多层螺旋CT及CTA诊断颈动脉体瘤的价值

维普资讯 http://www.cqvip.com 中国医学影像学杂志２００７年９月第ｌ５卷第５期Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｊ　Ｍｅｄ　Ｉｍａｇｉｎｇ，Ｓｅｐ　２００７，Ｖｏｌ　１５，Ｎｏ．５　ｇｅｓ．ＡＪＲ，１９９７，１６８（６）：１４８７　ａ・３３７・　ｂｙ　ｍａｇｎｅｔｉｃ　ｒｅｓｏｎａｎｃｅ　ｉｍａｇｉｎｇ．Ｋｎｅｅ　Ｓｕｒｇ　Ｓｐｏｒｔｓ　Ｔｒａｕｍａｔｏｌ　Ａｒｔｈｒｏｓｃ，　２００７，１５（５）：４９３　．　１８　Ｓｃｈｍｉｄ　ＭＲ。Ｐｆｉｒｒｍａｎｎ　ＣＷ，Ｋｏｃｈ　Ｐ，ｅｔ　ａ１．Ｉｍａｇｉｎｇ　ｏｆ　ｐａｔｅｌｌａｒ　ｃａｒｔｉｌａｇｅ　１６　Ｍｅｌｌａｄｏ　ＪＭ，Ｃａｌｍｅｔ　Ｊ，Ｏｌｏｎａ　Ｍ，ｅｔ　ａ１．Ｍａｇｎｅｔｉｃ　ｒｅａｓｏｎａｎｃｅ　ｉｍａｇｉｎｇ　ｏｆ　ａｎｔｅｒｉｏｒ　ｃｒｕｃｉａｔｅ　ｌｉｇａｍｅｎｔ　ｔｅａｒｓ：ｒｅｅｖａｌｕａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｑｕａｎｔｉｔａｔｉｖｅ　ｐａｒａｍｅｔｅｒｓ　ｗｉｔｈ　ａ　２Ｄ　ｍｕｌｔｉｐｌｅ－ｅｃｈｏ　ｄａｔａ　ｉｍａｇｅ　ｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎ　ｓｅｑｕｅｎｃｅ．ＡＪＲ，２００５，　１８４（６）：１７４４　１９　Ｄｏｒｅｎｂｅｃｋ　Ｕ，Ｓｃｈｒｅｙｅｒ　ＡＧ，Ｓｃｈｌａｉｅｒ　Ｊ，ｅｔ　ａ１．Ｄｅｇｅｎｅｒａｔｉｖｅ　ｄｉｓｅａｓｅｓ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｃｅｒｖｉｃａｌ　ｓｐｉｎｅ：ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ　ｏｆ　ａ　ｍｕｈｉｅｃｈｏ　ｄａｔａ　ｉｍａｇｅ　ｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎ　ｓｅ－　ｑｕｅｎｃｅ　ｗｉｔｈ　ａ　ｍａｇｎｅｔｉｓａｔｉｏｎ　ｔｒａｎｓｆｅｒ　ｓａｔｕｒａｔｉｏｎ　ｐｕｌｅ　ａｎｄ　ｃｅｒｓｖｉｃａｌ　ｍｙ－　ａｎｄ　ｉｍａｇｉｎｇ　ｆｉｎｄｉｎｇｓ　ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ　ａ　ｓｉｍｐｌｉｉｆｅｄ　ｍｅｔｈｏｄ　ｆｏｒ　ｍｅａｓｕｒｉｎｇ　ｔｈｅ　ａｎ－　ｔｅｒｉｏｒ　ｃｒｕｃｉａｔｅ　ｌｉｇａｍｅｎｔ　ａｎｇｌｅ．Ｋｎｅｅ　Ｓｕｒｇ　Ｓｐｏｒｔｓ　Ｔｒａｕｍａｔｏｌｏ　Ａｒｔｈｒｏｓｃ，　２００４，１２（３）：２１７　１　７　Ｒｏｙｃｈｏｗｄｈｕｒｙ　Ｓ，Ｆｉｔｚｇｅｒａｌｄ　ＳＷ，Ｓｏｎｉｎ　ＡＨ，ｅｔ　ａ１．