VITEK-2 Compact全自动细菌鉴定仪直接鉴定BACTEC 9120血培养阳性标本的临床应用

临床和实验医学杂志２０１４年１１月　第１３卷　第２２期　・１８９５・　吐、腹痛腹泻等不良反应，且米索前列醇对青光眼、高血　避免了术前口服给药、侵袭性操作给患者带来的痛苦，　压、哮喘、心肝肾疾病患者及过敏体质者禁忌使用，故此　又不影响患者的休息，并消除了患者的精神紧张，依从　药应用有一定的局限性。间苯三酚是一种全新概念的　性好。因此笔者认为ＩＵＤ取出术前应用海藻棒处理宫　解痉止痛药，属非阿托品、非罂粟碱类纯平滑肌解痉药　颈无疑是一种新的、安全、简便、有效的方法，值得临床　物，主要选择性地直接松弛痉挛的平滑肌，对正常的平　推广。　滑肌只有极小的影响，其对宫颈松弛作用特征部分是由　参考文献　于对儿茶酚一０一甲基转移酶的抑制，且药效高、起效　［１］　陆永琴．绝经后妇女宫内节育器取出的临床分析［Ｊ］．中外医学研　快　，但间苯三酚术前需宫颈局部注射，属于有创性操　究，２０１２，１０（４）：１４１—１４２．　作，患者接受度较差。海藻扩张棒系由高分子生物材料　［２］刘云嵘．中国已婚育龄妇女避孕方法使用现状及发展变化趋向　制成，属亲水性宫颈扩张器，放置后吸收宫颈分泌物中　（二）［Ｊ］．中国计划生育学杂志，２００４，１２（６）：３２８—３３０．　的水分而膨胀，与此同时可逐渐缓慢地机械性扩张宫颈　［３］　张亚莲．绝经后宫内节育器取出临床观察［Ｊ］．河北医药，２０１３，３５　且无不良反应，１２　ｈ后取出。本研究应用的４号海藻扩　（１５）：２３２９—２３３０．　张棒术前处理宫颈，可达到宫颈扩张棒７号的效果，且　［４］　杜宏玉．绝境后取环困难８６例原因分析及预防［Ｊ］．现代医药卫　海藻棒对有高血压、青光眼、哮喘、心肝肾疾病等合并症　生，２０１３，２９（２０）：３０９６—３０９７．　［５］　童莉，宁杨秀，彭光莲．米索前列醇用于绝经期及后宫内节育器取　患者，无不良作用，较传统使用米索前列醇宫颈扩张效　出困难７１例［Ｊ］．实用妇产科杂志，２００８，２２（１）：５１—５２．　果相比，更具有优势。并且缩短手术操作时间，提高了　［６］余顺梅．米索前列醇在绝经后妇女取环术中的应用［Ｊ］．检验医学　手术成功率，减少了手术并发症，可以为我们在以后的　与临床，２０１２，９（３）：３７５—３７６．　工作中提供更多的选择。　［７］　廖红霞，王智文，孙友俊，等．间苯三酚在围绝经期及绝经期患者　４结论　经宫腔镜困难取器术中的应用［Ｊ］．中国医师进修杂志，２０１３，３６　海藻棒用于绝经后女性取环术，可使宫颈充分软　（３）：５８—５９．　（收稿日期：２０１４—０７～２２）　化，手术成功率高，减少手术时间及手术副损伤，这样既　ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１—４６９５．