自拟通便汤加减治疗便秘的临床效果

2020年2月

自拟通便汤加减治疗便秘的临床效果张克胜

甘肃天水，（甘谷县疾病预防控制中心，741200）

摘要院目的探究自拟通便汤加减治疗便秘的临床效果。方法将84例便秘患者按照入院时间的先后顺序分为试验组和对照组，

对比两组治疗效果。各42例。对照组患者采用酚酞片治疗，试验组患者采用自拟通便汤加减进行治疗。结果治疗后，两组患者

（P约0.05）中医证候积分更的胃肠功能评分均降低，且试验组低于对照组。治疗后，与对照组比较，试验组的生活质量评分更高，

低，便秘缓解时间更短（P约0.05）。结论自拟通便汤加减治疗便秘可明显改善患者的肠道功能，明显降低中医症候积分，提高患者的生活质量。

关键词院自拟通便汤；便秘；生活质量；中医症候积分中图分类号院R256.35文献标志码院A

文章编号院2096-1413(2020)05-0144-02

Clinicaleffectofmodifiedself-madeTongbiandecoctiononconstipation

ZHANGKe-sheng(GanguCountyCenterforDiseaseControlandPrevention,Tianshui741200,China)ABSTRACT:ObjectiveToexploretheclinicaleffectofmodifiedself-madeTongbiandecoctiononconstipation.MethodsEighty-fourpatientswithconstipationweredividedintoexperimentalgroupandcontrolgroupaccordingtothesequenceofadmissiontime,with42casesineachgroup.Thecontrolgroupwastreatedwithphenolphthaleintablets,andtheexperimentalgroupwastreatedwithmodifiedself-madeTongbiandecoction.Thetherapeuticeffectsofthetwogroupswerecompared.ResultsAftertreatment,thegastrointestinalfunctionscoreofthetwogroupsdecreased,andthatoftheexperimentalgroupwaslowerthanthecontrolgroup(P<0.05).Aftertreatment,comparedwiththecontrolgroup,thequalityoflifescoresoftheexperimentalgroupwerehigher,theTCMsyndromescorewerelower,andtheconstipationrelieftimewasshorter(P<0.05).ConclusionThemodifiedself-madeTongbiandecoctionforconstipationtreatmentcanobviouslyimprovetheintestinalfunction,significantlyreducethesyndromescoreoftraditionalChinesemedicine,andimprovethequalityoflifeofpatients.KEYWORDS:self-madeTongbiandecoction;constipation;qualityoflife;TCMsyndromescore排便困难等便秘主要是指排便次数减少并伴有粪便干结、

或1耀2日排便1次，每人每日排便1耀2次，而症，通常情况下，

便秘患者每周排便次数约3次，并且排便较为费力，粪便呈硬结状，量少[1]。若便秘患者同时患有高血压等相关心脑血管疾病，

并引发较为用力排便则可引起冠状动脉和脑部血流量的改变，

对便秘患者进行早期治疗严重的并发症，甚至猝死，由此可见，尤为重要。经过早期治疗，可明显减轻便秘对患者生活质量的

影响。近年来，中医治疗便秘的临床优势日渐凸显。本研究主

报道如下。要分析自拟通便汤加减治疗便秘的效果，1资料与方法

1.1一般资料

将2016年1月至2019年9月收治的84例便秘患者按照

（2018年2月至2019年9月）入院时间的先后顺序分为试验组

（2016年1月至2018年1月）各42例。患者均确诊和对照组，

为便秘，且自愿参与本研究。本研究已经通过伦理委员会批准。存在消化系统恶性肿瘤疾病排除标准：妊娠期、哺乳期患者；的患者；依从性较低的患者。试验组男20例，女22例；年龄

（51.26依2.31）病程0.6耀1年，（0.53依0.21）25耀78岁，平均岁；平均年；功能性便秘23例，习惯性便秘19例；合并心脑血管疾病女21例；（51.85依18例。对照组男21例，年龄26耀79岁，平均病程0.5耀1年，（0.58依0.41）2.42）岁；平均年；功能性便秘24例，

