十七项基础护理服务评分标准
操作1整理床单位操作评分标准
科室： 姓名： 职称： 主考人： 总分：项目 分数 评分等级 操作步骤 A 护理评估： （1）患者的病情，是否能承受整理床单的刺激 （2）患者的心理状态与合作程度，是否配合整理床单。 操 作 前 准 备 （15） 护士准备：服装鞋帽整洁、戴口罩，语言得体，态度和蔼，动作规范。 用物准备：治疗车、大单，被套，中单，床刷及床刷套。 患者准备： （1）了解整理床单的目的、操作过程及配合的相关知识 （2）根据病情，在更换床单时取合适体位 环境准备：整洁、安静、安全、舒适 1.遵循标准预防、节力、安全的原则。 2.告知患者，做好准备。根据患者的病情、年龄、体重、意识、活动和合作能力，有无引流管、伤口，有无大小便失禁等，采用与病情相符的整理床单位的方法。 3.按需要准备用物及环境，保护患者隐私。 操 作 过 程 （65） 4.护士协助活动不便的患者翻身或下床，采用湿扫法清洁并整理床单位。 5.操作过程中，注意避免引流管或导管牵拉，密切观察患者病情，发现异常及时处理。与患者沟通，了解其感受及需求，保证患者安全。 6.操作后对躁动、易发生坠床的患者拉好床栏或者采取其他安全措施，帮助患者采取舒适体位。 7.按操作规程更换污染的床单位。 语言与沟通 （5） 表述清楚，音量适中 内容准确 语句通顺、流利 评 价 （15） 1.患者/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。 2.床单位整洁，患者卧位舒适、符合病情要求。 3.操作过程规范、准确，患者安全。 4 5 6 3 4 5 2 3 4 1 2 3 5 4 3 2 12 10 8 6 10 5 4 3 B C D 得分
3 2 1 0 3 3 2 2 1 1 0 0 3 2 1 0 3 5 12 2 5 3 1 4 2 0 3 1 5 9 4 7 3 5 2 3 12 10 8 6
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操作2面部清洁和梳头操作评分标准
科室： 姓名： 职称： 主考人： 总分：项目 分数 评分等级 操作步骤 A 护理评估： （1）患者的病情 （2）患者的心理状态与合作程度。 操 作 前 准 备 （15） 护士准备：服装鞋帽整洁、戴口罩，无长指甲。熟悉面部清洁的操作程序。 用物准备：毛巾、脸盆、木梳、剃须刀。 患者准备： （1）了解面部清洁的操作过程及配合的相关知识 （2）根据病情取合适体位。 环境准备：整洁、安静、安全、舒适 1.遵循节力、安全的原则。 2.告知患者，做好准备。根据患者的病情、意识、生活自理能力及个人卫生习惯，选择实施面部清洁和梳头的时间。 3.按需要准备用物。 操 作 过 程 （65） 4.协助患者取舒适体位，嘱患者若有不适告知护士。 5.操作过程中，与患者沟通，了解其需求，密切观察患者病情，发现异常及时处理。 B C D 得分
3 2 1 0 3 3 3 3 6 12 2 2 2 2 5 11 1 1 1 1 4 10 0 0 0 0 3 9 6 9 5 7 4 5 3 3 12 10 8 6 6.尊重患者的个人习惯，必要时涂润肤乳。 7.保持床单位清洁、干燥。 语言与沟通 （5） 表述清楚，音量适中 内容准确 语句通顺、流利 1.患者/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。 评 价 （15） 2.患者面部清洁，头发整洁，感觉舒适。 3.患者出现异常情况，护士处理及时。 12 8 11 7 10 6 9 5 5 4 3 2 4 5 6 3 4 5 2 3 4 1 2 3
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操作3口腔护理操作评分标准
