宫腔镜电切术治疗异常子宫出血患者的护理效果及心得体会

宫腔镜电切术治疗异常子宫出血患者的护理效果及心得体会

目的：探讨宫腔镜电切术治疗异常子宫出血患者的护理方法及护理效果。方法：对笔者所在医院收治的100例异常子宫出血患者在宫腔镜电切术术前、术中、术后予以精心到位的护理措施，观察施以精心到位的护理措施后患者的焦虑程度、腹痛、呼吸困难、水中毒、术后感染等方面的差异性，为宫腔镜电切术治疗异常子宫出血寻求最佳的护理方法，促进患者康复。结果：所有患者宫腔镜电切术全部顺利完成，经过术前、术中、术后精细护理，患者手术均顺利完成，术后康复良好，不良反应轻微。结论：宫腹镜电切术治疗异常子宫出血具有高效、快捷以及方便的特点，在电切术手术的前后配合科学有效的护理措施，对于促进患者的康复具有良好的效果。

标签： 宫腔镜电切术； 异常子宫出血； 护理

异常子宫出血是指任何正常女性发生于正常月经周期之外的出血，或者月经出血有异常的延长或月经总量的增加[1-2]。异常子宫出血的情况主要有以下几种：（1）月经过多，即月经出血总量增加；（2）月经次数过多，即月经周期间隔过短，在21 d内；（3）月经次数过少，即月经周期间隔太长；（4）月经过少，即女性月经期间流出的经血量有明显的减少；（5）子宫不定期出血，即任何月经之间的出血或点状出血；（6）停经后出血，即停经超过1年之后，所发生的子宫出血，以上均为病理现象，需到医院进行诊断处理。就目前我国对于异常子宫出血的治疗来看，传统方法青春期多采用月经周期疗法，生育年龄的则采用诊刮术，对于无生育要求的多采用子宫切除术治疗，但此类方法的误诊率较高，且对于患者的创伤较大，并发症较多[3]。随着目前腔镜技术的不断发展以及成熟，宫腔镜电切术治疗异常子宫出血愈加广泛，此类诊治技术的开展，能够很好地减少术后并发症，促进患者的身心健康，本研究回顾性分析笔者所在医院收治的100例生育年龄异常子宫出血患者的临床资料，总结护理方法及护理效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院收治的100例生育年龄异常子宫出血患者，年龄27～52岁，平均42.7岁；病程27个月～6年，平均37.2个月。其中68例患者伴有贫血，平均血红蛋白值为79.36 g/L；失调性子宫出血48例，病程7～69个月，平均36.9个月；子宫黏膜下肌瘤异常子宫出血36例，病程7～71个月，平均37.8个月；子宫内膜息肉切除16例，病程7～70个月，平均36.5个月。所有患者一般检查均无服药禁忌证。

1.2 治疗方法

所有患者经常规检查排除内科疾病及其他不适宜宫腔镜手术的并发症后取

膀胱截石位，选择硬膜外麻醉，采用B超对患者进行腹部探头扫查，探头频率3.5 MHz，使用0.9%氧化钠作为膨宫液，膨宫压力15 kPa[4]。宫颈扩张至12 mm时，使用电切镜治疗，观察子宫内病情特征，按照不同的病理采用不同的诊治方法，如子宫息肉切除术，在子宫息肉基底处切除子宫息肉，防止异常子宫出血情况的复发。子宫黏膜下肌瘤切除术，将0类的肌瘤进行切断，并且将其蒂取出；?、?类子宫肌瘤切除应注意把握切除的深度，防止患者子宫穿孔的现象发生。术后处理：宫腔镜电切术后，对宫内组织进行检验，且经10%甲醛固定以及脱水染色等处理后，再使用微测计测量切除的宫内组织厚度以及肌层厚度[5]。

