复方丹参片对慢性心力衰竭患者的疗效观察

２０１３年第１Ｏ期　偏瘫康复治疗是一个复杂过程，有学者提出，康复越早患者的功　参考文献　能恢复和整体疗效越好①。中医学的精髓在于辨证论治，按证的虚　［１］燕铁斌，窦祖林。实用瘫痪康复［Ｍ］．北京：人民卫生出版社　实辩证以针刺治疗，取得了较好疗效，故现总结出来，供大家参考，如　１９９９．１．　果有不对的地方，请大家指正。　复方丹参片对慢性心力衰竭患者的疗效观察　史双燕　（河北保定市第一中心医院　河北　保定　Ｏ７１Ｏ０）　【摘要】目的：观察复方丹参片对慢性心力衰竭（ｃＨＦ）患者的治疗效果，探讨分析其在临床上的应用价值。选取２Ｏ１Ｏ年６月至２０１２　年１月来我院治疗的ＣＨＦ患者１　５Ｏ例，随机分成治疗组和对照组两组各７５例，治疗组采用复方丹参片治疗，对照组则采用强心汤治疗，所　有的患者随访１年，观察记录治疗前后心电图指标、肾功能指标、白细胞介素和肿瘤坏死因子的变化情况，并分析两组因疾病恶化死亡和再　入院情况。结果复方丹参片治疗组在治疗前后，心电图和肾功能指标具有明显的改善（Ｐ＜Ｑ０．０５），白细胞介素和肿瘤坏死因子水平明显下　降（Ｐ＜Ｏ．０５），死亡率和再入院率明显低于治疗组（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论应用丹参片治疗ＣＨＦ疗效非常显著，不仅可以有效地改善心功能、肾　功能指标，抑制炎性反应，还对降低死亡率和再入院率起着重要的作用。　【关键词】复方丹参片；慢性心力衰竭；疗效；预后　【中图分类号１Ｒ４５３　【文献标识码ＩＡ　【文章编号１１００４～４９４９（２Ｏ１３）１０—２３２—０１　慢性充血性心力衰竭（ＣＨＦ）是各种心脏疾患常见的终末期临　３讨论　床表现。ＣＨＦ的治疗随着临床药理学、病理生理学、分子生物学的　ＣＨＦ是各种心血管疾病发展的最后阶段。中国心血管健康多　进展而不断充实更新Ⅲ，但对其死亡率和生活质量的改善仍存在很　中心合作研究组于２００３年首次报道了我国人群慢性心力衰竭流行　大差距，尤其受到并发症、自身耐受性及药物副作用等影响而不宜久　病学结果　］，我国３５—７４岁成年人中约有４００万心力衰竭患者。临　用　】，我院在西医正规治疗的基础上加用复方丹参片，其在改善患者　床上以组织血液灌注不足以及肺循环和（或）体循环瘀血为主要特征　临床症状、提高生活质量方面近期疗效满意，现报道如下：　ｌ资料与方法　的一种临床综合征，其预后差，病死率高，治疗目的主要在于提高运　动耐量，改善生活质量，阻止或延缓心肌损害的进一步加重，降低死　１．１　一般资料：２０１０年６月至２Ｏ１２年１月来我院治疗的ＣＨＦ　亡率，２Ｏ世纪９Ｏ年代中期以后，已认识到导致ＣＨＦ发生发展的基　患者１５０例，随机分成治疗组和对照组两组各７５例。治疗组男性４２　本机制是心室重构　。　例，女性３３例，年龄４５—７５岁，平均年龄６１岁；对照组男３９例，女　祖国医学认为ＣＨＦ属水肿、喘证、胸痹、心悸等范畴，主要由于　性３６例，年龄４７　７２岁，平均年龄５８岁。