Ｕｓｉｎｇ　ＭＲ　ｉｍａｇｉｎｇ　ｔｏ　ｄｉａｇｎｏｓｅ　ｐａｒｔｉｌ　ｔａｅａｒｓ　ｏｆ　ｔｈｅ　ａｎｔｅｒｉｏｒ　ｃｒｕｃｉａｔｅ　ｌｉｇａｍｅｎｔ：ｖａｌｕｅ　ｏｆ　ａｘｉａｌ　ｉｍ－　ｅｌｏｇｒａｐｈｕ　ａｎｄ　ＣＴ．Ｎｅｕｒｏｒａｄｉｏｌｏｇｙ，２００４，４６（４）：３０６　（２００６—１　１－１０收稿２００７－０７－２０修回）　多层螺旋ＣＴ及ＣＴＡ诊断颈动脉体瘤的价值　曹代荣　游瑞雄李银官　王弘岩　陈济铭　【摘要】　目的：探讨多层螺旋ＣＴ及ＣＴＡ诊断颈动脉体瘤的价值。材料和方法：回顾性分析７例经病理证实的颈动脉　体瘤多层螺旋ＣＴ平扫、增强扫描和ＣＴＡ及３例ＤＳＡ的影像资料。结果：７例共９个肿块（双侧２例），平扫肿块密度与　肌肉相类似，增强扫描所有肿块均显著增强，薄层横断面图像能清晰显示被推移或包绕的颈内外动脉以及增宽的颈内、　外动脉间距。８个肿块外周可见多发扩张的滋养动脉影。颈部ＣＴＡ清晰显示７例９个肿块与颈总、颈内及颈外动脉的　关系，其中７个肿块侧的颈动脉分叉呈杯口状扩大。３例ＣＴＡ结果与ＤＳＡ检查完全一致。结论：多层螺旋ＣＴ结合ＣＴＡ　可以替代ＤＳＡ作为确诊颈动脉体瘤的最佳诊断方法。　关键词颈动脉体瘤；多层螺旋ＣＴ；ＣＴＡ；ＤＳＡ　Ｒ　７２３．２１　中国图书资料分类法分类号Ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃ　Ｖａｌｕｅ　ｆｏｒ　Ｃａｒｏｔｉｄ　Ｂｏｄｙ　Ｔｕｍｏｒ　ｂｙ　Ｍｕｌｔｉ－ｓｌｉｃｅ　Ｓｐｉｒａｌ　ＣＴ　ａｎｄ　ＣＴ　Ａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ　ＣＡＯ　Ｄａｉ－ｒｏｎｇ，ＹＯＵ　Ｒｕｉ－ｘｉｏｎｇ，ＬＩ　Ｙｉｎ－ｇｕａｎ，ＷＡＮＧ　Ｈｏｎｇ－ｙａｎ，ＣＨＥＮ　Ｊｉ－ｍｉｎｇ（Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆｉｍａｇｅ，ｔｈｅｆｉｒｓｔ　Ａｆｉｌｆｉａ－　ｔｅｄ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｆｕｊｉａｎ　Ｍｅｄｉｃａｌ　ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｆｕｚｈｏｕ　３５０００５）　【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｐｕｒｐｏｓｅ：Ｔｏ　ｅｖａｌｕａｔｅ　ＭＳＣＴ　ａｎｄ　ＭＳＣＴＡ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｄｉａｇｎｏｓｅｓ　ｏｆ　Ｃａｒｏｔｉｄ　ｂｏｄｙ　ｔｕｍｏｒ．Ｍａｔｅｒｉａｌｓ　ａｎｄ　Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｔｈｅ　ＭＳＣＴ　ｉｍａ．　