1、某患者19岁，1年前诊断急性粒细胞性白血病，2日前突然头部剧痛、呕Ⅰ.(a)、偏瘫 (b)、脑出血 (c)、急性粒细胞性白血病 吐、偏瘫，脑CT扫描发现根本死因：急性粒细胞性白血病 高密度出血影，诊断脑出血。 2、某女性患者，妊娠36周因突然抽搐昏迷入院，Ⅰ.(a)、产前子痫 (b)、妊娠高血压 总原则 有妊娠高血压病史。诊断根本死因：妊娠子痫 产前子痫。 规则D （特异性） 3、某女，26岁，妊娠27Ⅰ.(a)、失血性休克 周分娩，产后大量出血，3日后失血性休克死亡。 (b)、产后出血 Ⅱ. 早产 根本死因：产后出血 总原则 4、某男性患者，16岁，2Ⅰ.(a)、失血性休克死亡 年前诊断癫痫，1小时前在马路上突然倒地、四肢抽(b)、在马路上与面包车相撞 (c)、癫痫大发作 搐与面包车相撞，失血性根本死因：癫痫大发作 休克死亡。 注释1 5、某患者，8月前诊断胰Ⅰ.(a)、失血性休克 头癌，本次因胆道梗阻、消化道出血入院，失血性休克死亡。 (b)、消化道出血 (c)、胆道梗阻 (d)、胰头癌 根本死因：胰头癌 总原则 6、某患者，12年前患有ⅡⅠ.(a)、呼吸衰竭 型糖尿病，1月前因足部并发感染入院，肺部感染，呼吸衰竭死亡。 (b)、肺部感染 (c)Ⅱ型糖尿病合并足部感染 根本死因：Ⅱ型糖尿病合并足部感染 总原则 7、某患者，10小时前在公Ⅰ.(a)、失血性休克 路上被卡车撞伤入院v03，诊断脾脏破裂(b)、脾脏破裂 (c)行人在公路上被卡车撞伤 s36.0，因失血性休克根本死因：行人在公路上被卡车t78.4死亡。 撞伤 总原则 8、某患者，食用在山上自Ⅰ.(a)、昏迷 采的蘑菇后，以急性腹痛入院，伴有黄疸，肝脏衰(b)、肝脏衰竭 (c)、毒覃意外中毒（T62） 竭，昏迷死亡，诊断毒覃根本死因：毒覃意外中毒（X49）, 中毒（t62,x59）。 总原则 9、某患者，患静脉曲张Ⅰ. (a)、肺栓塞（I26） （I83.9）20年，4年前诊断血栓性脉管炎，本次因肺栓塞死亡。 (b)、血栓性脉管炎（I77.6） (c)、静脉曲张 根本死因：静脉曲张 总原则 10、某患者，糖尿病20年，Ⅰ. (a)、急性心梗 高血压12年，1天前突发急性心梗死亡 I40.- 急性心肌炎 I44.- 房室传导阻滞和左束支传导阻滞 I45.- 其他传导疾患 I46.- 心脏停搏 I47.- 阵发性心动过速 I48.- 心房纤颤和扑动 (b)、高血压 (c)、糖尿病 根本死因：糖尿病 总原则、注释2 [在证明书第Ⅰ部分中报告为“由于”恶性肿瘤、糖尿病或哮喘所引起的急性或终末期循环系统疾病应被作为可能的顺序加以接受。下列情况可看作是急性或终末期循环系统疾病： I49.- 其他心脏心律失常 I21-I22 急性心肌梗死 I50.- 心力衰竭 I24.- 其他急性缺血性心脏病 I51.8 其他不明确心脏病 I26.- 肺栓塞 I60-I68 脑血管病，除外：I67.0-I67.5和I30.- 急性心包炎 I33.- 急性和亚急性心内膜炎 I67.9(脑动脉瘤、大脑I40.- 急性心肌炎 动脉硬化症等)] I44.- 房室传导阻滞和左束支传导阻滞 11、某患者在工地施工时Ⅰ.(a)、颅内出血 不慎从高处坠落，颅内出血S06.8死亡。 (b)、意外高处坠落 根本死因：意外高处坠落 总原则 12、某患者，10年前患有Ⅰ.(a)、急性肺炎 肺结核A16，后发现患有矽肺J65，5年前诊断肺心病，因急性肺炎、心力衰竭死亡. (b)、肺心病 (c)、矽肺 （d）肺结核 根本死因：矽肺 注释1：呼吸道结核伴有提及J60-64(尘肺)，编码到J65（与结核病有关的尘肺） 13、某男性患者，2日前与Ⅰ.