所有患者都符合ＣＨＦ的　心病日久，或先天不足、外邪入侵、情志内伤及年老体衰等，造成心之　诊断标准，心功能Ｉ级一ＩＶ级，均已排除具有严重肝肾功能障碍和　气血阴阳受损，脏腑功能失调，血脉通行受阻，水湿、痰湿、瘀血等邪　恶性肿瘤的患者，两组患者在年龄、性别、病情、病程、临床症状和体　久留不祛，浊邪内生，气机升降失常，清浊升降失司，瘀阻心脉，水气　征等方面比较均无显著差异性（Ｐ＞Ｏ．０５），因此具有可比性。　凌心，发为本病，心气虚是心衰患者的本质，并贯穿疾病始终，阳虚、　１．２治疗方法：两组患者均卧床休息，间断低流量吸氧，低盐及　阴虚是兼证，在此基础上出现痰饮、瘀血；另外ＣＨＦ患者大量长期　低脂饮食。对照组：予西医常规强心扩管利尿治疗，口服地高辛、卡　使用利尿导易致阴虚或气阴两虚，阴虚或气虚又导致瘀血水饮内停。　托普利片、双氢克尿噻片、螺内酯片、美托洛尔片，配合静滴硝酸甘　疗瘾瘕积聚、心绞痛等，丹参片由丹参制成，早已经在冠心病、脑梗死　油、速尿、西地兰等。卡托普利、倍他乐克按个体情况增加剂量，直至　等疾病的治疗中发挥很好的疗效，目前也有研究显示丹参片对抑制　最大的耐受剂量。治疗组：除上述治疗外，加用复方丹参片治疗，口　炎性反应、改善心功能具有一定的效果。在本次临床研究中也发现，　服，每次３—４片，每日３次。治疗组和对照组的患者应每２周通过　应用丹参片治疗慢性心力衰竭具有很好的临床疗效，还可以有效改　心力衰竭门诊随访，观察病情变化情况，可以根据患者的疗效适当调　善患者的预后和提高患者的生活质量，对提高心功能、肾功能，抑制　整剂量，连续１年。注意每２个月都要做一次血、尿常规的检查，检　炎性反应，降低死亡率和再人院率都具有重要意义，因此值得在临床　测白细胞介素、肿瘤坏死因子的水平、肾功能指标的变化，并做好心　上进一步推广和应用。　电图的检查与记录。　参考文献　１．３疗效评价　：显效：心功能改善不低于２级，相关临床体　［１］王双，董碧蓉，向兵，等．慢性充血性心力衰竭的循证治疗［Ｊ］．中国实　　征和症状基本恢复正常，心电图、肾功能指标、白细胞介素和肿瘤坏　用内科学杂志，２００１，２１（７）：４３２．心痛的思路方法［Ｊ］．中医杂志，２０００，４Ｉ　死因子等都明显改善。有效：心功能改善ｌ级，相关临床体征、症状　［２］史大卓．中医临床研究冠・及上述指标有所改善。无效：症状及上述指标没有明显变化或恶化。　（１）：４１．　１．４　统计学处理：观察记录两种治疗方法所得到的数据，并采　［３３陈晓文．丹参片对心力衰竭合并２型糖尿病病人炎症因子及预后的　　用ＳＰＳＳ１１．０软件来完成对数据的统计与处理。经统计学处理Ｐ＜　影响ＥＪ］．中西医结合心脑血管病杂志，２００８，６（１）：１２０．０５，其差异具有统计学意义。　２　结果　［４］顾东风，黄广勇，何江，等．中国心力衰竭流行病学调查及其患病率　［Ｊ］．中华心血管病杂志，２００３，３１（１）：３—６．　根据慢性充血性心力衰竭疗效评定标准，评估治疗组和对照组　治疗的症状疗效，总有效率：前者为９６．６７　，后者为８３．３３　，治疗　组有效率显著高于对照组（Ｐ＜Ｏ．０５）　［５］Ｃｏｈｎ　Ｊ　Ｎ．Ｓｔｒｕｃｔｕｒａｌ　ｃｈａｎｇｅｓ　ｉｎ　ｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒ　ｄｉｓｅａｓｅ［Ｊ］．Ａｍ　Ｊ　Ｃａｒ　ｄｉｏ１．１９９５．７６（１）３４．　２３２　医学美学美容