ｇｉｎｇ　ｄａｔａ　ｗｅｒｅ　ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ　ａｎａｌｙｚｅｄ　ｉｎ　７　ｃａｓｅｓ　ｗｉｔｈ　ｃａｒｏｔｉｄ　ｂｏｄｙ　ｔｕｍｏｒ　ｐｒｏｖｅｄ　ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌｌｙ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｈｅｒｅ　ｗｅｒｅ　９　ｍａｓｓｅｓ　ｉｎ　７　ｃａｓｅｓ　ｏｆ　ｗｈｉｃｈ　２　ｗｅｒｅ　ｂｉｌａｔｅｒａｌ　ｉｎｖｏｌｖｅｄ．Ｏｎ　ｎｏｎ－ｃｏｎｔｒａｓｔ　ＣＴ，ｔｈｅ　ｄｅｎｓｉｔｙ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｍａｓｓｅｓ　ｗａｓ　ｓｉｍｉｌａｒ　ｔｏ　ｔｈａｔ　ｏｆ　ｍｕｓｃｌｅ．Ａｌｌ　ｍａｓｓｅｓ　ｗｅｒｅ　ｅｎｈａｎｃｅｄ　ｏｂｖｉ・　ｏｕｓｌｙ　ａｆｔｅｒ　ｃｏｎｔｒａｓｔ　ｍｅｄｉａ　ａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎ．Ｔｈｅ　ｔｒａｎｓｖｅｒｓｅ　ｐｌａｎｅｓ　ｗｉｔｈ　ｔｈｉｎ　ｓｌｉｃｅ　ｓｈｏｗｅｄ　ｔｈｅ　ｐｕｓｈｅｄ　ｏｒ　ｃｉｒｃｕｍｓｃｒｉｂｅｄ　ｉｎｔｅｒｎａｌ　ａｎｄ　ｅｘｔｅｒｎａｌ　ｃａ・　ｒｏｔｉｄ　ａｒｔｅｒｉｅｓ　ａｎｄ　ｗｉｄｅｎｅｄ　ｄｉｓｔａｎｃｅ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ｔｈｅ　ｉｎｔｅｒｎａｌ　ａｎｄ　ｅｘｔｅｒｎａｌ　ｃａｒｏｔｉｄ　ａｒｔｅｒｉｅｓ　ｃｌｅａｒｌｙ．Ｍｕｌｔｉ・ｄｉｌａｔｅｄ　ｓｕｐｐｌｙｉｎｇ　ａｒｔｅｒｉｅｓ　ｗｅｒｅ　ｄｉｓｐｌａｙｅｄ　ａｒｏｕｎｄ　８　ｍａｓｓｅｓ．Ｔｈｅ　ｃｅｒｖｉｃａｌ　ＣＴＡ　ｄｉｓｐｌａｙｅｄ　ｔｈｅ　ｒｅｌａｔｉｏｎ　ｂｅｔｗｅｅｎ　９　ｍａｓｓｅｓ　ａｎｄ　ｃａｒｏｔｉｄ　ａｒｔｅｒｙ／ｔｈｅ　ｉｎｔｅｒｎａｌ　ａｎｄ　ｅｘｔｅｒｎａｌ　ｃａｒｏｔｉｄ　ａｒｔｅｒｉｅｓ　ｉｎ　７　ｃａｓｅｓ　ｃｌｅａｒｌｙ．Ａｍｏｎｇ　ｔｈｅ　９　ｍａｓｓｅｓ，ｔｈｅ　ｂｉｆｕｒｃａｔｉｏｎｓ　ｏｆ　ｃａｒｏｔｉｄ　ａｒｔｅｒｙ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｉｎｖｏｌｖｅｄ　ｓｉｄｅｓ　ｄｉｌａｔｅｄ　ｌｉｋｅ　ｍｏｕｔｈｓ　ｏｆ　ｃｕｐｓ　ｉｎ　７　ｍａｓｓｅｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　ｏｆ　ＣＴＡ　ｗｅｒｅ　ｉｄｅｎｔｉｃａｌ　ｔｏ　ｔｈａｔ　ｏｆ　ＤＳＡ　ｉｎ　３　ｃａｓｅｓ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：ＭＳＣＴ　ｃｏｍｂｉｎｉｎｇ　ｗｉｔｈ　ｃｅｒｖｉｃａｌ　ＭＳＣＴＡ　ｃｏｕｌｄ　ｓｅｒｖｅ　ａｓ　ｔｈｅ　ｂｅｓｔ　ｉｍａｇｉｎｇ　ｍｅｔｈｏｄ　ｉｎｓｔｅａｄ　ｏｆ　ＤＳＡ　ｆｏｒ　ｄｉａｇｎｏｓｉｎｇ　ｃａｒｏｔｉｄ　ｂｏｄｙ　ｔｕｍｏｒ．　Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ　ｃａｒｏｔｉｄ　ｂｏｄｙ　ｔｕｍｏｒ；ＭＳＣＴ；ＣＴＡ；ＤＳＡ　颈动脉体瘤是一种少见的颈部副神经节瘤，以往　术前诊断以颈动脉造影（ＤＳＡ）为主…，但ＤＳＡ是一种　１材料和方法　创伤性检查方法。随着影像技术的发展，出现了非创　伤性血管成像，即ＣＴ血管造影（ＣＴＡ）和磁共振血管　成像（ＭＲＡ），而多层螺旋ＣＴ的出现大大改善了ＣＴＡ　１．１临床资料本组７例中，单侧５例，左侧３例，右　侧２例；双侧２例，其中１例合并左侧颈部迷走神经副　节瘤。男２例，女７例。年龄２０—６０岁，平均４２．４３　岁，其中＞４０岁５例。　的成像质量，显著提高了颈部副节瘤的诊断水平。本　研究回顾分析我院经手术病理证实的７例颈动体瘤的　多层螺旋ＣＴ扫描及其三维后处理成像的结果，以期　提高对其多层螺旋ＣＴ征象的认识和诊断水平。　均以发现颈部无痛性肿块就诊，病程３ｄ～１０ａ，其　作者单位３５０００５福州福建医科大学附属第一医院影像科　维普资讯 http://www.cqvip.com 中国医学影像学杂志２００７年９月第１５卷第５期Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｊ　Ｍｅｄ　Ｉｍａｇｉｎｇ，Ｓｅｐ　２００７，Ｖｏｌ　１５．Ｎｏ．５　中２例双侧颈动脉体瘤患者就诊时仅诉单侧颈部肿　块，１例门诊发现双侧颈部肿块，另１例行ＣＴ检查时　才发现有双侧病变。５例触及血管搏动，未闻及明显　血管杂音。肿块可前后推动，但不易上下推动。其中　３例在基层医院行颈部肿块切除手术，术中发现肿块　血供丰富而中止手术，之后转诊我院。　１．２　ＣＴ检查方法本组７例中共进行了８次螺旋　ＣＴ检查，其中１侧肿块切除术后ＣＴ复查１例。扫描　采用日本东芝公司生产的Ａｑｕｉｌｉｏｎ　４层扫描机（１例２　次检查）和Ａｑｕｉｌｉｏｎｌ６层扫描机（６例６次检查）。扫　描范围由颈根部至颅底区，所有病例行平扫＋增强扫　描。扫描条件：１２０ｋＶ，２５０～３００ｍＡ，１ｍｍ层厚，１～　１．５ｍｍ重建，螺距５．５（４层螺旋扫描，１例）和１５（１６　层螺旋扫描，６例），视野为２５ｃｍ×２５ｃｍ，血管内对比　剂注射采用高压注射器，选用非离子型对比剂于肘前　静脉团注，注射速度３．５～４．０ｍｌ／ｓ，总量８０ｍｌ左右，延　迟扫描时间１３～１６ｓ，双期或三期扫描。　１．３图像后处理获得的原始数据传输到Ｖｉｔｒｅａ　２　工作站进行图像后处理，包括ＭＰＲ（多平面重建）、ＭＩＰ　（最大密度投影）、ＶＲ（容积重建）等多种后处理重建　技术。