医疗质量安全核心制度考核试题卷和答案

《医疗质量安全核心制度》、“患者十大安全目标”、“不 良事件”考核试题（卷） 科室姓名

一、选择题（共30分，每题2分，请选择一个或多个合适的答案，多选、错选、漏选均不得分）

1．下列关于院内会诊要求叙述正确的是（ ABCD ） A、由科主任提出，报医务科同意并确定会诊时间。

B、会诊病例由会诊科室主管医师提供纸质病例给参加讨论的其他科室会诊医师。

C、会诊一般由会诊科室主任主持，必要时请业务院长参加。 D、A+B+C

2.医疗安全不良事件报告原则规定（ A ）事件属于强制性报告范畴的事件。

A、I级、II级事件 B、II级、III级 C、III级、IV级 D、I级

3.下列描述符合各级人员查房站位的是（ C ） A、护士长应位于患者床旁右侧远离床头的位置

B、汇报者和主管医师位于患者床旁右侧位置靠近床头位置 C、患者右侧依次为主查医师、主任医师/副主任医师及其他人员 D、汇报者和主查医师位于患者床旁左侧位置靠近床头位置 4．下列关于首诊医师职责说法正确的是( ACD ) A、全程诊疗管理制度的落实

B、询问病史、查体、进行必要的辅助检查，对症治疗即可 C、对急危重患者采取积极措施实施抢救并报告上级医师和科主任 D、陪同或安排医务人员陪同护送病情允许且需要转院的患者转院

5.手术记录应在手术结束后（ B ）小时内完成。 A、4 B、6 C、8 D、10

6.下列不属于标准化沟通模式（SBAR）包括的内容？（ BD ） A、背景 B、环境 C、现状

D、时间7．尸检病例在尸检报告出具后（ C ）内组织讨论。 A、1天 B、2天 C、1周

D、2周8．首次病程记录应在（ B ）小时内完成。 A、4 B、8 C、12 D、24

9.下列关于医疗核心制度叙述正确的是（ ABCD ） A、是保证医疗质量和医疗安全的基本制度。

B、发挥着规范行为、提高质量、保障安全、加强协作、强调自律和维权的作用。

C、落实医疗核心制度是提高医疗质量和保障医疗安全的关键。 D、是降低医疗风险的重要措施。

10．以下关于抗菌药物使用，正确的是哪一项？（ BC ） A、对轻度或者局部感染应当首选限制使用级抗菌药物进行治疗。 B、免疫功能低下患者发生感染时，可考虑越级应用特殊使用级抗菌药物。

C、在抢救生命垂危的患者等紧急情况下，医师可以越级使用抗菌药物。

D、特殊使用级抗菌药物视情况可以在门诊使用。

11.按手术分级管理制度，低年资主治医师可单独主持完成的手术是（ B ）

A、一级手术 B、二级手术 C、三级手术 D、四级手术

12.关于术前讨论制度，叙述正确的是（ BCD ）

A、高年资主治医师可主持三级手术术前讨论，全科人员参加。 B、二级以下手术可有手术小组最高级别医师主持，手术小组全部人员参加

C、讨论内容包括诊断及其依据，手术适应症等、注意事项、危险、意外、

并发症等

D、术前讨论完成后，方可开据手术医嘱 13、手术安全核查制度叙述正确的是（ CD ） A、手术医师主持核查时可由第二助手代其完成 B、麻醉实施前由手术医师主持，麻醉医师完成核查项目 C、患者离开手术室前由手术室护士主持三方核查。 D、三方核查包括患者身份，术式、手术部位等 14.下列关于急诊手术说法正确的是（ ABCD ）

A、预期手术的级别在值班医师手术权限内时可通知并实施手术。 B、若高风险手术或预期手术级别超过自己手术权限级别时，应紧急报告上

级医师审批。

C、在紧急抢救生命的情况下，上级医师不能到达现场主持手术期间，任何

级别值班医师有权但也必须按具体情况主持其认为合理的抢救手术。

D、急诊手术中如发现需施行的手术超出自己的手术权限时，应立

即口头上

报请示。

15.下列关于危急值报告制度叙述正确的是（ C ）

A、工作繁忙时，接到医技危急值报告后无需复述内容，以节省时间，但必须准确记录。

B、医技危急值可由熟练掌握工作内容的实习进修人员上报。 C、接到危急值报告后应及时处置，分析原因，必要时请示上级医师，组织会诊，并及时记录，复查。

D、主管医师需8小时内在病程记录中记录接收到“危急值”报告结果和治疗措施。

二、填空题（共40分，每空1分）

1. 值班期间所有的诊疗操作必须及时记入病历。无资质人员及非本机构执业医务人员不得单独执业。

2.首诊医师负责制的时间节点指一次就诊过程结束前或其他医师接诊前。

3.三级医师诊疗体系，遵循下级医师服从上级医师，所有医师服从科主任，科主任是科室医疗质量与安全第一责任人的工作原则。“中间级别”医师是指：主治医师、高年资住院医师，查房频次为至少3次每周。高级别医师查房频次为至少 2 次每周，查看新入院患者的时限要求为 72 小时内。

