浅谈心血管危重病人的临床观察及护理

航空航天医学杂志

2012年12月

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浅谈心血管危重病人的临床观察及护理

李桂菊

（吉林延边社会福利院，吉林133000）

摘要心血管疾病在我国普通人群的发病率较高，而且近年有上升趋势，对于心血管危重病人，细致的监护和护

理，是避免死亡、有效救护的关键。合理的护理措施可以有效提高病人的好转率，有效的护理就要求护士要做好监护病人生命体征的监护，及病人异常表现的观察，并严肃认真的对待每一次救护，从而一定程度上也增加了病人的信心。关键词

心血管危重病人;监护观察;护理

中图分类号：R473.5文献标识码：B

文章编号：2095－1434.2012.12.063

今年随着人们生活结构的改变，心血管病有着较高的发病率，严重威胁人们的生命，发病快、死亡率高是其突出特点。所以对于此类病人，发现及时，然后进行有效的强救和护理，是挽救生命的关键。自2008－08～2011－07我院科共收治252例心血管危重病人。这些病人病情危急，变化快，若能早期发现，及时处理，可使病人转危为安，大大提高抢救成功率。现将临床护理中的体会介绍如下：1资料与方法1.1

一般资料2008－08～2011－07共收治252例心血管危重患者，急性心肌梗死113例，占44.84%，危险性心律失常51例，占20.24%，Ⅲ度心力衰竭49例，占

滞以及洋地黄中毒病人。在252例患者观察中发现，洋地黄中毒致心动过缓者2例，经停用洋地黄后心率恢复至70次/min以上，窦房结功能低下者4例，Ⅱ度及Ⅲ度房室传导阻滞者11例，用阿托品或异丙肾上腺素有一定效果。对心率过快者100次/min以上，伴有呼吸频率加快或频发咳嗽，甚至咯痰为粉红色时，应注意急性左心衰的发生，向医生报告然后予紧急处理。

1.2.2心律的观察要注意观察患者的心率和心动图变化情况。从本组患者观察发现，室性心律失常有如下情况，则易引起室颤，应及时处理：①室性早搏。②二个以上的连发性室早反复出现。③极早出现的室早或Ront现象。对以上室性心律失常者，立即予利多卡因静脉推注，无效者可15min重复1次，总量不超过250mg早搏消失后，予利多卡因250～750mg加10%葡萄糖250mL（1.5～4mg/min）静滴。在本组患者中，出现频发及多源性室早呈二联律，反复短阵室速27例，经及时应用利多卡因后室早消失；Ront现象2例，其中利多卡固无效1例，每次均经电除颤后转律，后予心律平稳维持。由频发室早发展为室

19.44%，冠心心绞痛39例，占15.48%。其中男144例，女

108例，年龄最大81岁，最小29岁，监护时间最长40d，最短1d。

1.2临床观察及护理

1.2.1心率的观察对患者应从心电示波上观察心率变化100次/min以上为心动过速。心率60/min以下为心动过缓，

心动过缓常见于窦房结功能低下及Ⅱ度、Ⅲ度房室传导阻

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JournalofAerospaceMedicine

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颤及突发室颤5例，其中电除颤后转律3例，死亡2例。从护理本组患者得到体会，对心律失常应及早发现，并给予干预，特别在出现室速或室颤时，若医生不在现场，护士应立即予利多卡因或给予除颤措施，以挽救病人生命。1.2.3

胸痛的观察对患者突然出现的胸痛应注意疼痛的部位、性质、诱因，疼痛时心率、心律、心电图的ST－T及

血压、呼吸的改变以及疼痛持续时间及其缓解。从护理本

组患者观察发现，冠心病发生心绞痛病人大多数于活动或情绪激动后诱发，少数于休息时发作，去除诱因或用扩张冠脉的药物可缓解。疼痛时可伴有心率增快，血压升高，ST段压低或抬高，疼痛缓解后可恢复。若胸痛发作次数增多，程度较原来加重，休息或含服硝酸甘油不能缓解时，应警惕急性心肌梗死的发生，必须行心梗酶化验及全导联心电图检查以辅助确诊。对急性心肌梗死患者出现胸痛时应及时镇静止痛，避免心律失常的发生。2治疗用药过程的观察及护理

2.1

对于急性心肌梗死患者血管扩张剂血管扩张剂可扩张其冠脉，使心肌缺血得以改善，疼痛减轻，同时使心脏

的前后负荷降低，避免出现心力衰竭。但血管扩张剂可以使心率加快，血压降低，所以对用药低速的控制要严格掌握。若血压下降3kPa，心率较原来增加20/min时应报告医生，必要时可与升压药联合使用。

2.2

强心利尿剂对心力衰竭病人使用注意事项使用时

要严密观察心率，心律变化，准确记录24h尿量，并注意有

无电解质紊乱和洋地黄中毒时的临床表现。3护理讨论

长期卧床的监护病人，每天面对着各种各样的监护装置及经常看到死亡和抢救的场景，使得这些病人的心里会有一定的焦虑和恐惧情绪。对此，我们在态度上应和蔼可亲，多主动接触关心病人，满足生活上需要。进行某项治疗护理操作时应主动向病人解释其目的及注意事项，要严肃认真的对病人进行抢救，不能将紧张情绪表现出来，将病人的不安情绪降到最低，而且思想工作还有围绕家属进行，将病情和疾病预后讲述清楚，使抢救和护理工作得以顺利进行。

参考文献

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（收稿日期：2012－11－03）