习惯性便秘18例；合并心脑血管疾病20例。两组的一般资料（P跃0.05）比较，差异不显著。

便秘的诊断标准（罗马芋标准）：在过去的12个月便秘总持续或累积逸12周，并有下列2个或2个以上症状：4次大便逸1次是用力过度；4次大便逸1次感觉排空不畅；4次大便逸1次为颗粒状；4次大便逸1次有肛门直肠梗阻感或阻塞感；4次大便逸1次需要手法帮助；每周大便次数约3次，日排便量约35g，不存在稀便，也不符合肠易激综合征的诊断标准。排便周期延长，或者中医诊断标准：粪便在肠内滞流过久，粪便质干结，排出艰难，或大便艰涩不畅；常伴腹胀、腹痛、口

伴有饮食不节、情志内伤、劳倦臭、纳差及神疲乏、头眩心悸，内伤等。

1.2方法

山西省临汾奇林药业有限对照组患者采用酚酞片（厂家：

国药准字H14020528）公司；批准文号：治疗，50mg/次，睡前服

用即可，1次/d，必要时可配合开塞露使用。治疗30d。

自拟通便汤处试验组患者采用自拟通便汤加减进行治疗。白芍30g、方组成：柴胡15g、桃仁15g、生地30g、枳实15g、紫菀10g、当归30g、牛膝15g、白术30g。若患者的临床症状伴有舌红苔黄，则加芦表现为大便干结、腹部胀痛、口干苦等，症状表现为腹痛，更偏荟6g、决明子6g；若患者为阴寒内盛型，则加细辛6g、爱热饮，患者的脉象沉迟，肉苁蓉6g、附子10g、

DOI:10.19347/j.cnki.2096-1413.202005059

张克胜（1967-）学士。研究方向：传染病、作者简介：，男，汉族，甘肃甘谷人，副主任医师，内科病的中医治疗。

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大黄10g；若患者的症状为腹部胀气，生气加重，加槟榔12g、木香10g；若患者为脾肺气虚型，临床症状以大便解出费力，

伴有身体疲乏、脉象弱，加党参3g、黄芪6g；若患者的大便表现为羊粪状，伴有口干、舌苔异常等，脉象细而无力，加麦冬10g、沙参10g、制首乌8g。将上述药物添水煎至200mL，早晚各服用1次，每次服用100mL，1剂/d。治疗30d。1.3观察比较指两组标及患评者价标治疗前、准

后胃肠功能评分、生活质量评分、

中医症候积分及便秘缓解时间。

胃肠功能评分根据重新修订“95庐山会议”MODS病情分期诊断及严重程度评分标准进行判断，0分表示无腹部胀气，肠鸣音正常；1分表示腹部胀气，肠鸣音减弱；2分表示高度腹部胀气，肠鸣音接近消失；3分表示具备下列任何一项即可确

诊（麻痹性肠梗阻；应激性溃疡出血；非结石性急性胆囊炎；急性胰腺炎）[2]

，得分越低患者越健康。

生活质量评分根据GQOLI-74量表进行判断，

包括生理功能、心理功能、物质生活状态、社会功能四个维度，每个维度100分中医，得症分候越积高分患评判者的生标准活如质下量越。排高便。

时间：每天排便或者2d排便1次记0分，3d排便1次记2分，3d以上排便1次记3分。排便困难程度：排便顺畅记0分；排便稍微用力记2分；排便较为困难或者需要其他药物辅助记3分。大便状态：

大便呈正常状态记0分；大便出现硬结，但不多记2分；大便形状呈硬结状态记3分。1.4统计学方法

采用SPSS17.0统计学软件处理数据，计数、计量资料用n/%、

x軃依s表示，用字2

、t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。2结果

2.1两治疗组患者后，治疗前两组胃肠功、后胃肠能评功能分均评降分低比较，

且试验组低于对照组P约0.05，

表1）。表1

两组患者治疗前、后胃肠功能评分比较（x軃依s，分）组别例数治疗前治疗后试验组422.34依0.281.23依0.37*对照组422.37依0.231.82依0.12*

t/P-0.1095/0.91319.8300/0.0000注：与同组治疗前比较，*

P约0.05。2.2两试组患者验组治疗生活后质的生量评理分功比较

能、心理功能、

物质生活状态、社会功能评分均高于对照组（P约0.05，表2）。

表2两组患者生活质量评分比较（n=42，x軃依s，分）组别生理功能心理功能物质生活状态社会功能试验组83.16依10.0282.52依10.2484.61依13.0384.63依12.11对照组76.62依9.2172.16依10.6978.66依9.2579.01依10.98t/P2.980/<0.054.540/<0.052.409/<0.052.213/<0.052.3两试组患者中验组患者医排症便候时间积分、、排便秘缓便困难解程时度间、