２０１４．２２．０２７　文章编号：１６７１－４６９５（２０１４）２２—１８９５—０３　ＶＩＴＥＫ一２　Ｃｏｍｐａｃｔ全自动细菌鉴定仪　直接鉴定ＢＡＣＴＥＣ　９１２０血培养阳性标本的临床应用　曾昭瑛李亚娜　苏建荣　（首都医科大学附属北京友谊医院临床检验中心　北京１０００５０）　【摘要】　目的利用ＶＩＴＥＫ一２　Ｃｏｍｐａｃｔ全自动细菌鉴定仪对ＢＡＣＴＥＣ　９１２０血培养阳性标本进行直接菌种鉴定，　并将结果与传统检测方法相比较，以探讨快速获得阳性血培养结果的可行性。方法共收集６０例单细菌血培养阳性标　本，其中３６例为革兰阴性杆茵，２４例为革兰阳性球茵。应用ＶＩＴＥＫ一２　Ｃｏｍｐａｃｔ全自动细菌鉴定仪对血培养阳性标本　进行直接鉴定，同时与传统操作方法结果相比较。结果血培养阳性标本直接经ＶＩＴＥＫ一２　Ｃｏｍｐａｃｔ全自动细菌鉴定仪　鉴定后，９７．２％的革兰阴性杆菌和７５．Ｏ％的革兰阳性球菌与传统操作方法所得鉴定结果相一致。结论在直接鉴定革　兰阴性杆菌血培养阳性标本时，应用ＶＩＴＥＫ一２　Ｃｏｍｐａｃｔ全自动细菌鉴定仪进行鉴定是可行的，但在鉴定革兰阳性球菌　时可靠性稍差。该方法在一定程度上可以有效缩短获得血培养结果的周期，对指导临床治疗起到积极的作用。　【关键词】　血培养ＶＩＴＥＫ一２　Ｃｏｍｐａｃｔ全自动细菌鉴定仪革兰阳性球菌　革兰阴性杆菌　Ｄｉｒｅｃｔ　ｉｄｅｎｔｉｉｆｃａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｂａｃｔｅｒｉａ　ｆｒｏｍ　ｐｏｓｉｔｉｖｅ　ＢＡＣＴＥＣ　９１２０　ｂｌｏｏｄ　ｃｕｌｔｕｒｅｓ　ｂｙ　ＶＩＴＥＫ一２　Ｃｏｍｐａｃｔ　ａｕｔｏｍａｔｉｃ　ｍｉｃｒｏｂｉａｌ　ａｎａ￣ｓ　ｓｙｓｔｅｍ．　ＺＥＮＧ　Ｚｈａｏ—ｙｉｎｇ，ＬＩ　Ｙａ—ａａ，ＳＵ　。ｎ—ｒｏｎｇ　．Ｃｌｉｎｉｃａｌ　Ｌａｂｏｒａｔｏｒｙ　Ｃｅｎｔｅｒ，Ｂｅｉｎｇ　Ｆｒｉｅｎｄｓｈｉｐ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｃａｐｉｔａｌ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｂｅｉｎｇ　１０００５０，Ｃｈｉｎａ．　Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ　ａｕｔｈｏｒ：ＳＵ　Ｊｉａｎ—ｒｏｎｇ，Ｅ—ｍａｉｌ：ｙｏｕｙｉｊｙｋ＠１６３．