科室： 姓名： 职称： 主考人： 总分：项目 分数 操作步骤 评分等级 A B C 得分 D 护理评估： （1）患者的身心状态 （2）患者的口腔情况：①口唇的色泽、湿润度，有无干裂、出血及疱疹；②口腔粘膜的颜色、完整性，有无溃疡、疱疹、出血、脓液等；③牙齿及义齿的数量，有无龋齿、牙结石等；④牙齿的颜色，有无出血、牙龈萎缩及牙周病等；⑤舌的颜色、湿润度，有无溃疡、肿胀及舌面积垢，舌苔颜色及厚薄等；⑥腭部、悬雍垂、扁桃体的颜色，有无肿胀、分泌物等；⑦口腔内有无氨臭味、烂苹果味等特殊气味 （3）患者的自理能力及合作程度 3 2 1 0 操 作 前 准 备 （15） 护士准备：洗手、戴口罩，熟悉口腔卫生的相关知识和特殊口腔护理的操作方法。向患者解释口腔卫生的重要性、特殊口腔护理的目的和注意事项 3 2 1 0 用物准备：治疗盘铺无菌治疗巾内备：治疗碗2个（一个盛漱口液浸湿的棉球、一个盛漱口液），弯血管钳1把、镊子1把、压舌板、吸水管、纱布2块。治疗巾外放：弯盘、治疗巾、手电筒、洗手液，必要时备棉签、石蜡油、口腔溃疡散、开口器、医用/生活垃圾桶 3 2 1 0 患者准备： 患者了解特殊口腔护理的意义，并积极的合作。卧床患者根据病情可取半坐卧位或仰卧位，取仰卧位的患者头偏向一侧 环境准备：环境清洁，空气清新，去除不良视觉刺激 3 2 1 0 3 2 1 0 1.遵循查对制度，符合标准预防、安全原则。 6 5 4 3 2.告知患者，做好准备。评估患者的口腔情况，包括有无手术、插管、溃疡、感染、出血等，评估4 患者的生活自理能力。 3 2 1 3.指导患者正确的漱口方法。化疗、放疗、使用免疫抑制剂的患者可以用漱口液清洁口腔。 5 4 3 2 操 作 过 程 （65） 4.护士协助禁食患者清洁口腔，鼓励并协助有自理能力的患者自行刷牙。 9 7 5 3 5.协助患者取舒适体位，若有不适马上告知护士。 12 10 8 6 6.如患者有活动的义齿，应先取下再进行操作。 6 5 4 3 7.根据口腔pH值，遵医嘱选择合适的口腔护理溶液，操作中应当注意棉球干湿度。昏迷患者禁止漱12 口；对昏迷、不合作、牙关紧闭的患者，使用开口器、舌钳、压舌板。开口器从臼齿处放入。 10 8 6 8.操作中避免清洁、污染物的交叉混淆；操作前后必须清点核对棉球数量。 表述清楚，音量适中 语言与沟通 （5） 内容准确 语句通顺、流利 11 10 9 8 5 4 3 2 1.患者/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。 评 价 （15） 4 3 2 1 2.患者口腔卫生得到改善，粘膜、牙齿无损伤。 5 4 3 2 3.患者出现异常情况，护士处理及时。 6 5 4 3 精选资料，欢迎下载
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操作4 会阴护理操作评分标准
科室： 姓名： 职称： 主考人： 总分：项目 分数 评分等级 操作步骤 A 护理评估： （1）患者的病情及日常会阴部清洁情况。 （2）患者的心理状态与合作程度，是否紧张，确定患者是自行完成还是需要他人的协助完成，以及他人协助的程度。 （3）会阴部卫生情况。 护士准备：服装鞋帽整洁、戴口罩手套，熟悉会阴护理的操作程序，向患者解释会阴护理的目的及注意事项 用物准备：毛巾、浴巾、清洁棉球，无菌溶液、大量杯、镊子、尿布湿、纸巾。 患者准备： （1）了解会阴护理的目的、操作过程及配合的相关知识 （2）根据病情取仰卧位 环境准备：整洁、安静、安全、舒适 1.遵循标准预防、消毒隔离、安全的原则。 操 作 过 程 （65） 2.告知患者，做好准备。根据患者会阴部有无伤口、有无失禁和留置尿管等，确定会阴护理的方法等。 3.按需要准备用物及环境，保护患者隐私。 4.会阴冲洗时，注意水温适宜。冬季寒冷时，注意为患者保暖。 语言与沟通 （5） 表述清楚，音量适中 内容准确 语句通顺、流利 1.患者/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意 评 价 （15）
2.患者会阴清洁。 3.患者出现异常情况时，护士处理及时。 4 5 6 3 4 5 2 3 4 1 2 3 5 4 3 2 B C D 得分
3 2 1 0 操 作 前 准 备 （15） 3 3 2 2 1 1 0 0 3 3 15 18 16 16 2 2 14 17 15 15 1 1 13 16 14 14 0 0 12 15 13 13
