(总分：60.00，做题时间：90分钟)
一、 A1/A2型题(总题数：19，分数：38.00)
1.化脓性扁桃体炎并发扁桃体周围脓肿的扩展途径是 （分数：2.00） A.经咽峡
B.穿破扁桃体包膜 √ C.经扁桃体上极 D.经扁桃体隐窝 E.经咽隐窝 解析：
2.急性型咽后脓肿常偏于咽后一侧的原因是 （分数：2.00）
A.咽后隙淋巴结为不对称分布，常偏于一侧 B.周围组织炎症扩散常从一侧进入
C.咽缝位于咽后间隙正中，将咽后间隙分为两部分 √ D.咽缩肌限制了炎症的扩展 E.咽后壁异物损伤常偏于一侧
解析：解析：急性型咽后脓肿发生于经典的咽后间隙，即椎前筋膜与颊咽筋膜之间，因有咽缝位于咽后间隙正中，故脓肿常偏于一侧。
3.下列关于急性型咽后脓肿的处理，不正确的是 （分数：2.00）
A.一般不考虑颈外人路切开 B.可以反复穿刺抽脓
C.口内切开排脓宜取半坐位，利于脓液吐出 √ D.切开排脓时应作好气管切开准备 E.应用抗生素冲洗脓腔
解析：解析：急性型咽后脓肿常从口内切开引流，由于其位于喉部上方，切开后可能会有脓液流入喉腔造成窒息或吸入性肺炎。因此，切开时，应备好吸引器，作好气管切开准备，并特别注意体位为头低脚高，避免脓液吸入。
4.不属急性型咽后脓肿的表现是 （分数：2.00）
A.哺乳时吐奶或奶汁反流入鼻腔 B.说话含糊不清，如口中含物 C.头常偏向患侧 D.口底有痛性硬块 √ E.呼吸困难
解析：解析：头偏向患侧是为了使咽腔稍宽敞缓解呼吸困难。口底痛性硬块是脓性颌下炎的表现。 5.关于咽旁脓肿的诊断和处理，错误的是 （分数：2.00）
A.证实脓肿形成后，必须进行切开排脓 B.未证实脓肿已形成前，可以保守治疗
C.颈外触诊是否触及波动感，是确认是否有脓肿形成的重要依据 √ D.多数情况下需采用颈外人路切开排脓 E.口内入路切开排脓不是禁忌
解析：解析：由于咽旁脓肿位置较深，多数情况下触诊不到波动感，故不能以有无波动感来判断咽旁脓肿。
6.鼻咽纤维血管瘤常发生的年龄段是 （分数：2.00） A.8～10岁 B.10～25岁 √ C.26～30岁 D.31～40岁 E.41～50岁
解析：解析：鼻咽纤维血管瘤最常见于青少年。 7.鼻咽部最常见的良性肿瘤是 （分数：2.00） A.乳头状瘤 B.息肉
C.鼻咽纤维血管瘤 √ D.多形性腺瘤 E.纤维瘤 解析：
8.对于鼻咽纤维血管瘤患者，不宜进行的检查是 （分数：2.00） A.CT B.MRI C.DSA
D.鼻咽部活检 √ E.纤维鼻咽镜检查
解析：解析：鼻咽部活检易导致大出血，不宜进行。 9.鼻咽纤维血管瘤的主要治疗方法是 （分数：2.00） A.放射治疗 B.手术治疗 √ C.生物治疗 D.激素治疗 E.血管栓塞治疗
解析：解析：鼻咽纤维血管瘤属于良性肿瘤，治疗可行手术切除。 10.不属于鼻咽纤维血管瘤的临床表现是 （分数：2.00）
A.阵发性鼻腔或者口腔出血 B.一侧或者双侧鼻塞 C.耳鸣，耳闭，听力下降 D.咽痛 √ E.眼球突出视力下降
解析：解析：肿瘤堵塞后鼻孔或侵入鼻腔致B，压迫咽鼓管咽口致C，侵入眼眶致E。 11.鼻咽纤维血管瘤多起源于 （分数：2.00）
