复方天麻蜜环糖肽片治疗缺血性脑卒中150例

维普资讯 http://www.cqvip.com 生垦　堡鳇鍪查　８　第ｌ１雀筮　期Ｃｈｉｎ　Ｊ　Ｃｌｉｎ　ＨｅＭ￣ｃ，Ａｕｇｕｓｔ　２００８，Ｖｏ１．１１，ＮＯ．４　・临床研究・　复方天麻蜜环糖肽片治疗缺血性脑卒中１５０例　何胜彬，伦演荭，彭庆强　（广东佛山市南海区第二人民医院内科，５２８２００）　［摘要］　目的探讨复方天麻蜜环糖肽片治疗缺血性脑卒中的Ｉ晦床疗效及其对血液流变学、内皮素　（ＥＴ）、降钙素基因相关肽（ＣＧＲＰ）的影响。方法３００例缺血性脑卒中患者随机分为试验组和对照组，每组　各１５０例，在常规治疗基础上（降颅压、护脑），试验组口复方天麻蜜环糖肽片，对照组口服曲克芦丁。结果　（１）试验组：基本痊愈率５２％，显效率２２％，有效率１６％，无效率１０％，总有效率９０％。对照组：基本痊愈率　４４％，显效率１８％，有效率１６％，无效率２２％，总有效率７８％，经Ｒ分析差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。（２）　试验组血液流变学、ＥＴ、ＣＧＲＰ变化与对照组比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。（３）试验组肝肾功能变化与　对照组比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。结论复方天麻蜜环糖肽片治疗缺血性脑卒中临床疗效优于曲　克芦丁。　［关键词］　脑血管意外；天麻属，芦丁　．　［中图分类号］Ｒ７４３．３　［文献标识码］Ａ　［文章编号］１６７２－６７９０（２００８）０４－０４０２－０２　缺血性脑卒中是临床常见病和多发病，致残率　压、护脑等。试验组：给予复方天麻蜜环糖肽片（山　和死亡率较高。２００５年至２００７年，我们以复方天　西康欣药业有限公司产），２８　ｄ为１疗程。对照组：　麻蜜环糖肽片治疗，取得了满意的疗效。　给予曲克芦丁２０　ｍｇ，每天３次，２８　ｄ为１疗程。　１资料与方法　１．５观察项目与检测方法①疗效观察：试验前和　１．１　临床资料将２００５年至２００７年在我院的缺　试验后进行神经功能缺损评分；②血液流变学检测；　血性脑卒中住院患者（３００例），随机分为试验组和　③血浆内皮细胞素（ＥＴ）含量测定：用放射免疫法，　对照组，每组１５０例。诊断标准：参照神经功能缺损　试剂盒由南京聚力生物医学工程研究所提供；④血　程度分级标准　】。试验组：男性８４例，女性６６例，　浆降钙素基因相关肽（ＣＧＲＰ）含量测定：用放射免　平均（５７．６±８．３）岁，神经功能缺损评分（１４．８５－４－　疫法，试剂盒由北京邦定泰克生物技术有限公司提　５．８７）分，其中轻度神经功能缺损６０例、中度７５例、　供。⑤安全性检测：肝肾功能。　重度１５例；对照组：男性８７例、女性６３例，平均　１．６疗效评定标准¨　疗效评定采用Ｒ＝（Ｓ试验　（５８．２±８．２３）岁，神经功能缺损评分（１４．７８－４－　前计分一Ｓ试验后计分）／Ｓ试验前计分×１００％表　４．９７）分，其中轻度神经功能缺损５７例、中度７８例、　示。基本痊愈：Ｒ≥８５％；显效：ＲＩ＞５０％；有效：Ｒ≥　重度１５例。经统计学处理，两组资料均差异无统计　２０％；无效：Ｒ≤２０％。　学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。　１．７统计学处理计量资料采用ｕ检验；计数资料　１．２病例纳入标准①无意识障碍者；②ＣＴ提示　用Ｒｉｄｉｔ分析。　内囊梗塞且梗塞面积小于５　ｃｍ　者；③无糖尿病病　２结果　’　史者；④无心肝肾病史者；⑤中风发病时间在３　ｄ之　２．１　临床疗效及神经功能缺损评分、血液流变学指　内；⑥年龄５０～７０岁。　标、ＥＴ、ＣＧＲＰ值见表１—４。　１．３病例排除标准①服用中有药物严重不良反　表１两组治疗效果（例，％）　应不能耐受者；②有糖尿病、肿瘤、结缔组织病史者；　③中风生命体征不稳定者；④ＣＴ提示不是内囊梗　组别例数痊愈　显效　有效　无效　总有效　塞或梗塞面积超过５　ｃｍ　者。　对照组１５０　６６（４４．ｏ）２７（１８．ｏ）２４（１６．０）３３（２２．０）　１１７（７８．