ｃａｍ　【Ａｂｓｔｒａｃｔ】０ｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｗｅ　ｐｅｆｒｏｒｍｅｄ　ａ　ｓｔｕｄｙ　ｔｏ　ｃｏｍｐａｒｅ　ｉｄｅｎｔｉｉｆｃａｔｉｏｎ　ｐｒｏｆｉｌｅ　ｏｆ　ｐｏｓｉｔｉｖｅ　ＢＡＣＴＥＣ　９１２０　ｂｌｏｏｄ　ｃｕｌｔｕｒｅｓ　ｂｙ　ＶＩＴＥＫ一２　Ｃｏｍｐａｃｔ　ａｕｔｏｍａｔｉｃ　ｍｉｃｒｏｂｉａｌ　ａｎａｌｙｓｉｓ　ｓｙｓｔｅｍ　ｗｉｔｈ　ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　ｍｅｔｈｏｄ，ｉｎ　ｏｒｄｅｒ　ｔｏ　ｐｒｏｖｉｄｅ　ｔｈｅ　ｃｌｉｎｉｃｉｎａ　ｗｉｔｈ　ｅａｒｌｙ　ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ　ａｂｏｕｔ　ｂｌｏｏｄ　ｃｕｌｔｕｒｅ　ｒｅ－　ｓｕｋｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｓｉｘｔｙ　ｐｏｓｉｔｉｖｅ　ｂｌｏｏｄ　ｃｕｌｔｕｒｅｓ　ｗｉｈｔ　ｍｏｎｏｍｉｅｒｏｂｉｌａ　ｂａｅｔｅｒｅｍｉａ（３６　ｇｒａｍ—ｎｅｇａｔｉｖｅ　ｂａｃｉｌｌｉ　ａｎｄ　２４　ｇｒａｍ—ｐｏｓｉｉｔｖｅ　ｃｏｃｃｉ）ｗｅｒｅ　ｉｄｅｎ—　ｔｉｆｉｅｄ　ｂｙ　ｂｏｔｈ　ＶＩＴＥＫ一２　Ｃｏｍｐａｃｔ　ａｕｔｏｍａｔｉｃ　ｍｉｃｒｏｂｉｌａ　ａｎａｌｙｓｉｓ　ｓｙｓｔｅｍ　ａｎｄ　ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　ｍｅｔｈｏｄ．Ｔｈｅ　ｒｅｓｕｌｔｓ　ｗｅｒｅ　ｃｏｍｐａｒｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ｔｈｅ　ｒｅｓｕｌｔｓ　ｏｂｔａｉｎｅｄ　ｗｉｔｈ　ＶＩＴＥＫ一２　Ｃｏｍｐａｃｔ　ｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔ　ａｎｄ　ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　ｍｅｔｈｏｄ　ｒｅｖｅａｌｅｄ　ｔｈａｔ　９７．２％ｏｆ　ｔｈｅ　ｇｒａｍ—ｎｅｇａｔｉｖｅ　ｂａｃｉＨｉ　ａｎｄ　通讯作者：苏建荣，Ｅ—ｍａｉｌ：ｙｏｕｙｉｊｙｋ＠１６３．ｃｏｍ　・１８９６・　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆＣｌｉｎｉｃａｌ　ａｎｄ　Ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　Ｖｏ１．１３，Ｎｏ．２２　Ｎｏｖ．２０１４　７５．