针刺眉间三穴治疗急性腰扭伤的临床观察

２０１３年第４１卷第３期　Ｖｏ１．４１，Ｎｏ．３，２０１３　中　医　药　学　报　Ａｃｔａ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　ａｎｄ　Ｐｈａｒｍａｃｏｌｏｇｙ　针刺眉间三穴治疗急性腰扭伤的临床观察　盛国滨，郭加磊，赵庆杰，师　巾，包瑞　（黑龙江中医药大学附属第二医院，黑龙江哈尔滨１５０００１）　摘要：目的：探讨针刺眉间三穴与传统针刺法对急性腰扭伤治疗作用的对比。方法：将６０例急性腰扭　伤的患者采用随机分组的方法分为治疗组与对照组，治疗组采用针刺眉间三穴治疗，对照组采用针刺传　统穴位治疗。结果：治疗后，两组患者疼痛情况均明显减轻，但治疗组的治愈率及总有效率优于对照组，　且差异有显著性意义（尸＜０．０５）。结论：针刺眉间三穴治疗急性腰扭伤的疗效优于针刺传统穴位。　关键词：针刺；眉间三穴；急性腰扭伤　中图分类号：１ｔ２４５．３１　文献标识码：Ｂ　文章编号：１００２—２３９２（２０１３）０３—００９９—０２　急性腰扭伤是临床上的常见病之一，临床表现为　患者感到腰部疼痛难忍，直不起腰，坐立不安，咳嗽、喷　嚏不敢大声，脱裤、穿鞋不能自理，翻身困难，腰部伸弯　受限，一侧或两侧腰部肌肉胀痛或刺痛。严重影响患　者的日常生活，笔者采取针刺眉间三穴治疗急性腰扭　伤，取得满意的疗效，现报道如下。　ｌ　临床资料　严重疾病者；④精神病患者；⑤妊娠期及哺乳期妇女。　２治疗方法　２．１治疗组　１．１一般资料　病例来源为２０１１年６月～２０１２年１２月黑龙江中　医药大学附属第二医院针灸、骨科门诊及病房的患者，　共６０例。其中男３４例，女２６例；年龄ｌ８～５０岁，将　以上患者随机分为治疗组（针刺眉间三穴），对照组　（传统针刺法）２组，各３０例。经卡方检验和ｔ检验，　无统计学意义（Ｐ＞０．０５），两组具有可比性。　１．２诊断标准　参照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗　效标准》中有关急性腰扭伤的诊断标准：①有腰部扭　伤史，多见于青壮年；②腰部一侧或两侧剧烈疼痛，活　动受限，不能翻身、坐立和行走，常保持一定强迫姿势，　以减少疼痛；③腰肌和臀肌痉挛，或可触及条索状硬　状，损伤部位有明显压痛点，脊柱生理弧度改变ｌ１］。　１．３纳入标准　①符合急性腰扭伤诊断标准；②身体后正中线及　两侧腰部同时疼痛；③发病３天以内；④年龄１８—５０　岁；⑤腰部影像学检查无骨质改变；⑥愿意接受针灸治　疗的患者；⑦签署知情同意书。　１．４排除标准　①不符合纳入标准的；②腰部间盘突出症、腰肌劳　损等其他原因所致腰痛者；③合并心脑血管、肝、肾等　收稿日期：２０１２—１２—３０　修回日期：２０１３—０２—０４　主穴：印堂、双侧攒竹。　针刺方法：常规消毒针刺部位。取印堂穴，提捏局　部皮肤，向下平刺０．３—０．５寸，强刺激，患者眼泪掉出　效果最佳。针刺攒竹穴时，嘱患者闭眼，向鱼腰方向透　刺，用泻法，强刺激，患者眼泪掉出效果最佳。留针　３０ｍｉｎ，每５ｍｉｎ行针１次。行针后带针做腰部转侧、俯　仰等动作，并随着疼痛的减轻加大动作幅度。　２．２对照组　选穴参照石学敏主编的《针灸学》　Ｊ。主穴：阿是　穴、肾俞、腰痛点、委中。配穴：后溪、手三里、三间、水　沟。各穴按《针灸学》常规刺法刺人。　两组患者均采用３２号（０．２８ｍｍ）１．５寸不锈钢毫　针，每天针刺１次，以７天为１个疗程，１疗程后观察　效果。　２．３统计学处理　数据采用ＳＰＳＳ１７．０统计软件处理，计数资料用卡　方检验，计量资料用ｔ检验，等级资料用Ｒｉｄｉｔ分析。　３疗效观察　３．１观察指标　按国际流行视觉类比评分ＶＡＳ（ｖｉｓｕａｌ　ａｎａｌｏｇｕｅ　ｓｃａｌｅ）评分标准　视觉模拟评分法：在纸上画一条１０ｃｍ的横线，横　线的左端为０；右端为１０。其中０分为无疼痛，１—３　分为轻度疼痛，４～６分为中度疼痛，７～１０分为重度疼　痛。让患者根据自身疼痛的感觉在横线上标出表示疼　痛强度的点，测量出０点至标点的距离，此段长度即为　疼痛强度评分值　］。　