(a)、窒息 他人打架，上肢皮肤被铁器打伤，出现肌肉强直性(b)、破伤风A35 (c)、被他人用铁器打伤W50 痉挛，窒息死亡。诊断为根本死因：破伤风 外伤性破伤风。 注释1:意外事故V01-X59伴有提及破伤风（A35），则编码到A35 14、某患者，3年前脑出血Ⅰ.(a)、坠积性肺炎 后偏瘫，坠积性肺炎死亡。 (b)、偏瘫（G81） (c)、脑出血(I61). 根本死因：脑出血 总原则 15、某女性患者，精神分Ⅰ.(a)、颅脑损伤 裂症10年，1日前在马路(b)行人在马路上与卡车相撞 上被卡车撞伤，颅脑损伤Ⅱ. 精神分裂症 致死。 根本死因：行人在马路上与卡车相撞 16、某女性患者，因家庭Ⅰ.(a)、农药中毒（T60） 纠纷问题，服农药自杀。 (b)、自杀(X62) 根本死因：服农药自杀（X62） 总原则 17、某新生儿因新生儿出I．(a)、颅内出血 血症引起颅内出血死亡，该新生儿为早产儿，胎龄34周。 ★孕妇早产O60，新生儿早产P07 (b)、新生儿出血症 II．早产 根本死因：新生儿出血症 总原则 18、某女，三年前诊断为I．(a)、窒息，吸入呕吐物 肾上腺瘤，伴有醛固酮增多症，继发高血压，死前突发脑出血，呕吐误吸死亡。
临床病志案例 19、病史：1960年患结核治Ⅰ. (a)、肝硬化失代偿 愈，1989年诊断为乙型肝炎，1995年肝硬化，2001年(b)、肝硬化 (c)、慢性乙肝B18.1 (b)、脑出血 (c)、继发性高血压 (d)、醛固酮增多症 (e)、肾上腺腺瘤 根本死因：肾上腺瘤 总原则 II型糖尿病。本次入院诊断II．糖尿病 及死亡小结：1）肝硬化失代根本死因：慢性乙肝 偿期；2）II型糖尿病。 总原则 20、女，63岁，冠心病8年，I．(a)、坠积性肺炎 脑梗塞1年，长期卧床，糖尿病5年，现胰岛素治疗。 (b)、脑梗塞1年 (c)、糖尿病5年 死亡诊断：1）坠积性肺炎；2）II．冠心病 8年 冠心病： 3）高血压III期；根本死因：糖尿病 P46（注释4）II型糖尿病；5）陈旧性2） 总原则 脑梗塞； 21、病史：某女：71岁，糖I．(a)、猝死 尿病30年，高血压20-30年，一直服用降糖药，冠心病20余年，本次脑梗塞入院。 (b)、脑梗塞 (c)、高血压20-30余年 II．糖尿病30年，冠心病20死亡诊断（同入院）：1）猝年 死；2）脑梗塞（双侧复发）;3） 高血压III期; 4）II型糖尿病；5）冠心病：a不稳定型心绞痛，b心律失常; 22、病史：冠心病40年，40Ⅰ.(a)、肺性脑病 年前诊断过慢支、肺心肿，本次因慢支并发感染支气管扩张入院。死亡诊断（同入院）：(b)、慢性肺原性心脏病 (c)、慢性阻塞性肺气肿 J43 (d)、慢性支气管感染 J42 根本死因：脑梗塞 规则C 1、肺性脑病（死亡）2、慢性Ⅱ：冠心病 支气管感染3、慢性阻塞性肺气肿4、慢性肺原性心脏病5、冠心病 根本死因：慢阻肺J44 注释1（支气管炎作为肺气肿的前因编到慢阻肺J44） 23、病史：前列腺癌术后一I．(a)、继发骨肿瘤 年，本次因左髋部疾病入院，检查发现全身多发骨转移灶 死亡诊断断（同入院）：前列腺癌术后，多发骨转移 (b)、前列腺癌 根本死因：前列腺癌 总原则 24、病史:女，61岁, 99年诊I．(a)、肺部感染 断为卵巢癌，01年肝、盆腹腔多发转移，02年肠梗阻入院。 (b)、腹腔积液 (c)、胸膜转移 (d)、卵巢中低分化浆乳癌 入院诊断: 1、卵巢癌术后2、II 肠梗阻 肠梗阻3、肝转移4、胸膜转 移 胸腹腔积液 根本死因：卵巢中低分化浆死亡诊断：同入院+1、肺部感乳癌 染2、卵巢中低分化浆乳癌 总原则 25、病史：右足趾发黑一周住I．