ＭＩＰ重建根据需要对层厚进行调整，达到最佳　的显示效果，即采用个性化的ＭＩＰ重建方法，以显示　病灶本身及与周围血管关系最清晰为目的。　１．４　ＤＳＡ检查３例在ＣＴ检查后１周内进行了ＤＳＡ　检查。设备为东芝Ｉｎｆｉｎｉｘ　Ｖｃ—ｉ血管造影机。患者平　卧于检查床。采用ｓｅｌｄｉｎｇｅｒｓ法穿刺右侧股动脉，成功　后送５Ｆ单弯导管，分别送入患侧颈总、内、外动脉造　影。选用非离子型造影剂，注射速度３～５ｍｌ／ｓ，每次　注射造影剂量５～７ｍｌ，采集速度１０帧／Ｓ，常规摄取正　侧位片，必要时加摄斜位片。　２结果　２．１　ＣＴ表现７例中双侧２例、单侧５例，共９个肿　块。肿块均位于下颌角水平胸锁乳突肌前内侧的颈动　脉鞘区，横断面呈圆形或椭圆形，最大范围为４．１ｃｍ×　４．１ｃｍ，最小范围为０．５ｃｍ×０．５ｃｍ，矢状面和冠状面　重建图像示肿块呈长轴与人体长轴平行的椭圆形，除　３例外院手术史的肿块边界较为模糊外，其它６个肿　块边界清晰，但边缘欠规则，平扫肿块密度与肌肉相类　似，肿块与颈部大血管分界不清。增强扫描所有肿块　均显著增强，动脉期最高ｃＴ值均超过１６０Ｈｕ，调整窗　宽（约３００～３５０Ｈｕ）和窗位（１３０～１６０Ｈｕ）可发现其增　强程度不均匀，并可清晰显示被推移或包绕的颈内外　动脉以及增宽的颈内、外动脉间距，１ｍｍ层厚的原始　图像显示更为清楚（图１～３）。除１个最小肿块外，其　余８个肿块外周均可见多发扩张的动脉影，在肿块的　近颅端最为突出，致使肿块的边缘清楚但不光滑。１　例合并的迷走神经副节瘤表现为近颅底左侧颈动脉鞘　区肿块，大小０．９ｃｍ×２．０ｃｍ，增强扫描呈显著增强，下　缘与同侧的颈动脉体瘤上缘相连，矢状面和冠状面显　示清楚。　２．２　ＣＴＡ表现７例均进行了颈部ＣＴ血管成像。９　个肿块中１例病灶小未引起颈动脉分叉角度扩大，另　１例颈内动脉近端呈枯枝样狭窄闭塞，未能显示颈动　脉分叉，其余７个肿块侧的血管成像均清晰显示颈动　脉分叉呈杯口状扩大，颈内、外动脉间距增宽，明显增　强的肿块坐落在扩大的颈动脉分叉上。不同层厚的　ＭＩＰ图像能更清晰显示血管改变。ＶＲ图像整体观更　好（图４～９）。　２．３　ＤＳＡ表现３例ＤＳＡ检查均显示肿块位于颈动　脉分叉处，颈内、外动脉分叉角度增大，病灶局部颈内、　外动脉受压，在动脉早期有丰富的小分支从颈外动脉　发出，中期肿瘤血管明显，肿瘤明显染色（图１０，１　１）。　３讨论　３．１　颈动脉体的正常解剖结构　正常颈动脉体是一　个细小的卵圆形或不规则形的粉红色组织，平均体积　约为６．０ｍｍ×４．０ｍｍ×２．０ｍｍ，位于颈总动脉分叉处　外鞘内，其血供主要来自颈外动脉，血液通过咽后和舌　静脉回流。　３．２病因颈动脉体瘤是一种少见的化学感受器肿　瘤。长期以来认为慢性低氧症是本病的主要致病原　因，居住在高海拨国家（如秘鲁、墨西哥等）或地区的　居民容易发生，但最近生物学研究发现氧感受器基因　突变是另一个病因，大约占３５％病例　。