火针治疗痛风性关节炎1例

ＪＣＡＭ．Ｆｅｂ，２０１３。Ｖ０１．２９．ＮＯ．２　刺激和药理作用参与其中，药物在一定时间内滞留于　背部督脉主一身之阳，调整人体正气，背部灸的方　法可以调动体内的元阴元阳，疏通经络，增强人本身的　真气动力，病情才能痊愈。艾灸中脘、关元调动体内阳　气升发，引阳扶正是治疗之本。艾叶燃烧时热力温和，　能窜透皮肤，直达深部，具有温经通络、祛除阴寒、回阳　救逆之功。　收稿日期：２０１２—０８—１８　穴内，使针刺感应得以更强的发挥和延续，药物在作用　神经系统和经络系统的同时，还在局部以弥散、渗透的　方式进人血液和淋巴组织等细胞外液，又通过血液和　淋巴液将药物带入更深的组织中，药物分解后，直接进　人细胞内促进组织器官的功能活动，强化针刺效能及　药液对机体的作用。　火针治疗痛风性关节炎１例　王瑞娇　，王玲　△　（１．天津中医药大学，天津３００１９３；２．天津中医药大学第一附属医院，天津３００１９３）　关键词：火针疗法；关节炎；痛风；个案　中图分类号：Ｒ２４６．２　文献标识码：Ｂ　１病例介绍　　‘、　文章编号：１００５－０７７９（２０１３）００２－００２２－０１　患者，男性，６０岁，于２０１０年３月１１日就诊。主　因左足第１趾关节及踝关节肿胀疼痛半月余。就诊时　症见：左足第１跖趾关节及踝关节皮肤红肿、局部发热　呈暗红色，疼痛剧烈，拒按，行走不便，伴心烦不安，口　渴，小便正常，大便干燥，舌红苔黄，脉弦数。患者既往　有痛风病史３年。平素痛风发作期服用秋水仙碱。就　诊时查血尿酸为５１８．８　ｕｍｏｌ／Ｌ。诊断为：痛风性关节　炎。取穴：太冲、内庭、行间、太白、陷谷、丘墟以及肿胀　疼痛局部的阿是穴（此处多为痛风石沉积之处）。操　作：患者取仰卧位，常规皮肤消毒，选取直径为０．５　ｍｍ　的细火针加热至通红，迅速垂直点刺太冲、行间、陷谷、　内庭、太白、丘墟６穴；再选取直径为０．８　ｍｍ的中粗　火针加热至通红，在疼痛局部阿是穴（选取关节肿胀　最明显处，触之有波动感）用中粗火针点刺放血，拔出　针后，可见暗红色瘀血流出，治疗１次后，患者感觉疼　痛明显减轻。嘱患者针刺部位４８　ｈ以内避免近水，同　时避免吃高嘌呤的食物。以后２天针刺１次，治疗３　次后，疼痛消失，红肿处皮肤颜色基本恢复正常。５次　后痊愈。２个月后复查血尿酸为３３９．６　ｕｍｏｌ／Ｌ。随访　１年未复发。　２讨论　痛风是体内嘌呤代谢紊乱引起的疾病，由于尿酸　生成增加和（或）尿酸排泄障碍，导致高尿酸血症。痛　风性关节炎是由于尿酸盐沉积在关节囊、滑囊、软骨、　骨质和其他组织中而引起的病损及炎性反应。血液中　尿酸浓度过高时，尿酸盐就会在组织中沉积，引起急性　痛风性关节炎。　中医学对“痛风”一病早有记载，金元时期的李东　垣和朱丹溪就有相关论述。李东垣在《兰室秘藏》中　作者简介：王瑞娇（１９８５一），女，２０１０级针灸推拿专业硕士研究生。　△通讯作者：王玲（１９６４一），女，主任医师，从事针灸临床工作。　认为痛风的主要病因为气血虚弱，朱丹溪在《格致余　论》中设“痛风”专篇，提出：“痛风者，四肢百节走痛，　方书谓之白虎历节风证是也。大率有痰、风热、风湿、　血、虚”。清朝医家林佩琴《类症治裁》云：“痛风，痛痹　之一症也，……初因风寒湿郁痹阴分，久则化热致痛，　至夜更剧。”后代医家根据其临床表现将痛风性关节　：炎归结为“痹证”、“白虎历节风”等范畴。病机方面大　多学者认为本病属于本虚标实之证，本为肝脾肾虚，标　为湿浊痰瘀阻络。病位与肝、脾、肾相关。　火针具有悠久的历史，古称“焯刺”、“烧针”等。　早在《黄帝内经》中就有关于火针的论述。《灵枢・官　针》中记载：“蟀刺者，刺燔针则取痹也”，“凡刺有九，　以应九变，……九日焯刺”。在火针疗法的适应症上，　《灵枢・经筋》中载：“蟀刺者，刺寒急也”，说明火针可　以治疗痹证、寒证。《灵枢・经筋》云：“治在燔针劫　刺，以知为数，以痛为腧。”说明对于经筋拘急及骨病　证都可以用火针治疗。明代杨继洲的《针灸大成》中　对火针用法的记述最详：“频以麻油蘸其针，针上烧令　通红，用方有功。若不红，不能去病，反损于人。”笔者　认为痛风性关节炎从中医学角度讲是因为湿浊痰瘀阻　络，闭阻于关节，影响气血运行，局部气血壅滞，日久则　痰瘀火郁而毒生，所以关节局部出现红肿热痛，为“不　通则痛”。用火针治疗本病可以疏通经络，助气血运　行，通过腧穴将热导人人体，激发气血运行。气血运行　通畅、营卫调和则腠理开而除病邪。火针的高温“以　热引热”，借助火力强开腠理，将热邪引出体外，而达　到治病去邪的目的。而点刺放血又是基于“菀陈则除　之”的一种方法，有祛瘀、消肿、通络、温经、止痛的效　果。点刺放血肿胀局部阿是穴能够鼓舞气血运行，疏　通经络，使阻塞于局部血流中的浊邪物质随瘀血流出，　使气血通畅，通则不痛，从而达到治愈的效果。　收稿日期：２０１２一Ｏ８—１８