医学影像学重点整理
（一）
１、骨肉瘤的诊断依据是（ Ｄ ）
Ａ 骨质破坏 Ｂ 骨膜反应 Ｃ 软组织肿块 Ｄ 肿瘤骨 ２、短管状骨骨干结核特征是：骨气鼓 ３、儿童骨折特点：青枝骨折、骨骺分离 ４、容易发生成骨性转移的器官：前列腺
５、关节结核关节面破坏先发生于：非承重部位 ６、病理情况下才能看到（ Ｄ ）
Ａ 骨皮质 Ｂ 骨松质 Ｃ 血管沟 Ｄ 骨膜 ７、单位体积内骨量增加见于（ Ａ ）
Ａ 骨质增生硬化 Ｂ 骨内软骨钙化 Ｃ 死骨
８、单位体积内骨量减少，有机无机成分均减少见于：骨质疏松
９、２５岁，膝关节肿胀，触之乒乓球感，Ｘ片胫骨上端皂泡样改变，诊断为：骨巨细胞瘤
10、颅脑CT常规扫描方向：横轴位扫描
11、成人椎体好发结核、转移瘤，能作为转移瘤鉴别点的是（ D ）
Ａ 椎体破坏程度 Ｂ 是否有死骨 Ｃ 椎旁软组织影 Ｄ 椎间隙宽窄变化
12、关于对比剂错误的是（ E ）
A 分高密度和低密度两种 B 钡剂为常用对比剂
C 碘剂为常用对比剂 D 低密度对比剂主要是气体 E 水溶性碘对比剂只有离子型 13、关于CT值正确的是（ E ）
A 可给病变定性诊断 B 反映物质内成分
C 物质密度的绝对值 D 不同CT机所得CT值不同 E 是一个参考值，反映物质密度 14、骨肉瘤的X线表现
（1）骨质增生硬化，片状，不规则
（2）骨质破坏，不规则片状低密度区，边界不清 （3）分为成骨型、溶骨型和混合型 （4）骨膜反应，骨膜增生、骨膜三角 （5）软组织肿块
（6）软组织肿块中肿瘤骨形成，瘤软骨钙化
(二) 1.高分辨扫描主要用于观察病灶的微细结构，对弥漫性肺间质病变及支气管扩张
等的诊断具有突出效果。 2.纵膈摆动：支气管异物引起阻塞性肺气肿透视下可并有纵膈摆动，即呼气时纵
膈移向健侧，吸气时恢复正常位置。 3.一侧性肺不张
X线：患侧肺野均匀致密，肋间隙变窄，纵膈向患侧移位，横隔升高。健侧有
代偿性肺气肿表现。
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CT：不张侧肺缩小，呈均匀软组织密度结构，增强扫描可见明显强化，常可发
现主支气管阻塞的部位和原因。
4.支气管气像/空气支气管征：当实变扩展至肺门附近，较大的含气支气管与实变的肺组织常形成对比，在实变区中可见含气的支气管分支影，称~~~。 5.空洞：为肺内病变组织发生坏死后经引流支气管排出后而形成的。多见于结核、肺癌。
空腔：是肺内生理腔隙的病理性扩大。如，肺大泡、含气肺囊肿及肺气囊等。 6.肺间质实变：是指以侵犯肺间质为主的病变。常见有慢性支气管炎、特发性肺纤维化、癌性淋巴管炎、尘肺及结缔组织病等。 7.气胸
X线：（1）肺组织不同程度受压萎缩－压缩线；
（2）胸壁与被压缩的肺组织间有高度透明的含气区，其中无肺纹理； （3）患侧横膈下降，肋间隙增宽；
（4）纵隔向健侧移位；对侧可见代偿性肺气肿； （5）脏壁层胸膜粘连时，可见条状粘连带状影。 8.纵膈移位
向患侧移位：肺不张及广泛胸膜增厚
向健侧移位：肺气肿、气胸、胸腔积液、肺内巨大肿瘤及偏侧生长的纵膈肿瘤 9.小叶性肺炎
好发部位：两肺中下野的内、中带，心缘旁
X线：（1）散在斑片状影，边缘模糊，密度不均；
（2）肺纹理增多、模糊。 CT：（1）支气管血管束增粗
（2）结节状影、片状影 （3）空洞
（4）小叶性肺气肿或肺不张
10.癌性空洞：多见于老年，多为厚壁偏心空洞，内壁不光整，可有癌结节，外壁可有分叶及毛刺征，常伴肺门、纵膈淋巴结增大。
11.肺结核分类：原发性~~~、血行播散型~~~、继发性~~~、结核性胸膜炎、肺外结核
12.原发性肺结核X线：“哑铃”状
（1）肺内原发病灶表现为急性渗出性实变，呈边界模糊，云絮状影 （2）淋巴管炎呈条索状致密影 （3）肺门及纵隔淋巴结肿大
13.血行播散型肺结核 急性血行播散型肺结核：“三均匀”分布均匀、大小均匀和密度均匀
亚急性及慢性血行播散型肺结核：大小不一、密度不等、分布不均
14．浸润性肺结核
X线：①局限性斑片阴影（两肺上叶尖段、后段和下叶背段）
②大叶性干酪性肺炎：致密性实变，“虫蚀样”空洞（鉴别大叶性肺
炎）
③增值性病变（结核病的典型表现）
④结核球：边缘清晰，纤维包膜，内有钙化；周围散在纤维增值性病