本组７例　患者居住地海拨均低于３００ｍ，因此，推测非高海拨颈　动脉体瘤患者的致病原因很可能是氧感受器基因突　变，当然进一步证实有待于积累更多的病例及更深入　的生物学研究。　３．３肿瘤形态分类及其意义　根据颈动脉体瘤的肿　瘤形态将其分为两种类型，一种是局限型，肿瘤位于颈　动脉分叉处的外鞘内；另一种为包裹型，较多见，肿瘤　于颈动脉分叉处围绕颈动脉生长，并将血管包绕，但不　影响血管的中膜和内膜。后者不但引起颈动脉分叉角　度的扩大，还可将颈部大血管包绕，显著增加了外科切　除的难度。术前如能详细掌握这些情况，将有利于手　术方案的制定及术中颈动脉损害风险的评估，也可避　免不具备手术条件的医院盲目开展切除手术，增加二　维普资讯 http://www.cqvip.com 维普资讯 http://www.cqvip.com 中国医学影像学杂志２００７年９月第１５卷第５期Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｊ　Ｍｅｄ　Ｉｍａｇｉｎｇ，Ｓｅｐ　２００７，Ｖｏｌ　１５，Ｎｏ．５　多的医院不失为一种较好的方法。本组采用延迟１３　～清晰显示肿块的位置、大小、边界及其与周围组织的准　确关系，还可以通过ＣＴＡ成像清晰显示病灶与颈部大　血管的关系、主要供血来源，重建后的血管图像可任意　角度旋转，多种重建方法的联合应用可以取长补短，既　１６ｓ时间起动扫描，获得的图像可以达到诊断要求。　不同重建方法也可能影响检查结果，本组采用ＭＩＰ、　ＶＲ、ＭＰＲ重建技术显示颈部血管。ＭＩＰ图像与ＤＳＡ　相类似，能直观地、准确地显示肿块与大血管的关系，　且在显示管壁钙化方面有独到之处。ＶＲ技术可获得　可通过原始图像及ＭＰＲ图像观察肿块的内部细节及　其与周围组织的关系，又可以利用ＭＩＰ及ＶＲ重建图　像显示整体观，且一次检查可同时获得所有颈部及颅　内大血管的影像　Ｊ。ＣＴＡ操作简便、费用低、安全、　无创性及可多次重复检查等特点均优于ＤＳＡ，也是术　颈动脉真实的三维显示图像，信息利用全面，显示颈动　脉和颈动脉体瘤的空间关系较满意，立体感强。ＭＰＲ　可显示任意层面任意层厚的二维图像，对于病变内部　结构的显示更清晰，更细致。三种重建方法的结合应　用将很好地满足临床需求。颈动脉体瘤ＣＴＡ图像表　现为颈动脉分叉扩大呈握球状，肿块坐落于扩大的颈　动脉分又的上方，肿块周围及内部可见明显增粗的滋　养动脉。本组７例术前均做出明确诊断，显示的血管　后随访复查的主要影像学手段。其主要缺点在于不能　进行介入栓塞治疗及血液动力学的动态观察。另外由　于扫描时相掌握不准确，造成动脉期颈部动脉和静脉　同时显示，重建的图像会出现静脉的污染，影响了动脉　细节的准确观察，这是需要注意和尽量避免的。　与肿块关系与术中所见完全符合。　３．６　ＣＴＡ与ＤＳＡ对照研究本组有３例在行ＣＴ检　查后１周内进行了ＤＳＡ检查。