产妇母乳喂养的影响因素及护理措施探讨

发表时间：2012-02-21T14:12:35.687Z 来源：《医药前沿》2011年第24期供稿 作者： 卢建飞[导读] 探讨产妇母乳喂养的影响因素，以及相关的护理措施，提高母乳喂养率。

卢建飞 （浙江省宁波市鄞州区咸祥中心卫生院妇产科 浙江宁波 315141）

【摘要】目的 探讨产妇母乳喂养的影响因素，以及相关的护理措施，提高母乳喂养率。方法 本院分娩的产妇共226例作为研究对象随机分为实验组和对照组。对照组不采取主动干预，实验组产妇给予充分评估，在分析影响母乳喂养因素的基础上，给予系统性的护理干预。结果 （1）实验组母乳喂养率、饮食，运动，休息以及喂养技巧等多项指标均显著优于对照（p<0.05或0.01）。（2）实验组新生儿发病率显著低于对照组，心理运动发育指数（PDI）显著高于对照组（均p<0.01）。结论 影响母乳喂养的因素主要有：科学因素，美容因素，经济因素，生理因素和喂养因素。采取系统性的护理干预，对于提高母乳喂养率，促进新生儿的健康成长具有重要意义。【关键词】母乳喂养 影响因素 护理措施

【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2011）24-0096-02

母乳喂养具有多方面优势，对更好的建立母子感情和新生儿的健康发育具有重要意义[1]。但由于种种原因，母乳喂养率受到一定影响，因此，我们从分析其影响因素出发，给予系统性的健康教育，取得较好效果，现报告如下。 1 资料与方法 1.1一般资料

研究对象为从2008年7月到2011年3月在本院分娩的产妇共226例，均为单胎妊娠。产妇年龄19—38岁，平均26.9岁。顺产102例，剖宫产124例。均身体健康，无精神疾患和感染性疾病，奶水充足，具备母乳喂养的生理条件。新生儿男119例，女107例。分娩胎龄37～41周，平均39.4周；出生体重2500～3900g，平均3250g。Apgar评分均在8分以上，均无先天畸形、严重窒息、酸中毒、抽搐发绀、新生儿溶血症以及各种感染等。两组产妇随机分为实验组和对照组，每组均为113例，一般资料方面两组无显著性差异，具有可比性。 1.2方法

对照组不采取主动干预，由产妇按照自身意愿决定喂养方式，对于采用母乳喂养或奶粉喂养的产妇，给予相应的健康指导，并对其疑问给予及时的解答。实验组产妇给予充分评估，在分析影响母乳喂养因素的基础上，给予系统性的护理干预，具体如下。 1.2.1母乳优势的宣教

主要从两方面展开。（1）针对新生儿的健康。根据产妇普遍希望新生儿身心得到更好发育的普遍心理，宣传奶粉的局限性，安全性，以及母乳喂养的科学性，全面性，让产妇对母乳有更全面更深入的认识，从下一代的健康出发，增加母乳喂养的心理接受程度。（2）针对产妇的健康。产妇自身的身体方面的顾虑，主要来自于母乳喂养是否会造成乳房的变形和塌陷。对此，我们首先让产妇明白，母乳喂养，通过婴儿的吮吸，可以促进乳腺的更好疏通，减少乳腺增生的发病率，对产妇自身喂养也是有好处的。其次，通过吮吸，可以更好的促进母子之间的情感交流，对新生儿的发育也是很有意义的。最后，针对产妇担心乳房变形的问题，我们首先指出其发生率极小，并指导产妇进行乳房按摩，以及适当的乳房保养。 1.2.2喂养技巧的指导

包括喂养频率，喂养姿势，注意事项等。喂养时间强调少量多次，但并不是越多越好，而是应该根据新生儿进食特点，建立规律的喂奶时间，以帮助新生儿规律胃肠道功能，从而对减少喂养劳动强度和保证新生儿充分休息产生积极意义。喂养时，应该保持新生儿头部足够高于胸部，以避免发生呛奶，在喂奶时，可适当给予轻拍背部，喂养完毕后可适当给予新生儿腹部按摩，以帮助其更好消化。新生儿体质弱，非常容易发生感染，因此要注意维护好乳房的卫生，以及新生儿的个人卫生。 1.3身心健康的调理

母乳喂养质量的保证，在很大程度上也和产妇的身心健康有很大关系。因此我们主要从以下几方面展开护理干预。（1）饮食调理。主要遵循两个方面，一是增强体质，以保证有足够的精力照顾新生儿。二是促进泌乳，以保证有足够的奶水喂养新生儿。（2）产后运动。主要是促进体质的增强和免疫能力的提高。（3）心理疏导。主要是尽快接受做母亲的角色，并保持相对积极，轻松和豁达的心态，可发动产妇亲属一起加强对产妇的心理关注。 1.4数据处理

