临床护士的压力与对策

《中国医学创新》第９卷第１７期（总第２２７期）２０１２午６月　护理园地Ｈｕｌｉｙｕａｎｄ　临床护士的压力与对策　余菊叶①　刘春艳①赵燕①　【关键词】护士；　压力；　身心健康　ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４—４９８５．２０１２．１７．０３８　随着医疗事业的不断发展与改革，人们的健康意识、法　增加了临床护士的身心压力，主要表现出对工作的厌倦、紧　张和疲倦，强大的压力会影响护士的身心健康，使他们出现　一１．１　长期精神紧张临床护理是高风险的职业，人命关天，　制意识、维权意识也不断提高，对护理需求越来越高，无疑　健康所系，这就要求护士不但有强烈的责任心，而且也要有　细心、爱心、耐心、眼疾手快等心理学及专业技术学科等综　合素质。随着患者健康需求及维权意识的增强，临床患者多　护士少，护理工作量大，护士忙于治’疗’没有更多的时间和　患者沟通，沟通不到位易使护患之间产生误解。患者的投诉，　系列生理、心理症状，如头昏、失眠、易疲劳、情绪波动等，　导致护士身心疾病发病率增加　。为了提高护理质量、护理　安全、护理效率，护士要善于应用各种应对方式缓解工作压力，　从而稳定护理队伍，更好地为患者服务。本文对临床护士的　压力及影响因素进行总结，具体如下。　１　临床护士工作压力的因素　①河南省驻马店市中心医院通讯作者：余菊叶　河南驻马店４６３０００　各种新知识新技术的学习考核，上级指令性任务等，加之部　分媒体的不良报道，一定程度上强化了人们对护士的不满和　不信任，加剧护患关系紧张，使护士心理处于抑制状态，多　表现为抑郁、紧张、烦躁，长期下去会导致精神心理疲劳，　加之班次繁杂，上班时长期处于紧张状态，生活不规律也给　家庭带来了许多负面影响，如夫妻感情、孩子的教育、家务等，　１．４．４执行医嘱将患者的出血原因及时找出来，并采取相　妇死亡　］。所以，在治疗高龄妊娠期高血压患者时，要仔细　应措施止血治疗。如果出血的原因是由于宫缩乏力，应先进　了解其病史，家族病史更为重要，用以确定患者是原发性高　血压还是继发性高血压，从而对症下药。　对患者的产前、产时以及产后的护理要加强，积极主动　地去了解产妇的内心感受，把患者的心理护理做到最好，并　行宫底按压，让子宫内的血块排出，防止其对宫缩产生影响，　同时进行子宫按摩，及时注射宫缩剂。如果患者的子宫收缩　良好，可是还是有较多的血液流出时应该考虑以下原因，如：　４１。医护人员应该对产后出现大出血　由于系软产道损伤导致的大出血，要马上在无菌条件下进行　将三个阶段积极处理好『缝合手术；由于患者胎盘滞留导致大出血，要让患者排空膀胱，　并在无菌条件下取出胎盘或者施行清宫术；由于患者自身的　凝血功能出现障碍，导致出现大出血时，要及时实施抗凝治疗。　现象的产妇，接班时做好相应的交接，患者的病情、用药和　观察要点都要详细交待，这样孕产妇以及围生儿的发病率和　死亡率便会大大降低　】。　研究结果显示，本院通过对高龄产后大出血的积极护理，　如果积极地采取上述措施进行治　患者出血量仍然无法控　制，为患者实施子宫全切术，从而挽救患者的生命。　１．４．５预防感染产后出血导致患者贫血，从而抵抗力低下，　７２例患者中没有死亡病例，仅有２例患者由于病情严重，不　得不摘除了整个子宫，其余患者均康复出院。因此，该护理　其他操作也会让细菌侵入，导致患者有感染情况发生，因此　方法可以应用于相关疾病的治疗。　要仔细检测患者的体温、血常规等，尽早发现感染迹象，按　照医生嘱咐注射相应的抗生素，保持环境清洁，保持室内空　参考文献　［１］王伽略，叶蓉华，杨孜，等．产科出血的高危因素分析［Ｊ］．中国产　妇临床杂志，２００４，４（４）：２６５－２６９．　