ＤＳＡ检查既可解决诊　断问题，又可行术前肿瘤供血动脉栓塞，以尽可能减少　术中出血量由此可缩短手术时间，这是ＤＳＡ优于ＣＴＡ　的关键点，即在进行诊断的同时可进行栓塞治疗。但　是，由于颈动脉体瘤常有多支供血动脉，因此，单纯的　栓塞难以达到根治的目的，目前多作为术前的一种辅　助准备工作。本组３例ＣＴＡ均清晰显示了颈动脉分　叉、颈内、外动脉近端与肿块的关系，还能发现主要的　总之，ＣＴ平扫难以显示颈动脉体瘤的影像特征，　其定性价值有限。多层螺旋ＣＴ增强扫描可以精确显　示颈动脉体瘤的特征性影像表现。若单纯以诊断为目　的，多层螺旋ＣＴＡ完全可以替代ＤＳＡ作为颈动脉体　瘤的首选影像学检查方法。　参考文献　１戚跃勇，戴书华，邹利光，等．颈动脉体瘤的ＤＳＡ诊断．放射学实践，　２００３．１８（８）：５５０　２　Ｋｎｉｇｈｔ　ＴＹ，Ｇｏｎｚａｌｅｚ　ＪＡ，Ｒａｒｙ　ＪＭ，ｅｔ　ａ１．Ｃｕｒｒｅｎｔ　ｃｏｎｃｅｐｔｓ　ｆｏｒ　ｔｈｅ　ｍａｎ－　ａｇｅｍｅｎｔ　ｏｆ　ｃａｒｏｔｉｄ　ｂｏｄｙ　ｔｕｍｏｒ．Ａｍ　Ｊ　Ｓｕｒｇ．２００６．１９１（１）：１０４　供血动脉，能够提供与ＤＳＡ同样的信息，其中１例病　灶侧参与供血的椎动脉也能清晰显示，同时还发现对　侧的颈外动脉分支通过颈椎前方参与供血（图８），与　术中所见完全一致。ＣＴＡ可一次性显示双侧颈总动　脉及其主要分支以及双侧椎动脉，所提供的信息优于　ＤＳＡ。ＤＳＡ对病变的显示仅限于血供特征，不能观察　肿瘤的边缘及肿瘤与周围其他结构的空间关系　。　３．７　ＣＴＡ的优缺点　多层螺旋ＣＴ增强扫描不仅能　３激扬，韩月东．颈动脉体瘤的ＭＲＩ诊断．放射学实践，２００６，２１（９）：　８９５　４曹代荣，倪希和，王彪，等．３例颈动脉体瘤的ＣＴ诊断．福建医学院　学报，１９９４，２８（１）：５８　５李佩玲，冷仁利，黎庶，等．颈动脉体瘤的多螺旋ＣＴ诊断．中华放射　学杂志，２００６，４０（３）：２７０　６李辉．刘文亚．３例颈动脉体瘤的ＣＴＡ和ＤＳＡ．中国医学影像学杂　志，２ｏ０５，１３（１）：６７　（２００７－０３－２６收稿２００７－０４—１３修回）　・病例报告・　Ｂ型超声诊断调色碟型肾积水１例　陈　翔　１病历简介　４０ｍｍ，且连续扫查见小无回声区间相通。饮水后复查，见胃在　其之上，胃内呈无回声，胃壁结构层次清晰，蠕动无僵硬（图　２）。左侧位扫查左腰至左下腹见一内径约２３ｍｍ条状无回声　连通“调色板”状无回声与膀胱，其内未见明显异常回声（图　３）。超声诊断：左肾调色碟型肾积水伴　作者单位５１８０００广东省患者，男，１９岁，因上腹及左腰不适就诊。曾以“胃病”在　他院门诊治疗无效。查体：左腹部可触及肿块，质软，无活动　性，有轻压痛，无其他异常。超声检查所见：仰卧扫查上腹部　见剑突下巨大囊状无回声区，有分隔，连续扫查见间隔之间有　相通（图１），左肾冠状切面扫查左腰肾区见约１６０ｍｍ×９８ｒａｍ　“调色板”状无回声区，其内的小无回声区大小相似约３０ｍｍ×　（下转第３７７页）　深圳市口岸医院Ｂ超室