Ｏ％ｏｆ　ｔｈｅ　ｇｒａｍ—ｐｏｓｉｔｉｖｅ　ｃｏｃｃｉ　ｉｄｅｎｔｉｉｆｅｄ　ｂｙ　ＶＩＴＥＫ一２　Ｃｏｍｐａｃｔ　ｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔ　ｗｅｒｅ　ｃｏｉｎｃｉｄｅｎｔ　ｗｉｔｈ　ｔｈｅ　ｒｅｓｕｌｔｓ　ｏｂｔａｉｎｅｄ　ｗｉｔｈ　ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　ｍｅｔｈｏｄ．　Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　Ｔｈｅｓｅ　ｄａｔａ　ｓｕｇｇｅｓｔ　ｔｈａｔ　ｄｉｒｅｃｔ　ｉｄｅｎｔｉｉｆｃａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｇｒａｍ—ｎｅｇａｔｉｖｅ　ｂａｃｉｌｌｉ　ｆｒｏｍ　ｂｌｏｏｄ　ｃｕｌｔｕｒｅ　ｂｏｕｌｅｓ　ｌｅａｄｓ　ｔｏ　ｔｈｅ　ｒａｐｉｄ　ａｎｄ　ｒｅｌｉａｂｌｅ　ｒｅ　ｓｕｉｔｓ　ｖｉａ　ＶＩＴＥＫ一２　Ｃｏｍｐａｃｔ　ａｕｔｏｍａｔｉｃ　ｍｉｃｒｏｂｉａｌ　ａｎａｌｙｓｉｓ　ｓｙｓｔｅｍ，ｂｕｔ　ｔｈｅ　ｒｅｌｉａｂｉｌｉｔｙ　ｏｆ　ｔｈｉｓ　ｐｅｒｆｏｒｍａｎｃｅ　Ｏｉｌ　ｇｒａｍ—ｐｏｓｉｉｖｅ　ｃｏｃｃｉｔ　ｉｓ　ｒｅｌａｔｉｖｅｌｙ　ｐｏｏｒ．　ｈｅ　ｄｉＴｒｅｃｔ　ｉｄｅｎｔｉｉｆｃａｔｉｏｎ　ｍａｙ　ｒｅｄｕｃｅ　ｔｕｒｎａｒｏｕｎｄ　ｔｉｍｅ　ａｎｄ　ａｌｌｏｗ　ａ　ｂｅａｅｒ　ｐｒｏｇｎｏｓｉｓ．　【Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ】Ｂｌｏｏｄ　ｃｔｌｌｔｎｌ￣；ＶＩＴＥＫ一２　Ｃｏｍｐａｃｔ　ｉｎｓｔｕｒｍｅｎｔ；Ｇｒａｍ—ｐｏｓｉｔｉｖｅ　Ｃｏｃｃｉ；Ｇｒａｍ—ｎｅｇａｔｉｖｅ　ｂａｃｉｌｌｉ　根据革兰染色的结果选择相应的鉴定卡片。革兰阳　血流感染常伴随着较高的病死率，早期进行有效的　色，抗生素治疗对菌血症的患者而言至关重要，因此快速而　性球菌选择ＧＰ卡，革兰阴性杆菌选择ＧＮ卡，应用　准确的对血流感染的病原菌进行菌种鉴定和药敏试验　ＶＩＴＥＫ一２　Ｃｏｍｐａｃｔ全自动细菌鉴定仪进行菌种鉴定。　成为临床微生物实验室的重要任务之一。标准的阳性　将常规血培养结果与ＶＩＴＥＫ一２　Ｃｏｍｐａｃｔ全自动细菌鉴　血培养标本的处理流程是，将液体培养基中的细菌转种　定仪的结果进行比较。　至固体培养基，在利用固体培养基上长出的菌落进行菌　１．３．３质量控制　本研究中所用到的标准菌株：大肠　种鉴定及药敏试验，这使得细菌的鉴定过程被推迟２４　ｈ　至４８　ｈ。为了缩短菌种鉴定及药敏试验的时间，可利用　自动化仪器直接对阳性血培养瓶中的细菌进行鉴定及　药敏试验。尽管，许多分子生物学试验也被用于进行快　速菌种鉴定　ｊ，但是该手段花费较高、需要专业技术人　员且无法进行药敏试验，故不宜用于推广。　