比较

大便状态积分均低于对照组，便秘缓解时间均短于对照组（P约0.05，表3）。

表3

两组患者中医症候积分、便秘缓解时间比较（n=42，x軃依s）组别排便时间积分排便困难程度大便状态积分便秘缓解时间（分）积分（分）（分）（d）试验组1.02依0.360.84依0.271.04依0.267.65依1.62对照组2.88依0.141.45依0.171.81依0.1412.73依2.37t/P31.2070/0.000012.3902/0.000016.8988/0.000011.4680/0.00003讨论

便秘在我国具有较高的发病率，可严重影响患者的生活质量。当患者发生便秘时，肛管括约肌会以反向矛盾的方式呈现，可严重降低脂肪黏膜对内容物的应激反应。由于多种不良因素均可在不同程度上引发便秘，因此应及时给予干预，避免便秘进一步加重[3]。便秘患者往往选择西药进行治疗，虽短时间内可表现出明显的效果，但患者疾病未被根除，导致便秘具有反复发作的特点。近年来，中医治疗便秘受到了广大患者的青睐。

中医将便秘归为“脾约”范畴，中医认为导致便秘的主要因素为肝郁气滞、脾胃损伤，导致湿热内蕴，机体的气机失调，并且出现生气不升、浊音不降、津液不足的症状，使糟粕置于体内。早在中药典籍中就有对便秘的记载，

如《金匮药略》所述“太阴之厥，则腹满……后不利”；《素问·厥论》所述“阳结证必因邪火有余，以至津液干燥……盖此非气血之亏，即津液之耗。凡此之类，皆须详察虚实”等中均有所记载。自拟通便汤将疏肝理气、利湿通便作为主要治疗原则，药方组成中白芍、白术、当归为君药，具有温阳祛湿、补体虚、健脾胃、燥湿、化浊、止痛、活血、润燥滑肠的功效，枳实、牛膝、柴胡为臣药，具有和解表里、疏肝升阳、逐瘀通经、补肝肾、强筋骨、利尿通淋、引血下行、气消积、化痰散痞的功效；桃仁、紫菀、生地为佐药，具有活血祛瘀、润肠通便、温肺、下气、清热凉血、养阴生津的功效[4]。将上述药物连用能够达到调节五脏之气的效果，进而使患者排便功能得以恢复。现代药理学研究显示，自拟通便汤能够对大肠的传导功能起到刺激作用，加快肠道蠕动。采用自拟通便汤加减治疗，可以对患者实施辨证分型治疗，根据患者疾病的不同类型在基础方中加芦荟、附子、大黄、木香等中药材，对患者所表现的临床症状进行调节，可达到辨证分型治疗的目的，便秘治疗效果显著[5]。本研究结果显示，试验组治疗后的胃肠功能评分、中医证候积分均低于对照组，生活质量评分高于对照组，便秘缓解时间均短于对照组（P约0.05）

。此研究结果与王丽萍[6]等的研究结果一致。综上所述，自拟通便汤加减治疗便秘，可明显改善患者的肠道功能，明显降低中医症候积分，提高患者的生活质量。参考文献院[1]肖106-107.

文斌.自拟通便汤加减治疗便秘40例[J].四川中医,2019,37(5):[2]王阳盛:南标华.胃肠功大学,2014.

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楠.自拟助阳通便汤治疗慢性功能性便秘90例[J].辽宁中医杂[6]王者丽萍的临床.自观察拟通[J].便中医临床研究汤合加味保和,2017,9(18):1,7.丸治疗社区便秘型肠功能紊乱患-145-

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