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操作5足部护理操作评分标准
科室： 姓名： 职称： 主考人： 总分：项目 分数 评分等级 操作步骤 A 护理评估： （1）患者的病情及治疗情况。 （2）患者的心理状态与合作程度。 （3）患者足部情况。 操 作 前 准 备 （15） 护士准备：服装鞋帽整洁、戴口罩、手套，熟悉足部护理的注意事项。 用物准备：毛巾、洗脚盆、纸巾、医用/生活垃圾桶、必要时准备大单等。 患者准备： （1）了解足部护理的目的、操作过程及配合的相关知识。 （2）根据病情取合适体位。 环境准备：整洁、安静、安全、舒适 1.遵循节力、安全的原则。 2.告知患者，做好准备。根据患者的病情、足部皮肤情况。根据评估结果选择适宜的清洁方法。 3.按需要准备用物及环境，水温适宜。 操 作 过 程 （65） 4.协助患者取舒适体位，嘱患者若有不适告知护士。 5.操作过程中与患者沟通，了解其感受及需求，密切观察患者病情，发现异常及时处理。 6.尊重患者的个人习惯，必要时涂润肤乳。 7.保持床单位清洁、干燥。 语言与沟通 （5） 表述清楚，音量适中 内容准确 语句通顺、流利 1.患者/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。 评 价 （15） 2.足部清洁。 3.患者出现异常情况，护士处理及时。 4 5 6 3 4 5 2 3 4 1 2 3 5 4 3 2 B C D 得分
3 2 1 0 3 3 2 2 1 1 0 0 3 3 6 8 12 9 2 2 5 7 11 7 1 1 4 6 10 5 0 0 3 5 9 3 12 10 8 6 6 12 5 10 4 8 3 6
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操作6协助患者进食水操作评分标准
科室： 姓名： 职称： 主考人： 总分：项目 分数 评分等级 操作步骤 A 护理评估： （1）患者的病情及治疗情况，饮食种类、液体出入量、自行进食能力，有无偏瘫、吞咽困难、视力减退等。 （2）患者的心理状态与合作程度，是否愿意护理人员协助其进食水，有无餐前、餐中用药。 （3）患者口腔、咽喉及胃部情况及食物的温度。 护士准备：服装鞋帽整洁、洗手，戴口罩，了解患者的心理状态，熟悉进食水的注意事项。 用物准备：食物、水、药物、纸巾、医用/生活垃圾桶 患者准备： （1）了解进食水的目的、操作过程及配合的相关知识 （2）根据病情取合适体位。 （3）进食时，有义齿操作前应佩带好。 环境准备：整洁、安静、安全、舒适 1.遵循安全的原则。 2.告知患者，做好准备。 3.辅助患者服用餐前、餐中用药，保证治疗效果。 4.协助患者进食过程中，护士应注意食物温度、软硬度及患者的咀嚼能力，观察有无吞咽困难、呛咳、恶心、操 作 过 程 （65） 呕吐等。 5.操作过程中与患者沟通，给予饮食指导，如有治疗饮食、特殊饮食按医嘱给予指导。 6.进餐完毕，清洁并检查口腔，及时清理用物及整理床单位，保持适当体位。 7.需要记录出入量的患者，准确记录患者的进食/水时间、种类、食物含水量等。 8.患者进食/水延迟时，护士进行交接班。 语言与沟通 （5） 评 价 （15） 表述清楚，音量适中 内容准确 语句通顺、流利 1.患者/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。 2.操作过程规范、准确，患者安全。 8 7 7 6 6 5 5 4 5 4 3 2 12 11 10 9 B C D 得分
3 2 1 0 操 作 前 准 备 （15） 3 3 2 2 1 1 0 0 3 2 1 0 3 6 4 5 2 5 3 4 1 4 2 3 0 3 1 2 12 10 8 6 8 7 6 5 12 6 10 5 8 4 6 3
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操作7协助患者翻身及有效咳痰操作评分标准