本研究旨在评价ＶＩＴＥＫ一２　Ｃｏｍｐａｃｔ全自动细菌鉴　定仪对血培养阳性标本进行直接菌种鉴定可行性，及与　传统的方法相比较以判断其准确性。鉴于药敏试验的　复杂性及多种影响因素的存在，本研究不涉及直接法与　传统方法在药敏试验上的差异研究。　１材料和方法　１．１标本来源选取２０１３年１月至２０１３年１２月期　间，北京友谊医院临床检验中心微生物室涂片提示为单　一细菌生长的血培养阳性标本６０例。　１．２材料美国ＢＤ公司生产的ＢＡＣＴＥＣ　９１２０血培养　仪及需氧血培养瓶；英国ＯＸＯＩＤ公司生产的哥伦比亚　血琼脂平板、巧克力平板和麦康凯平板；法国生物梅里　埃公司生产的ＶＩＴＥＫ一２　Ｃｏｍｐａｃｔ全自动细菌鉴定仪及　专用鉴定卡片（ＧＰ卡和ＧＮ卡）。　１．３方法　１．３．１　ＶＩＴＥＫ一２　Ｃｏｍｐａｃｔ全自动细菌鉴定仪直接鉴　定血培养阳性标本流程取８　ｍｌ　ＢＡＣＴＥＣ血培养阳性　标本１　５００转／ｍｉｎ离心１０　ｍｉｎ用以沉淀红细胞。将上　清液转移至新的无菌管，３　０００转／ｍｉｎ离心１０　ｍｉｎ用以　沉淀细菌。取部分沉淀物进行革兰染色，剩余沉淀物转　移至０．９％的无菌盐水。取适量悬液至０．４５％ＮａＣ１溶　液，最终配成０．５３～０．６３麦氏浊度的细菌混悬液，供　ＶＩＴＥＫ一２　Ｃｏｍｐａｃｔ全自动细菌鉴定仪鉴定用。革兰阳　性球菌采用ＧＰ卡进行鉴定，而革兰阴性杆菌采用ＧＮ　卡进行鉴定，具体操作方法详见ＶＩＴＥＫ一２　Ｃｏｍｐａｃｔ全　自动细菌鉴定仪操作指南，本文不赘述。　１．３．２常规血培养阳性标本鉴定流程用注射器抽取　血培养阳性标本接种至哥伦比亚血琼脂平板，巧克力平　板和麦康凯平板，将平板置入含５％ＣＯ　培养箱中３５℃　过夜孵育。次日，挑取培养基上的单个纯菌落做革兰染　埃希菌ＡＴＣＣ２５９２２，铜绿假单胞菌ＡＴＣＣ２７８５３，金黄色　葡萄球菌ＡＴＣＣ２９２１３，粪肠球菌ＡＴＣＣ２９２１２，标准菌株　均由中国药品生物制品检定所医学菌种保藏中心提供。　２结果　本研究包括６０例血培养阳性标本，其中３６例为革　兰阴性杆菌，２４例为革兰阳性球菌。革兰阴性杆菌包　括大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、阴沟肠杆　菌、鲍曼不动杆菌。革兰阳性球菌包括金黄色葡萄球　菌、屎肠球菌、表皮葡萄球菌、粪肠球菌。在利用ＶＩＴＥＫ　一２　Ｃｏｍｐａｃｔ全自动细菌鉴定仪直接鉴定血培养阳性标　本时，准确鉴定出３５株革兰阴性杆菌和１８株革兰阳性　球菌，鉴定准确率分别为９７．２％和７９．２％。ＶＩＴＥＫ一２　Ｃｏｍｐａｃｔ全自动细菌鉴定仪直接鉴定结果中，有１例铜　绿假单胞菌被错误鉴定为荧光假单胞菌，１例表皮葡萄　球菌被鉴定为沃氏葡萄球菌，２例金黄色葡萄球菌被鉴　定为产色葡萄球菌，１例溶血葡萄球菌被鉴定为头状葡　萄球菌，１例表皮葡萄球菌和１例屎肠球菌无法鉴定。　