统计两组产妇母乳喂养率及相关常识掌握率，新生儿常见疾病发生率和心理运动发育指数(PDI)。数据统计学处理采用SPSS10.0软件，t检验处理计量资料，X2检验处理计数资料，以P<0.05为有显著统计学意义。 2 结果

3个月后统计护理效果。（1）两组产妇相关指标统计如表1所示，实验组母乳喂养率、饮食，运动，休息以及喂养技巧等多项指标均显著优于对照（p<0.05或0.01）。（2）实验组新生儿发病率为7.1%（8例），PDI为（98.6±18.7），对照组发病率为20.4%（23例），PDI为（87.3±14.6），实验组上述指标均显著优于对照组（X2=7.328，p <0.01；t=8.537，p<0.01）。常见疾病主要为腹泻，感冒，肺炎和佝偻病，均经过对症治疗得到缓解，无死亡病例。 表1：两组产妇相关指标统计（每组均为113例）

3 讨论

新生儿的生长发育是一个十分系统复杂的生理过程,在出生后100天内生长发育十分迅速，对各种营养的种类，数量需求都十分大[2]。母乳营养丰富，含有人体所需的全部必需氨基酸，能满足新生儿早期体格快速生长发育的需要，且富含牛磺酸、胱氨酸、鞘磷脂、卵磷脂

等神经递质合成和中枢神经系统生长发育所必须的物质，促进新生儿的智力发育。而且长链不饱和脂肪酸，避免了种间的排斥反应，更易于吸收。此外，母乳中还含有IgG、lgM 等抗体以及双歧因子、乳铁蛋白，能有效预防呼吸道、消化道、皮肤等发生感染，提高机体的免疫能力[3-4]。

从我们的临床观察来看，影响母乳喂养的因素主要有：（1）科学因素。部分产妇过于迷信电视广告的宣传，然为配方奶营养因子齐全，事实上，配方奶虽然营养成分可能齐全，但由于属于异源奶的局限性，长链不饱和脂肪酸相对较少，新生儿奶有效吸收的营养成分要相对减少，而且还可能造成消化不良。（2）美容因素。部分产妇担心母乳喂养会导致乳房变形和形体发生改变。总的来说，上述担心有一定道理，但被严重高估了，事实上，只要经过合理调理，上述情况的发生率是很低的。（3）经济因素。主要见于经济条件较好的产妇，认为国外奶粉安全性和营养性均很高，事实上，天然的母乳所具有的优势，是国外奶粉所不能比拟的，较好的条件，虽然能买到较好的奶粉，但其还是不足以代替母乳。（4）生理因素。主要见于产后疲惫的产妇，由于精力不够，新生儿由亲属照顾。（5）喂养因素。部分产妇由于喂养不得要领，加之心情急躁，母乳喂养效果不佳后，选择放弃。

因此，我们在护理干预上，首先宣教母乳喂养的优势，并对其可能产生的不良后果进行解释，加深产妇对母乳喂养的认识，减轻产妇的心理顾虑。然后进行母乳喂养的具体技巧指导，使产妇能迅速掌握和应用，增加母乳喂养的信心。最后是加强身心支持，使产妇能以相对良好的身心状态喂养新生儿。从临床统计来看，实验组母乳喂养率和相关常识掌握情况均显著高于对照组，提示基于原因分析展开的护理干预队提高母乳喂养率和喂养治疗有重要意义。实验组新生儿身心发育状况也显著优于对照组，进一步提示了母乳喂养的优势。

我们注意到，剖宫产产妇母乳喂养率相对要低，除了担心形体改变因素外，体质因素也是重要原因。优于剖宫产对机体创伤相对较大，产后恢复慢，许多产妇没有足够的体力喂养新生儿。此外，由于受产后疼痛和相关并发症的影响，产妇的身心状态普遍要低于对照组，这对于母乳喂养质量也是不利的，导致选择奶粉喂养的产妇较多[5]。我们认为，系统性的健康教育能提高母乳喂养率，增加母乳喂养质量，从而为新生儿健康成长奠定更好的基础，因此，应根据产妇的具体情况，在充分尊重产妇意愿和评估相关影响因素的基础上，尽量提高主动干预的系统性。参考文献

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[2]朱会明,孙连芹,景代群．抚触对新生儿生长发育的影响[J]．国际护理学杂志，2009,28(8):1092-1094．

[3]王金秀,朱荣平,周萍芳,等.母乳及配方奶喂养对早产儿智能发育的影响[J].中国妇幼保健,2007,22(15):2078-2079. [4]孙淑英，鲍秀兰，虞人杰等．早产儿智能发育随访[J].新生儿科杂志,2000，15(2):49.

[5]范桂兰,李浩阳,刁凤英等.母乳喂养与非母乳喂养对婴儿身心发育影响的探讨[J].中国初级卫生保健,1996,10(5):28-29.