科室： 姓名： 职称： 主考人： 总分：项目 分数 操作步骤 A 护理评估： （1）患者的病情及治疗情况，是否能承受翻身的刺激。 （2）患者的心理状态与合作程度。 （3）翻身前要评估患者的年龄、体重、病情、肢体活动能力、心功能状况，有无手术、引流管、骨折和牵引等。有活动性内出血、咯血、气胸、肋骨骨折、肺水肿、低血压等，禁止背部叩击。 护士准备：服装鞋帽整洁、洗手，戴口罩，熟悉翻身的操作程序及注意事项。 用物准备：鞍型垫、厚毛巾、必要时准备减压帖、爽身粉等。 患者准备： （1）了解翻身的目的、操作过程及配合的相关知识 （2）根据病情适当给予配合。 环境准备：整洁、安静、安全、舒适 1.遵循节力、安全的原则。 2.告知患者，做好准备。 3.根据评估结果决定患者翻身的频次、体位、方式，选择合适的皮肤减压用具 4.固定床脚刹车，妥善处置各种管路。 操 作 过 程 （65） 5.翻身过程中注意患者安全，避免拖拉患者，保护局部皮肤，正确使用床档。烦躁患者选用约束带。 6.翻身时，根据病情需要，给予患者拍背，促进排痰。叩背原则：从下至上、从外至内，背部从第十肋间隙、胸部从第六肋间隙开始向上叩击至肩部，注意避开乳房及心前区，力度适宜。 7.护理过程中，密切观察病情变化，有异常及时通知医师并处理。 8.翻身后患者体位应符合病情需要。适当使用皮肤减压用具。 语言与沟通 （5） 评 价 （15） 表述清楚，音量适中 内容准确 语句通顺、流利 1.患者/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。 2.卧位正确，管道通畅；有效清除痰液。 4 5 3 4 2 3 1 2 5 4 3 2 12 10 8 6 11 10 9 8 B C D 评分等级 得分
3 2 1 0 操 作 前 准 备 （15） 3 3 2 2 1 1 0 0 3 3 6 4 5 9 12 2 2 5 3 4 7 10 1 1 4 2 3 5 8 0 0 3 1 2 3 6 6 5 4 3 精选资料，欢迎下载
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3.护理过程安全，局部皮肤无擦伤，无其他并发症。 6 5 4 3 操作8协助患者床上移动操作评分标准
科室： 姓名： 职称： 主考人： 总分：项目 分数 评分等级 操作步骤 A 护理评估： （1）评估患者的病情、肢体活动能力、年龄、体重，有无约束、伤口、引流管、骨折和牵引等。 （2）患者的自理能力及合作程度 护士准备：洗手、戴口罩，熟悉床上移动的注意事项 用物准备：靠垫、床旁桌等。 患者准备： 根据病情采取积极的合作。 环境准备：环境清洁，空气清新，去除不良视觉刺激 1.遵循节力、安全的原则。 2.告知患者，做好准备。移动前要查看有无约束、伤口、操 作 过 程 （65） 引流管、骨折和牵引等 3.固定床脚刹车，妥善处置各种管路。 4.注意患者安全，避免拖拉，保护局部皮肤。 5.护理过程中，密切观察病情变化，有异常及时通知医师并处理。 表述清楚，音量适中 语言与沟通 （5） 内容准确 语句通顺、流利 1.患者/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。 评 价 （15） 2.卧位正确，管道通畅。 3.护理过程安全，患者局部皮肤无擦伤，无其他并发症。 4 5 6 3 4 5 2 3 4 1 2 3 5 4 3 2 B C D 得分
3 2 1 0 操 作 前 准 备 （15） 3 3 3 3 9 12 16 16 2 2 2 2 8 11 14 14 1 1 1 1 7 10 12 12 0 0 0 0 6 9 10 10 12 10 8 6
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操作9压创的预防和护理操作评分标准