见表１　表１　６０例血培养阳性标本ＶＩＴＥＫ一２　Ｃｏｍｐａｃｔ全自动细菌鉴定仪　直接鉴定与标准方法鉴定结果比较　（株）　常规血培养　＾　ＶＩＴＥＫ－２　Ｃｏｍｐａｃｔ全自动细菌鉴定仪鉴定结果　方法鉴定结果　…鉴定一致鉴定不—致无法鉴定错误鉴定菌名　３讨论　本研究旨在比较血培养阳性标本直接应用ＶＩＴＥＫ　一２　Ｃｏｍｐａｃｔ全自动细菌鉴定仪与传统操作方法进行菌　种鉴定的异同，目的是为了评价在各个临床微生物实验　临乐和实验医学杂志２０１４年１１月　第１３卷　第２２期　・１８９７・　室广泛应用的ＶＩＴＥＫ～２　Ｃｏｍｐａｃｔ全自动细菌鉴定仪有　学的手段，但该方法价格昂贵，对操作人员的技术要求　效缩短血培养结果报告周期的可行性，以便早期指导临　较高，不太适合临床实际应用。　床合理使用抗生素。本研究结果表明，血培养阳性标本　４结论　在应用ＶＩＴＥＫ一２　Ｃｏｍｐａｃｔ全自动细菌鉴定仪进行直接　ＶＩＴＥＫ一２　Ｃｏｍｐａｃｔ全自动细菌鉴定仪在直接鉴定　菌种鉴定时，革兰阳性球菌和革兰阴性杆菌的鉴定准确　血培养阳性标本中的革兰阴性菌时有着较高的准确率，　率差异较大，革兰阴性杆菌的鉴定准确率明显优于革兰　而革兰阳性球菌的鉴定准确率稍差。本研究中，大部分　阳性球菌。　的细菌鉴定结果在阳性血培养瓶报警的当天即可得到，　本组所有革兰阴性杆菌的总鉴定准确率为９７．２％，　与传统鉴定流程相比，整个报告周期提前了大约２４　ｈ，　其中肠杆菌科细菌的鉴定准确率为１００％，而非肠杆菌　故可以快速地为临床早期合理应用抗生素提供依据，从　科的鉴定准确率为８７．５％。Ｑｕｅｓａｄａ等　的研究结果　而有效地提高患者的治愈率和存活率。　显示应用ＶＩＴＥＫ一２　Ｃｏｍｐａｃｔ全自动细菌鉴定仪对血培　参考文献　养标本中肠杆菌科的直接鉴定准确率＞９０％，铜绿假单　［１］　黄磊，孙立颖，严岩．血培养阳性报警时间预测金黄色葡萄球菌血　胞菌为８９％，与本文章结果较一致；Ｌｉｎｇ等　的研究结　流感染患者的临床特征与预后［Ｊ］．中华医院感染学杂志，２０１３，２３　果则指出所有革兰阴性杆菌的总鉴定准确率为８２％，　（２０）：５１０７—５１０９．　而非肠杆菌科则存在较高的鉴定错误率。造成肠杆菌　［２］Ｂｅｅｋｍａｎｎ　ＳＥ，Ｄｉｅｋｅｍａ　ＤＪ，Ｃｈａｐｉｎ　ＫＣ，ｅｔ　ａ１．Ｅｆｆｅｃｔｓ　ｏｆ　ｒａｐｉｄ　ｄｅｔｅｃ—　ｔｉｏｎ　ｏｆ　ｂｌｏｏｄｓｔｒｅａｍ　ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ　ｏｎ　ｌｅｎｇｔｈ　ｏｆ　ｈｏｓｐｉｔａｌｉｚａｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｈｏｓｐｉｔｌ　ａ科与非肠杆菌科细菌鉴定准确率差异的可能是因为非　ｃｈａｒｇｅｓ［Ｊ］．