老年静脉输液外渗患者的护理体会

老年静脉输液外渗患者的护理体会

目的：对在静脉输液过程中老年患者出现的输液外渗的护理体会进行探讨。方法 对我院收治的年患者静脉输液外渗有效的心理护理情况以及护理方法进行回顾性分析。结果 静脉输液外渗的老年患者具有良好的外渗局部恢复，而且对疗效十分满意，没有出现并发症。结论 针对老年静脉输液外渗透患者进行积极有效地护理，不仅可以促进静脉血管使用的延长、对危重病人进行及时的抢救、促进病人痛苦的减轻，同时还可以有效地促进医患纠纷的减少以及病人康复的加快，从而有效地保障老年患者的身体健康。

标签：老年患者；静脉输液外渗；护理

由于老年人行为、心理以及生理功能减退，所以在临床老年患者静脉输液的过程中，经常性的会有药液外渗的现象出现，这种情况不仅会在机体上给老年患者造成损伤，同时也会在心理上造成患者心理状态的改变，所以必须要采取积极有效的护理措施针对静脉输液外渗的患者[1]。本文以老年患者的特点为根据，对对我院收治的年患者静脉输液外渗有效的心理护理情况以及护理方法进行回顾性分析，现报道如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

本组患者共有116例，其中有84例男性，32例女性，年龄在68-89岁之间，平均年龄为80.5岁，其中有20例血管活性药外渗患者，包括地塞米松、硝酸甘油等；有12例血管收缩药外渗患者，其中包括阿拉明、多巴胺等；48例高渗液外渗患者，其中包括脂肪乳、20% 甘露醇以及50%GS等；36例阳离子药物外渗患者，其中包括10% 葡萄糖酸钙、5% 碳酸氢钠以及10% 氯化钾。

1.2护理方法

静脉外渗都是用如意金黄散外敷的方式。有时候不严重的话，普通药液外渗后稍微有点肿的时候用马铃薯切薄片外敷。在严重的情况下，需要采取不同的护理方案针对不同药物造成的外渗[2]。

同时，要对老人的情绪予以有效地照顾，防止出现不灵刺激，由于老年患者很容易出现不稳定的情绪，所以要采取有效地方法来对患者进行安慰，从而使患者能够对医护工作人员工作产生了解，对我们的失误有所理解。

2.结果

静脉输液外渗的老年患者具有良好的外渗局部恢复，而且对疗效十分满意，没有出现并发症。患者红肿症状消失，没有痛苦，同时，还没有任何痕迹遗留。

3. 讨论

由于老年人行为、心理以及生理功能减退，所以在临床老年患者静脉输液的过程中，经常性的会有药液外渗的现象出现。外渗会导致患者皮肤出现肿胀的现象，严重情况下会形成水泡，甚至出现坏死的现象[3]。还会导致患者出现睡眠障碍、抑郁以及焦虑的情况。针对老年静脉输液外渗透患者进行积极有效地护理，不仅可以促进静脉血管使用的延长、对危重病人进行及时的抢救、促进病人痛苦的减轻，同时还可以有效地促进医患纠纷的减少以及病人康复的加快，从而有效地保障老年患者的身体健康。

血管活性药物虽然具有不明显的局部外渗，然而针对疼痛明显、苍白以及发红的患者，就需要马上进行注射部位的更换，可以采用95% 酒精持续湿敷局部部位，可以看见红肿消失的很快；针对血管收缩药物进行外渗的患者，可以采取生理盐水 10mL加5~10mL 酚妥拉明进行局部封闭，然后在进行局部部位热敷，从而使血管得以扩张，用以对血管收缩剂的收缩血管作用予以对抗，病能有效地防止出现皮下组织坏死的现象，同时还可以采用维生素 B12片剂 250μg、40% 硫酸镁甘油5mL以及新鲜芦荟汁 5mL予以混合，在纱布上进行均匀的涂抹，在肿胀皮肤之上予以覆盖，一天进行两次，联合使用这三种药物会取得最佳的效果[4]；针对高渗药物出现的局部组织肿胀以及红肿的症状，甚至水泡形成的严重情况。可以采用地塞米松加欧莱凝胶对患者进行外搽，相对于硫酸镁湿敷会取得更好的效果。在遇冷之后，硫酸镁就非常容易结晶，可以加重高渗性液体渗漏者组织上的脱水情况，所以只可以针对血管通透性高引起的外渗。此外，还可以在患者肿胀的局部部位选用仙人掌捣碎覆于其上，这是由于仙人掌具有消炎化瘀以及解热止痛的作用[5]。针对由于药物外渗导致局部水泡出现情况，不要针刺小未破溃的水泡，可以采用无醇碘进行3~4次 /d的外涂，针对其中较大的水泡，就要先將水泡里的渗出液抽出来，再采取无醇碘对患者的肿胀部位进行伏外涂，并使伤口保持一定的干燥和清洁，防止出现感染的现象；针对由于阳离子药物引起的静脉输液外渗。可以采用3粒血竭胶囊以及 10mL 25%硫酸镁注射液予以混合在肿胀局部进行涂抹。由于血竭具有收敛、清除燥热以及活血化瘀的作用，而硫酸镁则具有组织细胞保护以及抗炎的作用，所以能够对血管内皮起到一定的保护作用，同时，还可以促进血管弹性的恢复；针对由于抗肿瘤药引起的静脉输液外渗，如果需要对化疗药物予以输入，就需要马上将滴入停止，采用生理盐水加以稀释进行皮下注射，同时，还要采用2%~4% 碳酸氢钠进行局部冷敷，从而有效地防止出现局部坏死、肿胀以及疼痛[6]。与此同时，也可以采用局部封闭的方式来进行治疗，将透明质酸酸梅以及0.25%~1%普鲁卡因作为治疗药物

进行治疗，其具体的操作方法是在红肿皮肤的边缘采用4~5 号穿刺针进行点状封闭，运用皮下注射的方式，每两天进行一次。通常情况下，在封闭3~5 次之后，就会出现痊愈。

综上所述，采取必要的心理护理以及药物治疗针对老年静脉输液外渗的患者具有十分重要的作用。

【参考文献】

[1]王洁,陈银芝.95%酒精外敷治疗静脉输液渗漏性组织损伤40例[J].菏泽医学专科学校学报,2002,14(1).

[2]张琳.中药治疗静脉输液外渗所致局部皮肤肿胀34例的治疗与观察[J].实用医技杂志,2006,3:480.

[3]严颖,阮巧芬.欧莱凝胶治疗静脉输液渗漏的护理[J].当代护士,2006,3:75.

[4]张秀英.静脉输液渗漏性损伤的防治近况[J].中国实用护理杂志,2003,19(12):57-58.

[5]李长贞,等.静脉输液外渗的原因及防治措施[J].现代中西医结合杂志,2007,16(26):3828.

[6]杨琳.老年患者静脉输液外渗原因及预防[J].南通大学学报(医学版),2006,26(04):296.