项 目 操 作 前 准 备 评 估 操作流程与标准 分值 扣分细则 扣分 操 作 流 程 评 价 1.着装整洁,洗手,戴口罩。 3 一项不符合要求扣1分。 1.用物:50ml注射器、20ml注射器、听诊器、5 缺一项扣1分。 胃管、石蜡油棉球、棉签、治疗巾、手电筒、2 超时1分钟扣2分。 纱布、38-40℃温水、鼻饲食物、口取纸、胶布、弯盘、别针、皮筋、执行卡。 2.用物准备3分钟。 1.评估患者合作程度,询问有无插管经历。 5 评估不全面少一项扣1分,未评估不2.了解患者鼻腔状况,包括既往有无鼻部疾5 得分。 患、鼻中隔偏曲等。 1.备齐用物,携至床旁,问候患者,核对腕带5 未问候扣1分,查对不认真扣2分,未信息:床号、姓名、性别、住院号等。 4 查对扣4分。 2.向患者解释操作目的,取得合作。 3 未解释扣4分,解释不到位扣2分。 3.安全与舒适:卧位舒适,病室环境安静、整4 一项不符合要求扣1分。 洁。 4 一项不符合要求扣1分。 4.协助患者取平卧或半坐卧位,昏迷患者头稍7 一项不符合要求扣1分。 后仰,颌下铺治疗巾,置弯盘于口角旁。 15 未戴手套扣1分,未检查扣2分,未试通畅5.备胶布,清洁鼻孔,检查并打开胃管及石蜡2 扣2分,测量不准确扣5分。 油的包装。 5 未润滑扣1分,未检查扣2分,插管方6.戴手套。取胃管并检查是否通畅,测量标记5 法不对扣5分,插管失败扣10分,插插管的长度(自发际至剑突),约45~55cm。 7 管过程中未适时给予鼓励扣2分。 7.润滑胃管前端,右手持胃管,沿一侧鼻孔缓3 未固定扣2分。 缓插入,到咽喉部约15cm时,嘱患者张口,检2 未验证扣5分。 查胃管是否在口中。然后嘱患者做吞咽动作,2 一项不符合要求扣1分。 同时快速将胃管送至所需的长度(在插管过程2 温开水温度及剂量不合要求各扣1分,鼻饲中适时给予鼓励)。 食物温度不合要求扣2分,注入过快扣18.用胶布固定于鼻翼。 分,前后未注入温开水各扣2分,在注入过9.验证胃管是否在胃内(口述另两种方法)。 程中未询问患者感受扣2分。 10.擦净患者口鼻,撤去弯盘,摘手套,标注一项不符合要求扣1分。 置管时间。 交待不全面扣1分,未交待扣2分。 11.如需注入实物,先注入20ml温开水,反折未整理扣2分,漏掉一件扣1分。 胃管末端,遵医嘱抽吸鼻饲食物,接胃管缓推记录不全面扣1分,未记录扣2分。 入胃中(推注过程中注意询问患者感受)。鼻饲完毕再注入20ml温开水。 12.将胃管开口端反折用纱布包好,用别针固定于枕旁。撤去治疗巾。 13.交待注意事项。 14.整理床单位及用物。 15.洗手、记录:水、食物、药物的量及置胃管、鼻饲时间。 1.操作准确、熟练、查对规范。 3 操作不熟练扣1分,查对不规范扣2分。 2.与患者沟通有效(操作中实施“五声”化温 4 未按要求实施“五声”化温馨服务一馨服务)。 3 处扣1分。 3.爱伤观念强。 爱伤观念差酌情扣1-2分。 4.在规定时间内完成操作。 每超时1分钟扣2分。 姓名 考试日期 监考人 得分
插胃管技术相关知识
一、目的
1、对不能经口进食的患者,从胃管灌入流质食物,保证患者摄入足够的营养、水分和药物,以利早日康复。 2、胃内容物的抽吸或清洗。 二、适应证 1、急性胃扩张。
2、上消化道穿孔或胃肠道梗阻。
3、急腹症有明显的腹胀或较大的腹部手术前等
4、多种原因造成的无法经口进食而需鼻饲者:不能张口、昏迷病人、早产儿和病情危重的病人、拒绝进食。
5、清除胃内毒物,进行胃液检查。 三、禁忌症
1、严重颌面部损伤。 2、近期食道腐蚀性损伤。 3、食管梗阻,食道静脉曲张。 4、鼻咽部肿或记性炎症、鼻腔阻塞。 5、上消化道出血。 6、严重高血压。
7、精神异常,极度不合作的患者。 四、注意事项
1、插管过程中患者出现呛咳、呼吸困难、紫绀等,表示误入气管,应立即拔出,休息片刻重插。
2、昏迷患者插管时,应将患者头向后仰,当胃管插入会厌部时约15厘米,左手托起头部,使下颌靠近胸骨柄,加大咽部通道的弧度,使管端沿后壁滑行,插至所需长度。 3、每天检查胃管插入的深度,鼻饲前检查胃管是否在胃内,并检查患者有无胃潴留,胃内容物超过150毫升时,应当通知医师减量或者暂停鼻饲。
4.鼻饲给药时应先研碎,溶解后注入,鼻饲前后均应用20毫升水冲洗导管,防止管道堵塞。
5、鼻饲混合流食,应当间接加温,以免蛋白凝固。 6、对长期鼻饲的患者,应当定期更换胃管。
五、并发症
1、误入气管。2、胃食管反流或误吸。 3、鼻腔出血。4、恶心、呕吐。5、食管糜烂。 六、并发症处理方法:
七、常用的胃管型号:12-16号,小儿可用尿管代替。 八、鼻饲液的温度:38-40度。 九、其他插管的方法: 1、导丝引导置管法。 2、气管导管引导法.
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