A.鼻咽顶前壁及咽隐窝处
B.枕骨基底部，蝶骨体及翼窝突内侧的骨膜 √ C.胚胎骨索残余 D.颅咽管残余上皮 E.腊特克囊的残余上皮 解析：
12.喉咽恶性肿瘤中，95％为 （分数：2.00） A.肉瘤 B.腺癌 C.多形性腺瘤 D.杯状核细胞瘤 E.鳞状细胞癌 √
解析：解析：鳞状细胞癌在喉咽恶性肿瘤中最常见，其他几种罕见。 13.不符合喉咽恶性肿瘤的临床表现的是 （分数：2.00）
A.咽喉部异物感，吞咽梗阻感 B.吞咽疼痛 C.吞咽困难 D.流涎及痰中带血
E.较少出现呼吸困难，声嘶 √ 解析：
14.以下对于咽淋巴环的描述中正确的是 （分数：2.00）
A.内环由腺样体、咽鼓管扁桃体、腭扁桃体、咽侧索、咽后淋巴结及舌扁桃体构成 B.内环由腺样体、咽鼓管扁桃体、腭扁桃体、咽侧索、咽后淋巴滤泡及舌扁桃体构成 √ C.内环由腺样体、咽鼓管扁桃体、咽侧索、咽后淋巴滤泡及咽后淋巴结构成 D.外环由咽后淋巴滤泡、下颌角淋巴结、颌下淋巴结、颏下淋巴结组成 E.外环由咽后淋巴结、舌扁桃体、颌下淋巴结、颏下淋巴结组成
解析：解析：内环由腺样体、咽鼓管扁桃体、腭扁桃体、咽侧索、咽后淋巴滤泡及舌扁桃体构成；外环由咽后淋巴结、下颌角淋巴结、颌下淋巴结、颏下淋巴结组成。 15.对于口咽良性肿瘤，不正确的是 （分数：2.00）
A.肿瘤较小时多无自觉症状 B.淋巴管瘤少见 C.脂肪瘤少见 D.均需手术治疗 √
E.可引起呼吸及发音功能障碍
解析：解析：瘤体较小时可采用激光、电凝、冷冻等治疗。 16.鼻咽癌的治疗中，错误的是 （分数：2.00） A.放射治疗为首选
B.放疗后残余或局部复发灶，选择性手术仍为一有效手段 C.化疗与手术非首选方案
D.其手术适应证为根除性放疗后3个月鼻咽原发灶残留，病变扩散 √ E.采用同期化疗可增强放疗的敏感性
解析：解析：其手术适应证应为根除性放疗后3个月鼻咽原发灶残留，病变局限者。 17.下咽癌最多发生于 （分数：2.00） A.梨状窝 √ B.下咽后壁 C.环状软骨后区 D.会厌前隙 E.咽侧壁
解析：解析：梨状窝为下咽癌的高发部位，其次为下咽后壁。
18.下咽癌颈淋巴结转移中50％～60％转移至 （分数：2.00） A.锁骨上淋巴结 B.锁骨下淋巴结 C.同侧腋窝淋巴结 D.中下颈淋巴结 √ E.中上颈淋巴结 解析：
19.口咽良性肿瘤少见于 （分数：2.00） A.乳头状瘤 B.纤维瘤 C.多形性腺瘤 D.脂肪瘤 √ E.血管瘤 解析：
二、 A3/A4型题(总题数：1，分数：8.00)
患者男，37岁，主诉鼻塞11个月伴左侧头痛，鼻塞重时头痛亦加重，有时有黏涕流出，不伴鼻出血，已在内科就诊未发现相关疾病，来耳鼻咽喉科就诊见鼻中隔左后段矩状嵴与中鼻甲及下鼻甲相抵，右下鼻甲肥厚且后端灰白呈结节样改变，遂诊断为“鼻中隔偏曲”及“慢性肥厚性鼻炎”并拟行鼻中隔偏曲矫正及下鼻甲部分切除术。（分数：8.00） (1).对此患者的诊断，你认为（分数：2.00） A.诊断已很明确，可直接手术治疗 B.还需行鼻腔鼻窦CT检查 √ C.先行鼻内镜检查 D.先行上颌窦穿刺 E.颅脑CT扫描