Ｊ　Ｃｌｉｎ　Ｍｉｃｒｏｂｉｏｌ，２００３，４１（７）：３１１９—３１２５．　肠杆菌科细菌与肠杆菌科细菌相比，生化反应较不活　跃。此外，ＶＩＴＥＫ一２　Ｃｏｍｐａｃｔ全自动细菌鉴定仪在进　行细菌鉴定时，所有生化反应的时问是固定的，而某些　非肠杆菌科鉴定所需的特殊生化反应要求的时间仪大　于仪器固定的鉴定时问，由于缺少这些特殊生化反应的　结果，易造成最终细菌鉴定结果的不准确。　而本组革兰阳性球菌在应用ＶＩＴＥＫ一２　Ｃｏｍｐａｃｔ全　［３］郭建，吴文娟．血流感染分子诊断的研究进展［Ｊ］．检验医学，　２０１４，２９（６）：５８４—５８９．　［４］ＱｕｅｓａｄａＭＤ，Ｇｉｍ￣ｎｅｚＭ，Ｍｏｌｉｎｏｓ　Ｓ，ｅｔａ１．Ｐｅｒｆｏｒｍａｎｃｅ　ｏｆＶＩＴＥＫ一２　Ｃｏｍｐａｃｔ　ａｎｄ　ｏｖｅｍｉｇｈｔ　ＭｉｃｒｏＳｃａｎ　ｐａｎｅｌｓ　ｆｏｒ　ｄｉｒｅｃｔ　ｉｄｅｎｔｉｉｃａｔｆｉｏｎ　ａｎｄ　ｓｕｓｃｅｐｔｉｂｉｌｉｔｙ　ｔｅｓｔｉｎｇ　ｏｆ　Ｇｒａｍ—ｎｅｇａｔｉｖｅ　ｂａｃｉｌｌｉ　ｆｒｏｍ　ｐｏｓｉｔｉｖｅ　ＦＡＮ　ＢａｃＴ／　ＡＬＥＲＴ　ｂｌｏｏｄ　ｃｕｌｔｕｒｅ　ｂｏｔｔｌｅｓ［Ｊ］．Ｃｌｉｎ　Ｍｉｃｒｏｂｉｏｌ　Ｉｆｅｃｔ，２０１０，１６（２）：ｎ　１３７—１４０．　自动细菌鉴定仪直接鉴定时，其鉴定准确率仅为７５．０％，　明显低于革兰阴性杆菌的鉴定准确率。在Ｌｕｐｅｔｔｉ等　的相关研究中该法鉴定革兰阳性球菌的准确率为８８％，　高于本研究，而在Ｇｈｅｒａｒｄｉ等　的研究中鉴定准确率为　７５．０％，本研究结果与之一致。该方法用于鉴定革兰阳　性球菌较之革兰阴性杆菌可靠性稍差。除了上述特殊生　化反应进行所需要的时间不足造成鉴定不准确外，国外　的一些研究　认为标本量过少以及血液中红细胞的干　扰也会造成鉴定不准确，这些研究建议在标本的前期处　理过程中可增加血培养阳性标本的抽取量，并采用两步　离心法，先低速离心以沉聚红细胞，随后高速离心以沉聚　细菌。目前尚待更多的研究来探讨直接法鉴定革兰阳性　球菌低准确率的原因。　除了使用ＶＩＴＥＫ一２　Ｃｏｍｐａｃｔ全自动细菌鉴定仪对　血培养阳性标本进行直接鉴定外，还可以采用分子生物　［５］Ｌｉｎｇ　ＴＫ，Ｌｉｕ　ＺＫ，Ｃｈｅｎｇ　ＡＦ．Ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｔｈｅ　ＶＩＴＥＫ　２　ｓｙｓｔｅｍ　ｆｏｒ　ｒａｐｉｄ　ｄｉｒｅｃｔ　ｉｄｅｎｔｉｉｆｃａｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｓｕｓｃｅｐｔｉｂｉｌｉｔｙ　ｔｅｓｔｉｎｇ　ｏｆ　ｇｒａｍ—ｎｅｇａｔｉｖｅ　ｂａｃｉｌｌｉ　ｆｒｏｍ　ｐｏｓｉｔｉｖｅ　ｂｌｏｏｄ　ｃｕｌｔｕｒｅｓ［Ｊ］．