［２］林建华，林其德．产后出血的重新评估［Ｊ］．中国实用妇科与产科　杂志，２００２，１８（３）：８８—９２．　【３】乐杰．妇产科学［Ｍ】．第５版．北京：人民卫生出版社，２０００：　１１３－１２４．　气流通。患者体温稳定正常后，嘱其食用含高热量、高蛋白、　高维生素、铁含量丰富的食物，以增强患者的免疫力。　２结果　７２例患者中有２例患者摘除了整个子宫，其余患者均康　复出院，有效率高达９７．２２％。　３讨论　高龄产妇在怀孕期间合并高血压的情况十分普遍，妊娠　期高血压患者具有以下几个特点：低蛋白血症、各种内脏出　现水肿现象、子宫肌纤维收缩能力低下等，再加上解痉时使　用的是硫酸镁，更容易让子宫收缩从而引发大出血。妊娠高　【４Ｊ景英珍．预防产后出血的护理体会Ｕ］．基层医学论坛，２００８，　１２（５）：２３－２５．　【５】曾秀萍．妊高征产后大出血的护理［Ｊ】．中国医药导报，２０１０，　５（１６）：１　１９—１２０．　血压患者最严重的并发症就是产后出血，情况严重可以使产　ＭｅｄｉｃａＩｌｎｎｏｖａｔｉｏｎ　ｏｆ　Ｃｈｉｎａ　Ｖｏ１．９．Ｎｏ．１７　Ｊｕｎ。２０１２　（收稿日期：２０１２—０２—１７）（本文编辑：陈丹云）　一５９—　护理园地Ｈｕｌｉｙｕａｎｄｉ　《中国医学创新》第９卷第１７期（总第２２７期）２０１２￣６ｆｌ　无疑加重了护士的身心压力，如果自我调节不当，护理人员　的身心健康将受到损害。　护理人员编制的基础上弹眭排班，进行合理、科学、灵活的轮班、　编排，比如缩短每次夜班的时间，排班时考虑职工家庭因素而　中参加丰富多彩的娱乐活动，保证她们充足的休息和睡眠。　２．３提高护理业务水平定期强化护理人员专业知识和相关　知识，提高护士的观察分析解决问题的能力，并能预见和判　断疾病的发生和发展。科室制定业务学习计划及护理操作培　１．２护患关系紧张随着国家医保和新农合政策的改革，医　有区别和照顾，节假日及患者较少时可安排轮休或组织人员集　院患者猛增，临床患者多护理人员少，护士长期超负荷工作，　在身心紧张疲惫的情况—Ｆ，没有更多的时间和精力与患者沟　通或沟通不到位，加之患者维权意识的觉醒和维权定位的不　准确，易产生护患纠纷，致使护患关系恶化。护士服务态度　淡漠，每天面对的是饱受疾病折磨、心理状态不同、文化层　训计划，鼓励护士参加各种形式的继续教育，争取外出进修　次不同的患者，不仅要面对患者愤怒、悲伤情绪，有时还要　学习的机会，营造良好的学习气氛。本院积极组织各种护理　受到家属的语言和人身攻击，而护士由于职业的要求，没有　知识培训，定期安排护理讲座，以及一些新技术、新设备的　选择的余地，只能做出精神妥协，面带微笑，忍受委屈，尽　应用学习，使每位护士达到理论知识扎实，护理操作过硬，　力维护良好的护患关系，长期的情感支出、精神紧张使护士　产生一定的压力。个别媒体过度追求新闻价值，而忽视社会　责任，夸大奇谈的负面报道，一定程度上强化　人们对医疗　机构医务人员的不满和不信任，加剧护患关系紧张。　ｌ＿３护理人员编制不足患者对护理质量的要求越来越高，　无形中增加了护理工作量，加重了护士的工作负担，但临床　护士并无明显增多，护士编制严重不足，护士长期处于超负　荷状态下工作，如过度疲劳、长期精神紧张，睡眠质量降低、　生活不规律等，导致护理不安全因素增高，严重影响了护士　的身心健康【２】，护士的身体和精神活动受到损害。　ｌ－４社会家庭因素由于受传统文化形成的社会偏见和影响，　社会对护士的社会价值定位较低，加之诸多媒体的不良报道，　护士得不到理解和信任，独尊医疗，不承认护士价值，以及　班次繁杂，生活不规律，也给家庭带来了许多负面影响，使　护士认为自己的付出得不到认可和肯定，造成心理不平衡　，　使护士对工作失去售　，这些因素无疑加重了护士的身　力。　