心脏彩超对高血压心脏病的诊断分析
大连市金州区中医医院超声科 辽宁大连 116100
高血压性心脏病是指高血压的心脏并发症,主要包括:左室肥厚、左室舒张功能障碍、大小冠状动脉病、左房室扩大、心力衰竭等。超声心动图检出左心室肥厚的敏感性快于心电图,已经成为诊断左心室肥厚的金标准。除此之外,它还能检查心脏功能、房室腔大小、心肌质量,是一项无创伤性的检查,能够更明确指导疾病诊断与临床治疗,有利于及时监测病情。心脏彩超作为一种分辨率高、安全而且可重复操作的诊断技术得到了广泛运用[1],笔者对2012年3月―2014年3月来我院就诊的60例高血压心脏病患者采用心脏彩超诊断,效果满意,现报道如下:
1临床资料
1.1一般资料2013年3月~2014年3月来我院就诊的60例高血压心脏病患者,其中22例伴糖尿病患者;17例脑梗死患者;28例冠心病患者;9例心功能不全患者。男38例,女32例,年龄48-92岁,高血压病程2-20年。
1.2方法:进行心脏彩色超声检查.使用仪器型号为麦迪逊x6,探头频率6MHz,使患者处左侧卧位,进行胸骨左缘探测,于胸骨左缘长轴切面、心尖四腔心与五腔心切面,测主动脉内径、左房与左室内径、室间隔与左室后壁厚度、心输出量、左室射血分数以及左室流出道血液E峰与A峰值,计算E峰与A峰比值[2]。
2结果
经心脏彩色超声检查,诊断出左房增大15例,左室肥厚32例,阳性率78.3%:进行心电图检查,诊断出左房增大1例,左室肥厚30例,其中心律失常13例,ST段改变23例,阳性率51.7%。
3讨论
心脏彩超是能动态显示心腔内结构、心脏的搏动和血液流动的仪器,对人体无损害,能判断心脏各房室腔大小,室间隔和室壁厚度,室壁整体运动和节段性运动,瓣膜功能,间隔缺损的部位和大小、流出道、大动脉、体静脉,心肌病变、心内异常结构如肿瘤、赘生物和血栓以及四周血管病变等[3]。
心脏彩超是了解高血压心脏病改变较好的方法[4],高血压患者左房增大是高血压心脏病的表现之一,当患者血压升高时,对心脏产生的负荷也在增大,致使左室充盈压升高,左房后负荷便会增大,时间过长,较高的左房后负荷会撑大左房。同时长期压力负荷增加导致心肌肌原纤维增粗,心肌细胞增厚,形成向心性心室肥厚;心肌细胞外间质纤维化,引起室壁僵硬度增加,左心室舒张期充盈
压增高,出现舒张功能不全。高血压心力衰竭,长期压力负荷及容最负荷过重,心肌泵血做功增加,必将导致心肌收缩力的逐渐减退,每搏排出量下降;进一步发展,将出现心腔扩张,室壁张力增加,射血分数下降,心室舒张末压及心房压升高,静脉回流受阻。同时,交感神经活性增加,肾上腺素能受体激活,肾素一血管紧张素一醛固酮系统激活,神经激素、细胞因子的毒性作用,使心脏处于极度氧化应激状态,进一步加重了心肌损害、心脏重构,加重了心脏收缩功能不全。心力衰竭常是高血压的终末阶段。因此,左房增大与左室肥厚可以作为判断高血压心脏病的临床指征。
根据以上研究,我们可以发现,左心房增大往往先于左心室肥厚发生,而心脏彩超则可以很好的捕捉到这一变化。心脏彩超具有较高的灵敏性,它既可以对高血压患者心脏早期改变进行准确诊断,同时叉可以检查心脏舒张期与收缩期的功能状态.可以准确的检查高血压心脏病的前期病症。总之,心脏彩超在高血压心脏病的诊断中具有较高的价值,且操作简单、方便、快捷,对人体无损害,可进行推广。
参考文献:
[1]顾东风,黄广勇,何江,中国心力衰竭流行病学调查及其患病率[J].中华心血管病杂志,2003,31(1):3 -6.
[2]黄宛,临床心动图学[M],第五版.北京:人民卫生出版社,2008:21-26.
[3]管运英,戴雪玲,郑忠宝,等,二维超声频谱多普勒技术对判断高血压患者左心功能的价值[J].中国老年学杂志,2012,32(10):2177-2178.
[4]魏玉风,吴亚丽,欧亮,心脏彩超及心电图对高血压心脏病的诊断意义[J].中国卫生产业,2011,8(11):65-66
潘智红 女 辽宁省丹东市 1963年3月15日 主治医师 本科 超声付主任医师 大连市金州区中医医院 116100 地址金州区斯大林路116号
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