解析：解析：鼻腔鼻窦CT检查是诊断和鉴别诊断鼻腔鼻窦相关疾病最有效的手段之一。 (2).患者在完成鼻中隔偏曲矫正术后，如头痛并未完全解除，其原因可能是（分数：2.00） A.鼻中隔偏曲矫正术不成功 B.有相关疾病未被发现 C.患者的心理作用 D.以上都是 √ E.以上都不是
解析：解析：伴有头痛的鼻中隔偏曲患者应防止其他疾病被掩盖，手术不成功者亦时时见之。 (3).该患者若合并有鼻窦炎，最佳治疗方案是（分数：2.00） A.在鼻内镜下综合手术 √
B.先完成鼻中隔偏曲矫正及下鼻甲部分切除术，再行上颌窦穿刺冲洗 C.同时行鼻中隔偏曲矫正、下鼻甲部分切除及上颌窦根治术 D.完成鼻中隔偏曲矫正及下鼻甲部分切除术后，使用抗生素治疗 E.行鼻中隔偏曲矫正及下鼻甲部分切除术后无需继续治疗，自可缓解 解析：解析：鼻内镜手术对鼻中隔偏曲矫正及鼻窦炎治疗皆有较好效果。
(4).患者术后3个月复查，诉鼻塞短暂缓解后又复发，以右侧为重，检查见右下鼻甲后端肥大，结节状改变如前，有少许血性分泌物附着，对此最妥善的处理是（分数：2.00） A.系术后正常反应，可继续观察 B.上次下鼻甲后端切除不够，可再次手术 C.对该下鼻甲后端取活检 √
D.对该下鼻甲后端行激光或冷冻补充治疗 E.以上都不妥
解析：解析：下鼻甲后端的异常增生有时候需考虑有肿瘤的可能。
三、 A3/A4型题(总题数：1，分数：4.00)
患者女，35岁，近2个月左侧鼻翼下方渐渐隆起前来就诊。检查：鼻底前方黏膜呈淡黄色，鼻唇沟变浅。触之囊肿柔软，具弹性及波动感，能移动，无压痛。穿刺有淡黄色囊液，囊液不含胆固醇结晶。（分数：4.00）
(1).最可能的诊断是（分数：2.00） A.牙源性囊肿 B.鼻前庭囊肿 √ C.鼻前庭脓肿 D.鼻息肉 E.鼻真菌病 解析：
(2).关于该病描述错误的是（分数：2.00） A.本病常见于30～50岁的中年女性
B.随着囊肿压力增高可压迫使其下方骨质吸收 C.若合并感染则囊液为脓性 D.治疗抽出内部液体即可 √
E.囊壁由结缔组织构成，内含立方形的柱状上皮和大量杯状细胞
解析：解析：穿刺抽出黄色黏液后隆起消失，但随后又复发，故应经口前庭切口，完全剥离囊肿。
四、 B1型题(总题数：1，分数：10.00)
A．扁桃体周围脓肿B．咽后脓肿急性型C．咽后脓肿慢性型D．咽旁脓肿E．脓性下颌下炎（分数：10.00） (1).最容易侵及颈内动脉、颈内静脉引起出血和血栓性颈内静脉炎的是（分数：2.00） A. B. C. D. √ E. 解析：
(2).口内人路切开排脓时要求体位头低脚高的是（分数：2.00） A. B. √ C. D. E. 解析：
(3).禁忌口内入路切开排脓的是（分数：2.00） A. B. C. √ D. E. 解析：
(4).口底出现痛性硬块的是（分数：2.00） A. B. C. D. E. √ 解析：
(5).常由结核引起的是（分数：2.00） A. B. C. √ D. E. 解析：
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