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灶，即“卫星灶”
⑤结核性空洞
⑥支气管播散病变：沿支气管分布的斑片状阴影 ⑦硬结节钙化或索条影，提示病灶愈合
15.中央型肺癌 早期中央型肺癌：CT可清晰显示支气管壁的不规则增厚、管腔
狭窄或腔内结节等改变
中晚期中央型肺癌：CT在显示中央型肺癌是否侵犯纵膈结构、
是否伴有纵膈、肺门淋巴结转移等征象时尤为敏感
16．中晚期周围性肺癌：X线胸片主要表现为肺内球形肿块，有分叶、短细毛刺
及胸膜凹陷征。
17.继发性肺肿瘤
X线：两肺多发棉团样结节，边缘光滑，以两肺中、下野外带较多。淋巴道
转移可见自肺门有向外呈放射状分布的条索状影，及沿条索状影的串珠状结节影。
CT：淋巴道转移可见肺门及纵膈淋巴结增大，沿支气管血管束、小叶间隔分布的多数细小结节影，呈“串珠样”改变。 18．各纵膈肿瘤和瘤样病变有特定的好发部位： ①胸腔入口处：甲状腺肿块（成年），淋巴管瘤（儿童）
②前纵隔：胸腺瘤、畸胎瘤，前心膈角区多为心包囊肿和脂肪瘤。 ③中纵隔：恶性淋巴瘤、支气管囊肿
④后纵隔：神经源性肿瘤（神经纤维瘤、神经鞘瘤、节神经细胞瘤） 19.肺动脉栓塞（CT增强肺动脉成像）
①腔内偏心性或类圆形充盈缺损，位于管腔中央即出现“轨道征”和管腔闭塞
②附壁性环形充盈缺损，致管腔不同程度狭窄
③间接征象包括主肺动脉增宽、局限性肺纹理稀疏、肺梗塞和胸腔积液 20.主动脉夹层
CT：平扫可显示钙化内膜内移，假腔内血栓以及主动脉夹层血液外渗、纵膈
血肿、心包和胸腔积血等
增强可见主动脉双腔和内膜片；真腔较窄，充盈对比剂较快，假腔较大，
充盈对比剂较慢；可显示内膜破口和再破口及主要分支血管受累情况。
21.肠梗阻常用检查方法为腹部平片。
22.“假肿瘤”征：绞窄性小肠梗阻多为闭袢性肠梗阻。闭袢性肠梗阻，肠腔内
充满液体，在
腹平片上表现为软组织密度的肿块，称为“假肿瘤”征。
23.胃肠道穿孔常继发于溃疡、创伤破裂、炎症及肿瘤，其中胃十二指肠溃疡穿
孔最常见。在
X线检查中以游离气腹最重要。
24.实质性脏器损伤的发生率依递减顺序为脾、肝、肾、胰等。
25.食管的第三收缩波是食管环状肌的局限性不规则收缩运动，形成波浪状或锯
齿状边缘，出
现突然，消失迅速，多发生于食管下段。 26.食管癌X线造影表现
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①黏膜皱襞消失、中断、破坏
②管腔狭窄（浸润型癌，各型进展期） ③腔内充盈缺损（增生型癌） ④不规则龛影（溃疡型癌）
⑤受累段食管局限性僵硬，蠕动消失
⑥软组织肿块：食道下端贲门癌、纵膈内肿块
27.食管静脉曲张是门静脉高压的重要并发症，常见于肝硬化。 28.胃溃疡直接征象为龛影。
良性溃疡特征：黏膜线、项圈征、狭颈征、黏膜纠集
29.胃癌以胃窦、小弯和贲门区常见。
半月综合征：溃疡型癌龛影多呈半月形，位于胃轮廓内，龛影周围绕以宽窄不等的透明带，
称环堤，环堤上见指压迹状充盈缺损，充盈缺损之间有裂隙状钡剂影（裂隙征），这些表现统称为裂隙征。
30.胃良性溃疡和恶性溃疡X线鉴别诊断 恶性溃疡 良性溃疡 不规则、扁平、有多个尖角 龛影形状 圆形或椭圆形，边缘光滑整齐 龛影位置 突出于胃轮廓外 位于胃轮廓之内 龛影周围和口部 黏膜水肿的表现如黏膜线、项圈征、有不规则环堤、可见指压痕、裂狭颈征等。黏膜皱襞向龛影集中直达隙征，黏膜皱襞中断、破坏 龛口。 柔软，有蠕动波 僵硬、峭直、蠕动消失 附近胃壁 31.CT、MRI和超声检查主要用于术前明确肿瘤分期，观察肿瘤是否穿透浆膜层、周围淋巴结有无肿大、肝脏有无转移等。
32.结肠癌好发在直肠和乙状结肠。结肠气钡双重对比剂造影表现如下：
①肠腔内可见肿块，其轮廓不规则，该处肠壁僵硬、结肠袋消失
②管腔狭窄，偏于一侧或环绕整个肠壁，形成环状狭窄，轮廓可光滑整齐或不规则。肠壁僵硬，病变界限清楚。
③较大龛影，形状多不规则，边缘多不整齐，周围有不同程度的充盈缺损和狭窄，肠壁僵硬，结肠袋消失。
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