３．２疗效标准　参照国家中医药管理局颁发的《中医病症诊断疗　效标准》中的有关急性腰扭伤的疗效判断标准，结合　作者简介：盛国滨（１９６１一），男，教授，主任医师。研究方向：针灸治疗　中枢及周围神经系统疾病及疑难杂症。　中　医　药　学　报　２０１３年第４１卷第３期　Ｖｏ１．４１，Ｎｏ．３，２０１３　Ａｃｔａ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　ａｎｄ　Ｐｈａｒｍａｃｏｌｏｇｙ　症状、体征等结果进行综合评估。治愈：腰部疼痛消　失，脊柱活动正常；好转：腰部疼痛减轻，脊柱活动基本　正常；未愈：症状无改善　Ｊ。　３．３疗效结果　两组治疗前后ＶＡＳ评分比较结果显示，治疗后两　组患者症状均有明显改善，但治疗组优于对照组（Ｐ＜　０．０５），见表１。　表１　ＶＡＳ评分比较　４讨论　急性腰扭伤，属中医“瘀血腰痛”、“伤筋”的范畴。　《金匮要略》日：“瘀血腰痛者，闪挫及强力举重得之。　盖腰者，一身之要，屈伸俯仰，无不由之，若一有损伤，　则血脉凝涩，经络壅滞，令人卒痛不能转侧，其脉涩，日　轻夜重者是也。”《灵枢・终始》篇说：“病在上者，下　取之；病在下者，高取之。”故根据疼痛部位循经远端　取穴：腰部正中线为督脉循行的部位，夹脊两侧为足太　阳膀胱经循行的部位，故选取督脉线上的印堂穴、足太　阳膀胱经线上的攒竹穴进行针刺，可促进局部气血运　行，脉络通畅，通则不痛，从而缓解局部疼痛，达到治疗　两组临床疗效比较结果显示，治疗组的总有效率　明显高于对照组，有显著性差异（Ｐ＜０．０５），见表２。　表２临床疗效比较（例）　组别　ｎ　治愈　好转　无效　２７　Ｉ６　的目的。　现代医学认为急性腰肌扭伤时在生物力学的作用　下，由于人体体位、受力方向、受力点的不同而引起不　同部位的组织受损。损伤后局部软组织渗血，形成血　肿，造成肌肉痉挛，软组织无菌性炎性水肿而引起疼　痛。现代研究表明，针刺上述穴位可以增强代谢，促进　有效率（％）　１０ｏ　治疗组　３Ｏ　对照组　３Ｏ　３　１０　０　４　８６．６７　治愈次数及治愈率（ｎ％）比较结果显示，两组治　愈次数的比较有显著性差异（Ｐ＜０．０５），治疗组一次　治愈率明显高于对照组。见表３。　表３治愈次数及治愈率比较　气血循环，改善组织营养，消除炎性水肿，并使局部肌　肉松驰，神经抑制作用而止痛。　参考文献：　［１］国家中医药管理局．中医病症诊断疗效标准［Ｓ］．南京：南京大学　出版社，１９９４：２０１．　［２］石学敏．针灸学［Ｍ］．北京：中国中医药出版社，２００２：２９４．　［３］　李漓，刘雪琴．选择适合患者的疼痛评估工具［Ｊ］．实用护理杂志，　２００３，１９（６）：５０．　推拿手法治疗腰间盘突出４６例临床观察　杨斌　（衢州市中医院针灸推拿科，浙江衢州３２４０００）　摘　要：目的：观察推拿方法治疗腰间盘突出的疗效。方法：将８０例腰间盘突出患者随机分为治疗组　４６例及对照组３４例，治疗组采用推拿方法治疗，对照组则给予中药治疗。结果：治疗组总有效率为　８６％，对照组总有效率为６５％。结论：推拿方法治疗腰间盘突出明显好于中药治疗。　关键词：腰间盘突出；推拿手法；临床观察　中图分类号：１１２４７．９；Ｒ６８１．５　３文献标识码：Ｂ文章编号：１００２—２３９２（２０１３）０３—０１００一ｏ２　腰间盘突出症…是指由于某些原因造成纤维环　破裂，髓核突出，压迫或刺激神经根或硬膜囊产生的以　腰疼及下肢放射痛为主要症状的病证。通常为腰椎间　盘发生退行性变以后，在身体内外因素的共同作用影　收稿日期：２０１３—０３—１０　修回日期：２０１３一ｏ４—０２　作者简介：杨斌（１９６８一）男，副主任医师，主要从事推拿研究。　响下，脊柱的动力性和静力性平衡遭到破坏，致使纤维　环破裂，髓核突出刺激或压迫神经根、血管或脊髓等组　织所引起的腰痛，以及伴随下肢放射痛为主症的腰痛　疾患。临床上常见２Ｏ～５０岁的青壮年。近年来中老　年人的发病率呈上升趋势，男性多于女性，突出部位以　Ｌ４—５、Ｌ５一Ｓ１间隙者较多见。　中医称腰间盘突出为“腰痛”，又称腰脊痛，是感