星状神经节阻滞联合颈椎牵引治疗椎动脉型颈椎病

沦著・Ｉ　廉论坛　ｃＨｔＮＥＳＥ　Ｃ０ＭＭ＿ＬｊＮ汀Ｙ　Ｏ０ＣＴＯ　Ｓ　星状神经节阻滞联合颈椎牵引治疗椎动脉型颈椎病　梅杰民　评价：①痊愈：头晕、恶心等症状消失，　ＴＣＤ检查椎一基底动脉供血正常，随访半　的曲折，改善椎动脉的血供。　据临床研究报道，星状神经节阻滞联　合颈椎牵引治疗能够改善椎动脉供血，加　快血流速度　。星状神经节阻滞因具有　周围和中枢作用，能阻滞颈交感节前或节　４６６６００河南西华县人民医院疼痛科　ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７—６１４ｘ．２０１３　０５．０８８　年未复发；②显效：头晕、恶心等症状明显　缓解，ＴＣＤ检查椎一基底动脉供血明显改　善；③无效：治疗前后症状及ＴＣＤ检查椎　～基底动脉供血无改善。（２）ＴＣＤ观察方　后纤维，使其所支配的头部供血量明显增　加，可扩张脑血管，增加脑血流速度，而用　于治疗椎动脉型颈椎病。　文献报道，星状神经节阻滞有可能出　现如局麻药过敏反应、局部血肿及气胸等　并发症，大多与操作有关。在治疗组行星　状神经节阻滞，均未出现诸如局麻药过敏　椎动脉型颈椎病是一种临床常见疾　病，主要症状为眩晕、恶心呕吐，甚至猝　倒，症状的出现与颈椎活动有明确相关　性。该病的治疗方法较多，本研究采取星　状神经节阻滞联合颈椎牵引治疗椎动脉　型颈椎病，疗效满意。　资料与方法　法：所有患者在治疗前后进行ＴＣＤ检测，　测定椎动脉（ＶＡ）的平均血流速度。　结果　本研究病例，治疗次数２～２０次，均　经过半年随访。两组临床疗效比较：两组　总有效率比较，Ｐ＜０．０ｌ，治疗组优于对照　组。见表１。　反应、局部血肿及气胸等并发症，但有３　例出现喉返神经阻滞所致的声音嘶哑。　选择好适应证、严格规范仔细操作、做好　医患沟通，完全可以避免上述与操作有关　的并发症。另外，应注意有出血倾向者应　２００８—２０１　１年收治椎动脉型颈椎病　患者１２６例，男６９例，女５３例，年龄２１～　６９岁，平均３８．３７±６．２３岁。　分组按随机化原则，将１２６例患者随　机分成星状神经节阻滞联合颈椎牵引组　两组治疗前后ＴＣＤ结果比较：治疗　组治疗前后比较，Ｐ＜０．０１，对照组治疗前　后比较，Ｐ＜０．０５。治疗组与对照组治疗　后比较，Ｐ＜０．０１，治疗组优于对照组。见　表２。　讨论　慎用星状神经节阻滞，也不要同时阻滞双　侧星状神经节，以防发生心肺意外。　星状神经节阻滞联合颈椎牵引治疗　椎动脉型颈椎病，能够缓解肌肉痉挛，减　轻或纠正椎动脉的曲折，增加脑缸流速　（治疗组）和颈椎牵引组（对照组）各６３　例，治疗组男３８例，女２５例，年龄３８．０１　±６．１２岁，病程３．１１±２．０９个月。对照　颈椎病是由于颈椎间盘退变及继发　组男３５例，女２８例，年龄３７．２２　４－６．０６　岁，病程３．０６　－２．１２个月。两组年龄、性　４性改变、刺激或压迫相邻组织并引起各种　与颈椎相关的一组临床症候群。颈椎病　的临床表现复杂，根据受累的组织结构及　症状的不同，临床上将颈椎病相对的分为　几种类型，即颈型、神经根型、脊髓型、椎　度，改善椎动脉的血供，疗效满意、稳定，　值得临床推广应用。　参考文献　１　第二届颈椎病专题座谈会纪要．颈椎病专　别及病程等差异无显著性（Ｐ＞０．０５），具　有可比性。　治疗方法：治疗组接受星状神经节阻　滞联合颈椎牵引治疗，患者仰卧于治疗床　上，暴露颈部，穿刺点选择为环状软骨水　动脉型、交感神经型及混合型。椎动脉型　颈椎病是颈椎病的常见类型之一，其主要　临床表现为椎基底动脉供血不足症状，眩　晕、头痛、恶心、呕吐等。　题座谈会拟定诊断标准及分型标准［Ｊ］．中　华外科杂志，１９９３，３１（８）：４７２—４７６．　２宋文阁，王春亭，等．实用临床疼痛学［Ｍ］．　郑州：河南科学技术出版丰十，２００８：３８１—　３８３．　平，中线旁开约１．５ｃｍ，并做标志。穿刺　点周围皮肤以络合碘常规消毒，术者带无　菌手套，用左手食指和中指尖与胸锁乳突　肌内缘先触及第六颈椎横突的前结节，于　此将胸锁乳突肌、颈总动脉、颈内静脉推　向外侧，确认第六颈椎横突，以７号针头　颈椎牵引是借助于椎间韧带和关节　囊的弹性及牵引时的拉力，使颈椎间隙轻　微增宽，错位的关节恢复正常，消除或减　轻因椎间盘变性及骨质增生，对神经和血　３张立生，刘小力，主编．现代疼痛学［Ｍ］．石　家庄：河北科学技术出版丰十，１９９９：２６５—　２７５．　４杨中江．形状神经节阻滞联合定点牵引手　垂直进针，深度２．５～３．０ｃｍ，可触及横突　骨质，回抽无血及脑脊液后缓慢注入１％　利多卡因７ｍｌ后拔针，穿刺点以输液贴垫　管的压迫和刺激　。经过牵引可使椎问　关节恢复正常状态，肌肉松弛，缓解痉挛，　减轻或纠正对脊神经的压迫，纠正椎动脉　法治疗椎动脉型颈椎病疗效观察［Ｊ］．中西　医结合心脑血管病杂志，２０１０，８（６）：６９３—　６９４　贴敷，并按压数分钟　。观察注药侧霍　纳综合征（ｈｏｍｅｒ）综合征反应程度及有　无诸如声音嘶哑等不良反应。星状神经　节阻滞治疗每天治疗１次。５次１个疗　程。治疗组有３例出现声音嘶哑，未予处　理，约１小时后症状消失。所有患者未出　现如血肿、感染等意外情况。对照组接受　颈椎牵引治疗。　疗效判断标准：（１）眩晕及ＴＣＤ检查　９６中国社区医师２０１３年第１５卷第５期