科室： 姓名： 职称： 主考人： 总分：项目 分数 评分等级 操作步骤 A 护理评估： （1）患者的病情，评估和确定患者发生压疮的危险程度 （2）对出现压疮的患者，评估压疮的部位、面积、分期、有无感染等。 （3）患者的自理能力及合作程度 操 作 前 准 备 （15） 护士准备：服装整洁、洗手、戴口罩，熟悉压创预防和护理相关知识和护理的操作方法。向患者解释压创预防的重要性及注意事项 用物准备：压创帖、剪刀、医用/生活垃圾桶、必要时准备盐水、碘酒棉球、纱布等。 患者准备： 患者了解压创预防和护理的意义，并积极的合作。卧床患者根据病情可采取合适体位。 环境准备：环境清洁，空气清新，舒适、安全。 1.遵循标准预防、消毒隔离、无菌技术、安全的原则。 2.确定患者发生压疮的危险程度，采取预防措施，如定时翻身、气垫减压等。 操 作 过 程 （65） 3.对出现压疮的患者，查看压疮的部位、面积、分期、有无感染等，分析导致发生压疮的危险因素并告知患者/家属，进行压疮治疗。 4.在护理过程中，如压疮出现红、肿、痛等感染征象时，及时与医师沟通进行处理。 5.与患者沟通，为患者提供心理支持及压疮护理的健康指导。。 表述清楚，音量适中 内容准确 语句通顺、流利 1.患者/家属能够知晓压疮的危险因素，对护理措施满评 价 （15） 意。 2.预防压疮的措施到位。 3.促进压疮愈合。 4 5 6 3 4 5 2 3 4 1 2 3 5 4 3 2 15 14 13 12 14 13 12 11 B C D 得分
3 2 1 0 3 2 1 0 3 2 1 0 3 3 10 12 2 2 9 10 1 1 8 8 0 0 7 6 12 10 8 6 语言与沟通 （5）
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操作10 失禁护理操作评分标准
科室： 姓名： 职称： 主考人： 总分：项目 分数 评分等级 操作步骤 A 护理评估： （1）患者的病情。 （2）患者的心理状态与合作程度。 操 作 前 准 备 （15） 护士准备：服装鞋帽整洁、戴口罩手套，熟悉失禁的操作程序，向患者解释操作的注意事项 用物准备：床单、尿布湿、湿巾、纸巾 患者准备： （1）了解护理失禁操作过程及配合的相关知识 （2）根据病情取合适卧位。 环境准备：环境准备：整洁、安静、安全、舒适 1.遵循标准预防、消毒隔离、安全的原则。 2.评估患者的失禁情况，准备相应的物品。 3.护理过程中，与患者沟通，清洁到位，注意保暖，操 作 过 程 （65） 保护患者隐私。 4.根据病情，遵医嘱采取相应的保护措施，如小便失禁给予留置尿管，对男性患者可以采用尿套技术，女性患者可以采用尿垫等。 5.鼓励并指导患者进行膀胱功能及盆底肌的训练。 12 10 8 6 15 13 12 11 B C D 得分
3 2 1 0 3 3 3 3 8 10 2 2 2 2 7 8 1 1 1 1 6 7 0 0 0 0 5 6 10 9 8 7 6.保持床单位清洁、干燥。 表述清楚，音量适中 内容准确 语句通顺、流利 1.患者/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。 2.患者皮肤清洁，感觉舒适。 10 9 8 7 语言与沟通 （5） 5 4 3 2 评 价 （15） 8 7 6 5 7 6 5 4
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操作11 床上便器操作评分标准
科室： 姓名： 职称： 主考人： 总分：项目 分数 评分等级 操作步骤 A 护理评估： （1）患者的病情及治疗情况，是否可以使用床上便器。 （2）评估患者的生活自理能力及活动情况 （3）患者肛周皮肤状况。 操 作 前 准 备 （15） 护士准备：服装鞋帽整洁、洗手，戴口罩手套，熟悉操作过程中的注意事项。 用物准备：便器、尿布湿、纸巾、湿巾、医用/生活垃圾桶、必要时准备氧化锌软膏。 患者准备： （1）了解配合的相关知识 （2）根据病情取合适体位 环境准备：环境准备：整洁、安静、安全、舒适 1.遵循标准预防、消毒隔离、安全的原则。 2.根据患者的生活自理能力及活动情况，帮助或协助患者使用便器，满足其需求。 3.准备并检查便器，表面有无破损、裂痕等。注意保暖，操 作 过 程 （65） 保护患者隐私。 4.护理过程中，与患者沟通，询问患者有无不适主诉，及时处理。 5.便后观察排泄物性状及骶尾部位的皮肤，如有异常及时处理。 6.正确处理排泄物，清洁便器，保持床单位清洁、干燥。 语言与沟通 （5） 评 价 （15） 表述清楚，音量适中 内容准确 语句通顺、流利 1.患者/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。 2.患者皮肤及床单位清洁，皮肤无擦伤。 4 5 3 4 2 3 1 2 5 4 3 2 B C D 得分