１．５护患沟通不良护患纠纷的发生是多种因素引发的，而　沟通障碍是护患矛盾激化的主要原因。护士与患者接触最　多，加之护理工作细碎、繁琐，且护患比例失调，护士忙于　应付各项治疗与护理，导致护患沟通减少甚至护患沟通不到　位，表现为对患者的询问缺乏耐心细致的解释或语速简单太　快，太专业化，态度冷漠，缺乏人Ｉ生化服务等，造成无效沟通，　使患者对护理工作不理解不满意。　１．６患者及家属对医疗护理期望值过高　由于患者或家属缺　乏医学知识或对医学知识一知半解，对患者自身病情的复杂性　和严重性认识不足，对治疗过程中的疾病变化不理解，加之医　生和护士与患者沟通不到位，当治疗结果与主观愿望不符时，　患者就片面地认为是院方不负责，或技术失误，护理不到位等。　２应对措施　２．１　帮助护士减轻和消除压力　提高护士自身心理素质，培　养广泛的兴趣、爱好，丰富自己的业余生活，提高自身修养，　改善心理状态，增强自信心，正确对待工作压力，善待挫折，　保持积极愉快的情绪，使自己拥有健康的心态，树立敬业精　神；在护理管理中，对年长的护士尊重，多关　，对身体不好，　家庭原因的护士给予适当的照顾，以减轻他们的身心压力；　在生活上让护士多参加积极的娱乐活动，融洽关系，增加凝　聚力，以提高她们对护理工作的积极性。　２．２合理排班护理工作繁杂辛苦，护士生活不规律，在解决　一６Ｏ一　抢救技术熟练，以确保患者的安全，提高患者对护理服务的　满意度，减少护患纠纷的发生。　２．４护理管理者要人性化管理从细节着手，管理层在重视　提高护理质量的同时，更要重视护理人员存在的工作压力，改　善护理工作环境，加强职业防护，合理调配护理人员，加强社　会对护士及护理工作的理解支持。使护士受到来自社会家庭等　各方面的心理和物质上的支持与援助。利用媒体报纸、互联网　对护理工作加以宣传，让社会更加理解关Ｊ　爱护和尊重护士。　２．５提高自身素质防范纠纷加强护士的法律意识、责任意　识，确保护理质量和护理安全，转变护理服务理念，改善服　务态度。建立良好的护患关系，耐心细致的解释可使矛盾由　复杂变简单，缓解护患紧张气氛。加强护士的责任心，提高　护理技术水平，加强各项规章制度的落实，规范护理操作行为，　加强护士语言修养，强化护士主动服务意识，提高护理人员　自身综合素质，提高护士心理承受能力和自我调解能力。　２．６加强护患及家属的沟通在平时的护理工作中要多注意　与患者沟通。恰当的沟通可以帮助护士及时了解患者的需求，　尽量满足患者的一般需求和心理需求，以给予患者更多的关　心、理解、尊重，同时护理人员应加强与患者家属的沟通，　获取家属的意见，发现问题及时解决。通过有效沟通，使他　们理解、配合支持护理工作。建立融洽和谐的护患关系，有　效地避免或减少患者及家属不满而产生的护理纠纷。　３体会　随着医疗市场的改革，医院患者猛增，加之患者的护理　需求越来越高，这就大大增加了护理工作量，临床护士在紧　张的护理工作中承受着巨大的生理、心理压力。及时发现护　士的压力现状，并找出影响压力的因素，采取积极的应对措施，　对促进护士的身心健康和提高护理质量、确保护理安全有着　重要的意义。　参考文献　［１】李凡，孙红，冯秀敏．急诊科护士的疲劳现状及对策［Ｊ】．护理管　理杂志，２００９，９（１１）：２３＿２４．　【２】申琴．临床护理压力及对策探讨［Ｊ］．中国误诊学杂志，２０１０，　１０（３６）：８９１７．　［３】周轶蓉．精神科护士心理压力的调查及对策［Ｊ】．中华现代护理学　杂志，２００８，５（９）：５－６．　（收稿日期：２０１２—０３—１９）（本文编辑：陈丹云）　ＭｅｄｉｃａｌＩｎｎｏｖａｔｉｏｎ　ｏｆ　Ｃｈｉｎａ　Ｖｏ１．９．Ｎｏ．１７　Ｊｕｎ。２０１２