生理因素危害

手术室护士的职业特点是经常连续性工作,因为长期超

时站立,可致下肢静脉血流回流不畅,易产生下肢淤血,甚至可造成下肢静脉曲张。而长时间空腹,饮食不规律等易导致胃及十二指肠溃疡病,偏头痛等。

1.3.2

协助医生给病人摆放体位和术毕搬运病人是手术室护士

一项经常性体力劳动,加上长期奔走也会造成腿部肌肉和关节损伤;另外,搬动较重器械易引起肌肉拉伤和腰肌劳损。

1.3.3

在整个手术过程中,器械护士术中全神贯注于手术配合,

上身前倾,颈部偏转,角度相对固定在20～80°,术野离器械护士越远,颈部偏角越大,这样长时间的固定姿势极易使肌肉、肌腱疲劳,长时间张弛失调造成局部血液循环不良,形成组织水肿,渗出或增生,严重的可压迫椎动脉和脊神经根导致颈椎病的发生。

31.4

1.4.1

心理因素危害

手术室护士每日精神高度紧张,注意力高度集中,工作节

奏快,所面临的工作性质具有高危、高风险、高强度、无规律性,长期处于此环境中易造成严重心理压力。

1.4.2

各种创面、坏死组织、恶性肿瘤等刺激可导致不良心理

状态,引起焦虑、烦躁、心理疲劳等。

2.手术室护士的防范2.1

充分认识职业防护的重要性。应树立全面防护感染的管理

理念，加强职业安全防护教育与培训，制定相应的防护措施，对职业接触的感染防护给予高度重视，提高手术室护士对职业危害的认识，严格按照各项规章制度和规范操作。护士应重视术前洗手和戴手套，正确洗手是医院防止交叉感染的重要措施之一。

2.2

安全处理针头、刀片。用过的针头禁止双手回套针帽，应

及时放入利器盒内。传递刀、缝针时放慢速度，或将手术刀放在弯盘中传递，避免直接手-手接触。不可直接用手装卸刀片，弯曲或折断针头。要用持针器夹取缝针，勿用手中的纱布垫直接擦拭手术刀刃上的血液，用毕及时撤除所有不必要的锐器，将电刀、钻头等锐器放入固定保护位置或锁定，以免意外触动开关造成损伤。手术间内物品及用物只限一人使用，手术结束后将刀片、缝针置入利器盒内按医疗垃圾焚烧处理。清洗、消毒器械时，锐利器械单独放置，打包时器械尖锐端使用保护套，避免刺伤。一旦刺伤皮肤，用健侧手立即从近心端向远心端轻压创口，挤出部分血液，再用肥皂水流动水冲洗，擦干并

4用碘酊、乙醇消毒后包扎创口。根据患者情况采取合理预防性治疗，手术室护士应建立健康档案，定期进行健康检查和必要的预防接种。

2.3辐射的控制。术中需行X线透视的手术应安排专用手术间，要穿戴防护用具，尽量减少摄片次数，尽量减少暴露时间，除必需人员外，其余人员处于2m以外的地方，护士长要合理排班以减少个人接受射线的几率和射线量，孕期和哺乳期护士暂不参加此类手术。

2.4

噪音和触电的防护。电动吸引器、麻醉机、推车等需定期

维修，活动部件上润滑剂。手术间内保持安静，防止或减轻噪声污染，做到说话轻，走路轻，操作轻。定期请专业人员检修手术室专用线路和电器。电器安装在防漏电的安全插座上。每个仪器配有操作程序卡，操作前严格遵守规程无误后方可使用。

2.5

化学性危害因素的防护。配置使用消毒剂时要戴上防护手

套和口罩，避免直接接触，熟悉化学制剂的配置方法及注意事项，室内安装空气净化装置，每天定时通风，定时检测空气质量，盛装的容器严密加盖，以减少消毒液挥发对人体产生的影响，标本要放入密封的标本袋内。不耐热器械尽量选用低温等离子灭菌器灭菌。手术室消毒剂的使用尽可能以新型低毒、无毒的产品为主。定期检测麻醉机的密闭性，麻醉机应增加排污管道，管道出口应加装过滤装置，减少排出气体的毒害性。

2.6

生理、心理因素的防护。手术室护士应合理安排和适当调

整洗手和巡回工作的次数，既要保证工作的连续性，又要注意缓解护士因工作姿势带来的身心疲劳，教育和传授年青护士学会恰当的选择工作速度，缓解紧张程度。尽量减轻行为负荷，借助有效客观条件，

5注意节约体力和能量，不断地改善工作条件，简化人工运作的行程和程序，减少无效劳动，合理设计工作流程。平为减少护士心理压力，术中可播放一些轻音乐，有调查报告[5]显示医护人员对手术时播放背景音乐的认同趋势是明确的，比较一致的，认为边工作边听音乐不但没有影响正常工作，而且感到心理压力明显减少。时适当参加运动、娱乐、休闲活动，尽量保持有规律的生活，注意每天的营养，养成坚持每天吃早餐的习惯，保证护士有充足精力投入工作。【参考文献】

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[2]李映兰,罗贞.护士职业安全的危险因素及防护对策[J].实用护理杂志,2003,19(1):67-68.

[3]魏继承.手术室及ICU环境的噪声污染[J].国外医学.麻醉与复苏分册,1996,17(5):311-312.

[4]程月娥,叶志霞.手术室的麻醉废气污染与防护[J].中华护理杂志,2001,36(8):626.

[5]贺锋洲摘.护士工作姿势与能量消耗及疲劳关系[J].国外医学.医院管理分册,1994,(4):18.

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