3 2 1 0 3 3 2 2 1 1 0 0 3 3 6 10 2 2 5 9 1 1 4 8 0 0 3 7 15 14 13 12 12 11 10 9 12 10 8 6 10 9 8 7 精选资料，欢迎下载
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操作12留置尿管护理操作评分标准
科室： 姓名： 职称： 主考人： 总分：项目 分数 护理评估： （1）患者病情、尿管留置时间、尿液颜色、性状、量，膀胱功能，有无尿频、尿急、腹痛等症状。 操 作 前 准 备 （15） （2）患者的心理状态与合作程度，如既往有无尿管护理的的经历，是否紧张，是否愿意配合。 （3）患者尿道口周围皮肤情况。 护士准备：服装鞋帽整洁、洗手，戴口罩手套，熟悉尿道口护理的操作程序，向患者解释操作的目的及注意事项 用物准备：弯盘、镊子、碘酒棉球、治疗巾、必要时准备尿袋、胶布、医用垃圾桶。 患者准备： （1）了解尿道护理的目的、操作过程及配合的相关知识 （2）根据病情取合适体位 环境准备：环境准备：整洁、安静、安全、舒适 1.遵循标准预防、消毒隔离、无菌技术、安全的原则。 3 3 2 2 1 1 0 0 3 2 1 0
得分 评分等级 操作步骤 A B C D 3 2 1 0 3 6 2 5 1 4 0 3 2.告知患者，做好准备。查看患者病情、尿管留置时间、尿液颜色、性状、量，膀胱功能，10 有无尿频、尿急、腹痛等症状。 9 8 7 3.按需要准备用物及环境，保护患者隐私。 6 5 4 3 4.对留置尿管的患者进行会阴护理，尿道口清洁，保持尿管的通畅，观察尿液颜色、性状、量、透明度、气味等，注意倾听患者的主诉。 操 作 过 程 （65） 12 10 8 6 5.留置尿管期间，妥善固定尿管及尿袋，尿袋的高度不能高于膀胱，及时排放尿液，协助12 长期留置尿管的患者进行膀胱功能训练。 10 8 6 6.根据患者病情，鼓励患者摄入适当的液体。定期更换尿管及尿袋，做好尿道口护理。 12 11 10 9 7.拔管后根据病情，鼓励患者多饮水，观察患者自主排尿及尿液情况，有排尿困难及时处7 理。 表述清楚，音量适中 语言与沟通 （5） 内容准确 语句通顺、流利 1.患者/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。 评 价 （15） 2.患者在留置尿管期间会阴部清洁，尿管通畅。 5 4 3 2 6 5 4 4 3 2 1 5 4 3 2 3.患者出现异常情况时，护士处理及时。
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操作13温水擦浴操作评分标准
科室： 姓名： 职称： 主考人： 总分：项目 分数 评分等级 操作步骤 A 护理评估： （1）评估患者病情、生活自理能力及皮肤完整性等 （2）患者的心理状态与合作程度。 （3）室温、水温是否适宜。 操 作 前 准 备 （15） 护士准备：服装鞋帽整洁、洗手，戴口罩，熟悉擦浴的操作程序及注意事项。 用物准备：水盆、毛巾、浴皂、换洗衣物、医用/生活垃圾桶等。 患者准备： （1）了解擦浴的目的、操作过程及配合的相关知识 （2）根据病情取合适体位。 环境准备：环境准备：整洁、安静、安全、舒适 1.遵循标准预防、安全的原则。 2.告知患者，做好准备。根据患者病情、生活自理能力及皮肤完整性等，选择适当时间进行温水擦浴。 3.准备用物，房间温度适宜，保护患者隐私，尽量减少暴露，注意保暖。 操 作 过 程 （65） 4.保持水温适宜，擦洗的方法和顺序正确。 5.护理过程中注意保护伤口和各种管路；观察患者的反应，出现寒战、面色苍白、呼吸急促时应立即停止擦浴，10 给予恰当的处理。 6.擦浴后观察患者的反应，检查和妥善固定各种管路，保持其通畅。 7.保持床单位的清洁、干燥。 语言与沟通 （5） 评 价 （15） 表述清楚，音量适中 内容准确 语句通顺、流利 1.患者/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。 2.护理过程安全，患者出现异常情况时，护士处理及时。 8 7 7 6 6 5 5 4 5 4 3 2 9 8 7 B C D 得分
