早期康复治疗和护理干预对脑梗塞的疗效探索和分析

早期康复治疗和护理干预对脑梗塞的疗效探索和分析

目的 探究早期康复治疗和护理干预对脑梗塞患者的治疗效果。方法 选择2010～2013年在我院确诊的脑梗塞患者48例，随机分为早期康复治疗组和对照组各24例，比较两组患者治疗效果和入院前后Barthl指数和Fugl-Meyer评分。结果 治疗组患者出院时Barthl指数（t=78.9，P＜0.05）和Fugl-Meyer评分（t=74.7，P＜0.05）优于对照组，差异均有统计学意义。结论 早期康复治疗组患者治疗效果明显优于对照组，有利于脑梗塞患者的康复和提高患者的生存质量。

标签：康复治疗；护理；脑梗塞；早期

脑梗塞是中老年人脑血管疾病中最为常见的疾病，病死率越来越低，但致残率越来越高，其中后遗偏瘫最为常见。因此，如何有效提高脑梗塞患者治疗关注是近年的研究热点[1]。本研究通过分析早期康复治疗和护理干预对脑梗塞患者的治疗效果，为提高患者健康水平和生活治疗提供理论基础。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将我院2010～2013年收治的48例脑梗塞患者随机分为两组，即早期康复治疗组24例，对照组24例。其中治疗组男性11例，女性13例，年龄69～84岁，平均年龄为（76.3±1.2）岁；对照组男性15例，女性9例，年龄67～86岁，平均年龄为（78.9±0.9）岁。两组患者均为第一次病发并经脑CT或MRI检查确诊为脑梗塞，神智清楚，生命體征稳定，无严重的认知障碍，且一般资料对比无显著差异，P>0.05，有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 根据患者个体病情给予内科常规药物治疗，包括抗凝、溶拴、脑细胞活化剂等，但不给予早期康复治疗和护理干预，仅由家属自行为患者进行按摩或训练。

1.2.2 治疗组 在药物治疗的基础上给予患者早期康复治疗和护理干预，主要包括：①环境护理：保持室内清洁、空气流通及适宜的温湿度。②肢体训练：卧床时帮助患者主动或被动的运动，从头部运动开始训练直至练习坐立、站立和行走，训练过程中动作应慢、轻，根据患者的集体能力和适应能力逐步加强训练难度。③适当按摩：从远端至近端额手法对患者进行按摩，由经络循行做头部、上下肢、背部进行按摩，若配合循经点穴可以放松肌张力高的肌群，进一步改善血液循环、消除肿胀、缓解疼痛。④电刺激治疗：病情稳定后及早采用电针治疗。⑤语言训练：训练患者鼓腮、呲牙、弹舌和伸舌等训练，每个动作重复5～10次，伸舌时尽量向外后再回缩，并用舌尖舔上下嘴唇和左右嘴角，同样重复5～10次，训练2～3次/d，并鼓励患者联系发音，以单音节字训练为主。⑥健康教育：以合理膳食和适量运动为主，指导患者以低脂、低胆固醇、低盐饮食为原则，适量的碳水化合物，增加维生素的摄入，少食用肥肉、猪肉和动物内脏等高热量

食物，以避免高血压、高血脂和心脏病等疾病的发生；建议病情稳定的患者进行适当适量的体育锻炼和体力活动，不宜做剧烈运动，有益于减少体内胆固醇的沉积，提高胰岛素敏感性，对防治脑梗塞、脑栓塞、脑梗塞具有积极作用。

1.3 评价方法 患者治疗效果评价参照全国脑血管病学术会议的制定的标准，基本痊愈：功能缺损评分减少90%以上，病残程度0级；显著：功能缺损评分在55%～89%，病残程度1级～3级；有效：功能缺损评分在46%～54%，病残程度1～3级；无效：临床观察无变化、恶化或死亡。患者运动功能评定用Fugl-Meyer运动评定量表。患者日常生活活动能力用Barthl指数评定量表。

1.4 统计学方法 用SPSS18.0软件进行数据录入统计学分析，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经康复治疗和护理干预后，治疗组患者出院时Barthl指数和Fugl-Meyer评分优于对照组，差异有统计学意义（见表1）。

3 讨论

本研究结果显示，进行早期康复治疗和护理干预（治疗组）患者的术后恢复效果明显优于对照组，其中，治疗组患者出院时Barthl指数和Fugl-Meyer评分较入院时明显提高，且同对照组比较差异有统计学意义，说明早期康复治疗和护理干预有利于患者恢复机体功能 [2]。同时，治疗组患者住院时间明显缩短。国内外相关研究同样证实[3]，康复训练可以促进患者神经侧支循环和神经轴突联系的建立，有利于增强大脑皮层缺血损伤区域的兴奋性从而增强大脑的适应性和自身敏感性。另一方面，目前普遍认为脑梗死患者最佳恢复时间是发病后最初的3个月，因此开展早起康复极为重要，但针对早期康复治疗的选择时间尚无统一和明确的标准，本研究选择初次发病的患者作为研究对象基于国内一般认为患者并发后1个月内进行康复训练的标准。

由此可见，针对早期发病的脑梗死患者进行康复治疗和护理干预可以显著提高患者治疗效果，值得广泛推广。

参考文献：

[1] 王法欣，宋爱君，邱松.康复护理干预对脑卒中偏瘫患者生活质量的影响[J]. 齐鲁护理杂志，2010，1（1）：52-53.

[2] 祁丽丽，胡亚妮，来海欧，等.脑卒中康复期情绪障碍的影响因素分析及心理干预效果观察[J]. 中国医药导刊，2012（05）.

[3] 成巧梅，宋葆云，李玮.早期系统化康复护理对急性脑梗死伴抑郁症状患者康复效果研究[J]. 护士进修杂志，2010（02）