０）　１．４治疗方法两组均进行常规治疗，如降低颅内　试验组１５０　７８（５２．０）３３（２．０）２４（１６．０）１５（１０．０）１３５（９０．０）　注：与对照组比较，　Ｐ＜０．０５　作者简介：何胜彬（１９６７一），男，广东廉江人，本科，主治医师。　维普资讯 http://www.cqvip.com 中国临床保健杂志２００８年８月第ｌｌ卷第４期Ｃｈｉｎ　Ｊ　Ｃｌｉｎ　Ｈｅａｌｔｈｃ，Ａｕｇｕｓｔ　２００８，Ｖｏ１．１ｌ。Ｎ０．４　表３血液流变学相关指标比较（ｘ±ｓ）　注：与治疗前比较，两组治疗后各指标均有恢复（Ｐ＜０．０５）；两组治疗后比较，均Ｐ＜０．０５　表２治疗前后神经功能缺损评分比较（分。ｘ±ｓ）　注：与治疗前比较，。Ｐ＜０．０５；试验后与对照组比较，　Ｐ＜　０．０５　表４　ＥＴ、ＣＧＲＰ值比较（　±ｓ）　注：与治疗前比较，。Ｐ＜０．０５；与对照组比较，　Ｐ＜０．０５　２．２　ＡＬＴ、ＢＵＮ、Ｃｒ值试验前ＡＬＴ、ＢＵＮ、Ｃｒ值两　组差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）；两组试验后与试　验前（ＡＬＴ、ＢＵＮ、Ｃｒ）比较亦均差异无统计学意义　（Ｐ＞０．０５）。　３讨论　脑缺血发生后，全身的应激反应和内皮细胞损　伤导致缩血管ＥＴ含量升高，具有神经保护作用的　ＣＧＲＰ减少，ＥＴ／ＣＧＲＰ比例失衡，从而加剧神经细　胞的损害　。复方天麻蜜环糖肽片可降低血小板　聚集率及血液黏度，改善微循环，减少血栓形成【６　；　降低脑血流量，同时使中央和外周动脉血管顺应性　显著升高，外周阻力降低，达到降压目的，且对收缩　压的降低更明显【６　；提高神经系统耐缺氧能力，对　缺血脑组织有保护作用【　；通过提高氧化氮合酶活　性，增加一氧化氮合成，具有抗缺血再灌注损伤的作　用。用天麻蜜环糖肽片治疗ＴＩＡ，一方面可以改善　病变血管支配区域的血液供应，减轻病变区域神经　组织缺血、缺氧造成的损害，改善临床症状。另一方　面由于可扩张脑血管、抗血小板聚集、降低血液粘　度，具有对缺血脑组织的保护作用及抗缺血再灌注　损伤的作用，可预防缺血性卒中的发生，对缺血性脑　卒中具有治疗作用。天麻蜜环糖可降低细胞内钙离　子超载，对脑细胞膜钙．镁ＡＴＰ酶活性有保护作用。　可增加血小板中ｃＡＭＰ含量，抑制血小板聚集、血细　胞凝集及血栓形成，临床上应用此特点治疗偏头　痛　Ｊ。天麻蜜环糖增强红细胞的变形性，提高或恢　复红细胞功能，降低凝血因子Ⅷ的促凝活性，Ｉ１Ｊ二　　１Ｊ　１Ｊ　有改善　１Ｊ　血液循环保护脑细胞功效。本研究结果表明，天麻　蜜环糖可改善血液循环、降低ＥＴ、升高ＣＧＲＰ，具有　明显临床疗效，且不良反应小，值得推广。　参考文献　中华神经学会．脑卒中患者临床神经功能缺损程度评　分标准［Ｊ］．中华神经科杂志，１９９６，２９（６）：３８１．　Ｊｏｓｅｐｈ　Ｐ，Ｂｒｏｄｅｒｉｃｋ　ＭＤ，Ｗｉｌｌｉａｍ　Ｍ．Ｆｅｉｎｂｅｒｇ　Ｌｅｃｔｕｒｅ：　Ｓｔｒｏｋｅ　Ｔｈｅｒａｐｙ　ｉｎ　ｔｈｅ　Ｙｅａｒ２０２５　Ｂｕｒｄｅｎ，Ｂｒｅａｋｔｈｒｏｕｇｈｓ。　ａｎｄ　Ｂａｒｒｉｅｒｓ　ｔＯ　Ｐｒｏｇｒｅｓｓ［Ｊ］．Ｓｔｒｏｋｅ，２００４，３５（１）：２０５．　２１１．　中国脑血管病防治指南编写委员会．中国脑血管病防　治指南［Ｍ］．北京：卫生部疾病控制司，中华医学会神　经病学分会，２００５：１．　Ｓｕｓａｎ　Ｃ。Ｄａｖｉｄ　Ｃ，Ｅｌｉｚａｂｅｔｈ　Ｊ，ｅｔ　ａ１．Ｔａｒｇｅｔｓ　ｆｏｒ　Ｖａｓｃｕｌｒａ　Ｐｒｏｔｅｃｔｉｏｎ　Ａｆｔｅｒ　Ａｃｕｔｅ　Ｉｓｃｈｅｍｉｃ　Ｓｔｒｏｋｅ［Ｊ］．Ｓｔｒｏｋｅ，２００４，　３５（９）：２２２０－２２２７　沈映君，李仪奎，张世玮，等．中药药理学［Ｍ］．上海：　上海科学技术出版社，２００３：１６５．　张镛．复方天麻蜜环糖肽片对脑卒中康复的临床研究　［Ｊ］．中国临床保健杂志，２００７，１０（６）：６３０－６３１．　宋振玉．中草药现代研究（第１卷）［Ｍ］．北京：北京医　科大学、中国协和医科大学联合出版社，１９９５：６７－７１．　刘万尧，施玮．复方天麻蜜环糖肽片联合氟桂利嗪治　疗偏头痛［Ｊ］．中国临床保健杂志，２００８，１１（３）：３０７．　３０８．　（收稿日期：２００８－０７－２０）　１Ｊ