Ｊ　Ｃｌｉｎ　Ｍｉｃｒｏｂｉｏｌ，２００３，４１　（１０）：４７０５—４７０７．　［６］Ｌｕｐｅｔｔｉ　Ａ，Ｂａｒｎｉｎｉ　Ｓ，Ｍｏｒｉｃｉ　Ｐ，ｅｔ　ａ１．Ｓａｐｏｎｉｎ　ｐｒｏｍｏｔｅｓ　ｒａｐｉｄ　ｉｄｅｎｔｉｉｆ—　ｃａｔｉｏｎ　ａｎｄ　ａｎｔｉｍｉｃｒｏｂｉｌ　ｓｕｓａｃｅｐｔｉｂｉｌｉｔｙ　ｐｒｏｆｉｌｉｎｇ　ｏｆ　Ｇｒａｍ—ｐｏｓｉｔｉｖｅ　ａｎｄ　Ｇｒａｍ—ｎｅｇａｔｉｖｅ　ｂａｃｔｅｒｉａ　ｉｎ　ｂｌｏｏｄ　ｃｕｌｔｕｒｅｓ　ｗｉｔｈ　ｔｈｅ　Ｖｉｔｅｋ　２　ｓｙｓｔｅｍ［Ｊ］．　Ｅｕｒ　Ｊ　Ｃｌｉｎ　Ｍｉｃｒｏｂｉｏｌ　Ｉｎｆｅｃｔ　Ｄｉｓ，２０１３，３２（４）：４９３—５０２．　［７］　Ｇｈｅｒａｒｄｉ　Ｇ，Ａｎｇｅｌｅｔｔｉ　Ｓ，Ｐａｎｉｔｔｉ　Ｍ，ｅｔ　ａ１．Ｃｏｍｐａｒａｔｉｖｅ　ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｔｈｅ　Ｖｉｔｅｋ——２　Ｃｏｍｐａｃｔ　ａｎｄ　Ｐｈｏｅｎｉｘ　ｓｙｓｔｅｍｓ　ｆｏｒ　ｒａｐｉｄ　ｉｄｅｎｔｉｉｃａｔｉｆｏｎ　ａｎｄ　ａｎｔｉ－－　ｂｉｏｔｉｃ　ｓｕｓｃｅｐｔｉｂｉｌｉｔｙ　ｔｅｓｔｉｎｇ　ｄｉｒｅｃｔｌｙ　ｆｒｏｍ　ｂｌｏｏｄ　ｃｕｌｔｕｒｅｓ　ｏｆ　Ｇｒａｍ—‘ｎｅｇａ・－　ｔｉｖｅ　ａｎｄ　Ｇｒａｍ—ｐｏｓｉｔｉｖｅ　ｉｓｏｌａｔｅｓ［Ｊ］．Ｄｉａｇｎ　Ｍｉｃｅｒｂｉｏｌ　Ｉｆｎｅｃｔ　Ｄｉｓ，２０１２，　７２（１）：２Ｏ一３１．　［８］Ｄｅ　Ｃｕｅｔｏ　Ｍ，Ｃｅｂａｌｌｏｓ　Ｅ，Ｍａｒｔｉｎｅｚ—Ｍａａｉｎｅｚ　Ｌ，ｅｔ　ａ１．Ｕｓｅ　ｏｆ　ｐｏｓｉｔｉｖｅ　ｂｌｏｏｄ　ｃｕｌｔｕｒｅｓ　ｆｏｒ　ｄｉｒｅｃｔ　ｉｄｅｎｔｉｉｃａｔｉｆｏｎ　ａｎｄ　ｓｕｓｃｅｐｔｉｂｉｌｉｔｙ　ｔｅｓｔｉｎｇ　ｗｉｔｈ　ｔｈｅ　ｖｉｔｅｋ　２　ｓｙｓｔｅｍ［Ｊ］．Ｊ　Ｃｌｉｎ　Ｍｉｃｒｏｂｉｏｌ，２００４，４２（８）：３７３４—３７３８．　（收稿日期：２０１４—０８—２０）　ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１—４６９５．２０１４．２２．０２８　文章编号：１６７１—４６９５（２０１４）２２—１８９７—０４　ＣＴ诊断肾少脂肪血管平滑肌脂肪瘤与透明细胞癌的临床分析　王勇　成瑶　张晓勇（江苏省东台市人民医院影像科　江苏　东台　２２４２００）　【摘要】　目的研究ｃＴ诊断肾少脂肪血管平滑肌脂肪瘤（ＡＭＬ）与透明细胞癌（ＣＲＣＣ）的临床特征，提高诊断的　准确率。方法　选择ＡＭＬ与ＣＲＣＣ患者各３０例为研究对象，分为ＡＭＬ组和ＣＲＣＣ组。回顾性两组患者的ｃＴ检查情　况以及相关特征指标。结果　两组在肿瘤密度、强化程度方面无显著性差异，强化类型上ＡＭＬ组均匀强化显著多于