4.急诊会诊的时限要求为 10 分钟内到位。院内普通会诊，会诊医师资质要求为主治医师以上，时限要求 24 小时以内。

5.Ⅰ级护理巡视患者的频次为 1小时每次；特级护理对应的颜色标识为紫色；Ⅱ级护理巡视患者的频次为 2小时每次。

6.必须床旁交接班的为三级以上级手术患者和急、危、重病患者。 7.急救物品“五定”是指：定数量、定地点、定人员管理和 定期消毒、定期检查维修。

8.所有住院患者手术前必须实施术前讨论，以抢救生命为目的的急诊手术除外，术者必须参加。一般应术前 1-2 天进行。

9.死亡病例讨论必须明确的问题有：

1). 死亡原因 2). 病理报告 3). 死亡诊断 4). 诊疗过程是否适当 5). 应汲取的经验教训

10.主管医师需在 6 小时内在病程记录中记录“危急值”结果和诊治措施。

11.病案首页和各种表格记录的栏目，必须逐项认真填写，不得遗漏。无内容者划 - 。每张记录表格楣栏的患者姓名、住院号、科别、床号和用纸页数均需填写齐全。

12．同一患者一天申请 4-8单位红细胞需科主任核准签发方可备血，超过1600毫升需经医务科批准后，方可备血。

13、一般不良事件要求24～48小时内报告，重大事件在处理的同时口头或

电话上报医务科。 三、简答题（30分）

1.医疗安全不良事件定义是什么？等级如何划分？（10分） （一）定义

医疗安全（不良）事件是指在临床诊疗活动中以及医院运行过程中，任何可能影响病人的诊疗结果、增加病人的痛苦和负担并可能引发医疗纠纷或医疗事故，以及影响医疗工作的正常运行和医务人员人身安全的因素和事件。

（二）等级划分

医疗安全（不良）事件按事件的严重程度分4个等级：

Ⅰ级事件（警告事件）——非预期的死亡，或是非疾病自然进展过程中造成永久性功能丧失。

Ⅱ级事件（不良后果事件）——在疾病医疗过程中是因诊疗活动而非疾病本身造成的病人机体与功能损害。

Ⅲ级事件（未造成后果事件）——虽然发生了错误事实，但未给病人机体与功能造成任何损害，或有轻微后果而不需

任何处理可完全康复。

Ⅳ级事件（隐患事件）——由于及时发现错误，但未形成事实。

2.《疑难危重病例讨论制度》规定需要组织讨论的情况有那些？（4分）

凡危重患者三日内不明确者诊断或诊疗方案难以确定，疾病在应有明确疗效的周期内未能达到预期疗效、非计划再次住院和非计划再次手术、出现可能危及生命或造成器官功能严重损害的并发症等患者，科室均应组织讨论。

3.病例分析（10分）

某患儿，出生11个月，因“发烧、呕吐6天”收住某院儿科，既往有“先天性心脏病”史，出生4个月后经常发病，曾到外院及上级医院住院治疗，效果不佳。入院后患儿口唇微发绀，咽充血，心率118次/分，率齐，有力，心尖可闻及III/6级收缩期杂音。入院诊断：

1、急性咽炎； 2、急性胃炎； 3、先天性心脏病；

4、营养不良中度。入院当天因无床而入住监护室，予儿科I级护理，心电监护、指脉氧监测、氧气吸入。第二天搬出监护病房改为II级护理。拍胸片提示肺血增多，心影增大。由于上级医师休假，经治医师对患儿病情变化缺乏观察，发热原因未查明，伴呕吐症状应考虑中枢神经系统感染尽可能，系重度感染，可能患儿有先天性心脏病，体质差，应予以重视。但整个病程中未书面告知病情，未下病危通知，无持续I级护理。患儿于7天后突发心衰，抢救无效后死亡。

请分析在该病例中，接诊医师违反了那几项核心制度？正确做法是什么？答：首诊负责制、

三级医师查房制度、 疑难危重病例讨论制度、 病历管理制度、 分级护理制度、

3.请结合当前实际，论述学习医疗核心制度对于医疗质量安全管理的意义。（6分）