3 2 1 0 3 3 2 2 1 1 0 0 3 3 6 10 2 2 5 9 1 1 4 8 0 0 3 7 10 12 9 11 8 10 7 9 12 5 11 4 10 3 9 2 精选资料，欢迎下载
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操作14 协助更衣操作评分标准
科室： 姓名： 职称： 主考人： 总分：项目 分数 评分等级 操作步骤 A 护理评估： （1）患者的病情及治疗情况 （2）患者的心理状态与合作程度，是否可以协助更衣。 （3）患者肢体活动情况。 护士准备：服装鞋帽整洁、洗手，戴口罩，熟悉更衣的顺序及注意事项 用物准备：病号服、医用/生活垃圾桶 患者准备： （1）了解更衣的操作过程及配合的相关知识 （2）根据病情取合适卧位 环境准备：环境准备：整洁、安静、安全、舒适 1.遵循标准预防、安全的原则。 2.告知患者，做好准备。察看患者病情、意识、肌力、移动能力、有无肢体偏瘫、手术、引流管及合作能力等。 3.根据患者的体型，选择合适、清洁衣服，保护患者隐私。 操 作 过 程 （65） 4.根据患者病情采取不同的更衣方法，病情稳定可采取半坐卧位或坐位更换；手术或卧床可采取轴式翻身法更换。 5.更衣原则是： (1)脱衣方法：无肢体活动障碍时，先近侧，后远侧；一侧肢体活动障碍时，先健侧，后患侧； (2)穿衣方法：无肢体活动障碍时，先远侧，后近侧；一侧肢体活动障碍时，先患侧，后健侧； 6.更衣过程中，注意保护伤口和各种管路，注意保暖。 7.更衣可与温水擦浴、会阴护理等同时进行 语言与沟通 （5） 表述清楚，音量适中 内容准确 语句通顺、流利 1.患者/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满评 价 （15） 意。 8 7 6 5 5 4 3 2 8 3 5 2 4 1 3 0 16 14 13 12 12 11 10 9 8 7 6 5 12 11 10 9 B C D 得分
3 2 1 0 操 作 前 准 备 （15） 3 3 3 3 6 2 2 2 2 5 1 1 1 1 4 0 0 0 0 3 2.护理过程安全，患者出现异常情况时，护士处理及时。 精选资料，欢迎下载
7 6 5 4 。
操作15床上洗头操作评分标准
科室： 姓名： 职称： 主考人： 总分：项目 分数 评分等级 操作步骤 A 护理评估： （1）患者的病情及治疗情况。 （2）患者的心理状态与合作程度。 （3）患者头发及头皮情况。 护士准备：服装鞋帽整洁、洗手，修剪指甲 用物准备：梳子、治疗巾、纸袋，必要时备发夹、橡皮圈、30%的乙醇、医用/生活垃圾桶 患者准备： （1）了解头发护理清洁的操作过程及配合的相关知识 （2）根据病情取合适体位 环境准备：环境准备：整洁、安静、安全、舒适 1.遵循标准预防、节力、安全的原则。 2.告知患者，做好准备。根据患者的病情、意识、生活自理能力及个人卫生习惯、头发清洁度，选择时间进行床上洗头。 12 3 2 1 B C D 得分
3 2 1 0 操 作 前 准 备 （15） 3 3 2 2 1 1 0 0 3 3 6 2 2 5 1 1 4 0 0 3 3.准备用物，房间温度适宜，选择合适的体位。 操 作 过 程 （65） 4.操作过程中，用指腹部揉搓头皮和头发，力量适中，避免抓伤头皮。观察患者反应并沟通，了解患者需求。 5.注意保护伤口和各种管路。 5 4 3 2 14 12 11 10 7 6 5 4 6.清洗后，及时擦干或吹干头发，防止患者受凉。 7.保持床单位清洁干燥。 语言与沟通 （5） 评 价 （15） 表述清楚，音量适中 内容准确 语句通顺、流利 1.患者/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。 2.患者出现异常情况，护士处理及时。 9 12 8 10 7 8 6 6 5 4 3 2 9 6 8 5 7 4 6 3 精选资料，欢迎下载