1.3 护理方法

宫腔镜电切术治疗子宫异常出血患者的护理主要在术前，术中、术后分阶段进行护理，基本护理情况如下：（1）术前护理。术前护理主要是术前准备，了解患者基本病情并排除妊娠情况，对患者进行术前心理辅导以及急救药品的准备，确保手术的万无一失。（2）术中护理。建立良好的静脉通道，保持水、电解质平衡，吸氧，检测心率、血压、血氧饱和度。嘱患者取左侧卧位，双腿尽量朝腹部蜷曲，以利于进行麻醉处理[6]。（3）术后护理。对术后反应进行分析，发现问题及时处理，同时进行康复护理，指导患者进行康复训练，根据患者自身情况，制定专门的并发症预防措施，并给予适当的心理护理[7]。（4）特殊护理。主要指是在恐慌、腹部疼痛、呕吐、感染、水中毒、呼吸困难方面的护理，对于恐慌的护理主要是以护士的心理疏导为主，腹部疼痛则是采用减少灌注量的方法，呕吐则给予肌注灭吐灵，感染则采用药物护理，呼吸困难采用降低膨宫压力。此外，同时对患者进行术后教育，如禁止性生活以及增加腹压的动作[8]。

1.4 观察指标

观察护理前后患者的心理情况，以及是否出现腹部疼痛、呕吐、感染、水中毒、呼吸困难等不良反应。

2 结果

本组患者手术均顺利完成，手术时间30～50 min，住院时间3～7 d。护理前患者均出现不同程度的焦虑、恐惧心理，经护理后，全部患者的焦虑程度均得到不同程度的缓解，其中4例出现轻微焦虑；术中12例患者出现腹部疼痛，在减少灌注量后，腹部疼痛感觉基本消失；在进行宫腔镜电切术后，7例患者出现呕吐，8例患者自诉呼吸困难，经过护理人员精心到位的护理以及采取相应的处理措施之后，上述患者的症状全部好转甚至消失，在行电切术治疗的100例患者中无一例发生感染及水中毒，取得了良好的护理效果。

3 讨论

本研究结果显示，对异常子宫出血的患者来说，在宫腔镜电切术手术治疗的过程中，采用精细护理是非常有必要的，精细护理可以促使患者的收到最大的康复效果，促进患者本身病情的治疗和康复，此种治疗效果不但可以提高医院的信

誉度，同时还可以提升患者对治疗疾病的信心。因此，在宫腔镜电切术治疗异常子宫出血患者的护理过程中，应该从术前、术中、术后有针对性地施以不同的护理，预防并发症，确保患者能以最好的身心状态接受手术，并以最好的身心状态渡过手术以及术后的康复期，使得护理能够达到预期效果，这对于医院的整体护理质量也是有着巨大的帮助[9]。此外，通过查阅资料以及医院临床相关研究证明，在对绝经过渡期功能失调性子宫出血的患者进行治疗时，首先应止血，出血量少的患者，在进行宫腔镜电切术治疗之前，应该先采用药物进行治疗，应用最低有效激素量以减少药物的副反应，从而达到止血目的；而对于子宫出血多的患者，则要求使用的药物能够在短时间内见效，且最好是能够使得患者在用药后的24～72 h内子宫出血基本停止。在符合治疗病情治疗的药物选择上，经过医院的临床试验证明，使用妈富隆对绝经过渡期功能失调性子宫出血患者治疗中，患者在用药后能够达到病情治疗要求的概率相对于妇康片具有较大的优势[10]。使用妈富隆治疗后，患者的阴道流血情况能够得到明显的改善，在此基础上再采用宫腔镜电切术，会收到更好的治疗护理效果。

综上所述，对于异常子宫出血的患者的治疗来说，在采用电切术进行治疗时，精心的护理在整个治疗中占非常重要作用。在治疗子宫异常出血中，精心的护理不仅仅能够促进患者的康复，同时还能够预防手术中的并发症，使得患者能够在一个极其良好身心状态中进行手术及术后的康复治疗，为患者病情的康复提供了科学的保障。

参考文献

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