(a)、急性心梗 院，既往有高血压、糖尿病、脑梗塞病史。 (b)、II型糖尿病血管病变 入院诊断：1、II型糖尿病，根本死因：II型糖尿病血管糖尿病足；2、高血压病；3、陈旧性脑梗塞 死亡诊断：急性心梗，糖尿病 血管病变 26、 某女81岁，高血压病多Ⅰ (a)、颅骨骨折 2小时 年，2小时前不慎摔倒， (b)、不慎摔倒 2小时 病 E11.5 总原则 注释2 入院诊断：颅骨骨折、左股骨Ⅱ. 高血压病 颈骨折。 根本死因：在同一平面上摔倒W01总原则 27、病史：黑便一天，消化道I．(a)、急性上消化道出血 出血入院，既往有乙肝病史20年，高血压10年，糖尿病10年，陈旧性脑梗10年。 入院诊断：急性上消化道出血，肝硬化 死亡诊断：1、急性上消化道出血；2、肝硬化失代偿；3、 乙肝；4、糖尿病；5、脑梗塞后遗症 28、某女，72岁，高血压30Ⅰ、(a)、 急性全心功能衰竭 年，慢性哮喘性支气管炎20年，肺心病1年， (b)、 冠心病 (c)、 高血压3级 (b)、肝硬化失代偿 (c)、慢性乙肝 II．糖尿病10年 陈旧性脑梗10年 根本死因：慢乙肝 总原则 死亡诊断(同入院诊断)：急性Ⅱ. 慢性哮喘性支气管炎合全心功能衰竭；冠心病；不稳并感染；慢性阻塞性肺气肿；定心绞痛；慢性哮喘性支气管慢性肺源性心脏病； 炎合并感染；慢性阻塞性肺气根本死因：冠心病 肿；慢性肺源性心脏病；高血压3级。 。 总原则、规则c、注释 29、 某男，50岁，颈椎疾病Ⅰ (a)、感染中毒性休克 20年，本次因突发意识丧失，呼之不应入院， 死亡诊断：感染中毒性休克；(b)、肺部感染 (c)、急性脑血管意外 Ⅱ. 颈椎疾病；陈旧褥疮 肺部感染；急性脑血管意外；根本死因：急性脑血管意外 陈旧褥疮。 总原则 30、 某女54岁，高血压史，Ⅰ(a)感染中毒性休克 20天 一个月前诊断为胆囊炎，胆结(b)急性梗阻性化脓性胆管炎 石，本次入院诊断：感染中毒(c)急性化脓性胆囊炎1个月 性休克；急性梗阻性化脓性胆Ⅱ. 胆结石；高血压 管炎；急性化脓性胆囊炎。 根本死因：急性化脓性胆囊炎 死亡诊断同入院诊断。 总原则 31、 某男70岁，乙型病毒性Ⅰ(a)、 肝性脑病 肝炎10年，肝硬化7个月，(b)、原发性肝癌 入院诊断：原发性肝癌；肝性Ⅱ. 乙肝；肝硬化 脑病；乙肝后肝硬化。 死亡诊断同入院诊断。 根本死因：原发性肝癌 总原则 注释2 32、某女38岁，8年前诊断Ⅰ (a)、急性肾功能衰竭 为风湿性关节炎。 (b)、急性肾炎（Ⅲ型） 本次入院诊断，急性肾炎（ⅢⅡ. 风湿性关节炎 型）；急性肾功能衰竭。 死亡诊断同入院诊断。 根本死因：急性肾炎（Ⅲ型）总原则 33、某女71岁，胆结石30Ⅰ (a)、重症胆源性胰腺炎 年，胆源性胰腺炎10年，胃溃疡（切除术）20年。 (b)胆囊结石伴慢性胆囊炎 Ⅱ. 胃溃疡（切除术） 入院诊断：急性呼吸窘迫综合根本死因：胆囊结石伴慢性胆征；重症胆源性胰腺炎；胆囊囊炎 结石伴慢性胆囊炎急性发作。 死亡诊断同入院诊断。 34、 某女76岁，因咳嗽加重Ⅰ (a)、恶液质 入院，入院诊断：胃癌晚期肺转移；全身衰竭恶液质；休克。 (b)、肺转移癌 (c)、胃癌晚期 根本死因：胃癌 总原则 总原则 35、某女性患者，13年前诊Ⅰ.(a)、心功能不全 断系统性红斑狼疮，本次入院诊断心包炎及血性心包积液，心功能不全死亡。同时，关节畸形。
(b)、心包炎 (c)、系统性红斑狼疮 Ⅱ. 关节畸形 根本死因：系统性红斑狼疮
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