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操作16 指/趾甲操作评分标准
科室： 姓名： 职称： 主考人： 总分：项目 分数 评分等级 操作步骤 A 护理评估： （1）评估患者的病情、意识、生活自理能力及个人卫生习惯，。 （2）患者的心理状态与合作程度。 （3）患者指/趾甲的长度。 护士准备：服装鞋帽整洁、洗手，戴口罩，熟悉剪指甲的注意事项。 用物准备：指甲刀、温水、医用/生活垃圾桶。 患者准备： （1）了解配合的相关知识 （2）根据病情取合适体位。 环境准备：环境准备：整洁、安静、安全、舒适 1.遵循标准预防、节力、安全的原则。 2.告知患者，做好准备。根据患者的病情、意识、生活自理能力及个人卫生习惯，指/趾甲的长度。 操 作 过 程 （65） 3.选择合适的指甲刀。 4.指/趾甲护理包括：清洁、修剪、锉平指/趾甲。 5.修剪过程中，与患者沟通，避免损伤甲床及周围皮肤，对于特殊患者（如糖尿病患者或有循环障碍的患者）要特别小心；对于指/趾甲过硬，可先在温水中浸泡10－15分钟，软化后再进行修剪。 6.保持床单位清洁干燥。 语言与沟通 （5） 评 价 （15） 表述清楚，音量适中 内容准确 语句通顺、流利 1.患者/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。 2.护理过程安全、患者出现异常情况，护士处理及时。 9 6 8 5 7 4 6 3 5 4 3 2 12 10 8 6 15 14 13 12 B C D 得分
3 2 1 0 操 作 前 准 备 （15） 3 3 3 3 6 10 10 12 2 2 2 2 5 9 9 11 1 1 1 1 4 8 8 10 0 0 0 0 3 7 7 9 精选资料，欢迎下载
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操作17安全管理操作评分标准
科室： 姓名： 职称： 主考人： 总分：项目 分数 评分等级 操作步骤 A 护理评估： （1）患者的病情及对存在的危险因素采取相应的预防措施 （2）患者的心理状态与合作程度，如既往有无鼻饲的经历，是否紧张，是否了解插管的目的及是否愿意配合插管等 （3）评估周围环境。 护士准备：服装鞋帽整洁、洗手，戴口罩，熟悉病房周围环境及位置。 用物准备：安全宣教材料。 患者准备： （1）了解预防危险因素的相关知识 （2）根据病情适当采取保护措施。 环境准备：环境准备：整洁、安静、安全、舒适 1.遵循标准预防、安全的原则。 2.根据住院患者对存在的危险因素采取相应的预防措施操 作 过 程 （65） 向患者进行指导，如跌倒、坠床、烫伤的预防等。 3.根据评估结果对患者进行安全方面的指导，嘱患者注意自身安全，提高自我防范意识。 4.提供安全的住院环境，采取有效措施，消除不安全因素，降低风险。 语言与沟通 （5） 评 价 （15） 表述清楚，音量适中 内容准确 语句通顺、流利 1.患者/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。 2.患者住院期间无因护理不当造成的不良事件发生。 7 8 6 7 5 6 4 5 5 4 3 2 B C D 得分
3 2 1 0 操 作 前 准 备 （15） 3 3 3 3 13 16 2 2 2 2 12 15 1 1 1 1 11 14 0 0 0 0 10 13 16 15 14 13 20 18 16 14 精选资料，欢迎下载
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