员工入职健康体检表
姓 名 身份证号 出生地 既往病史 眼视力 五 官 科 眼疾 听 力 耳疾 鼻及鼻窦 内 科 呼吸 性 别 出生日期 近 期 二寸免冠 正面半身 彩色照片 医师意见: 签名: 民族 婚否 左 次/分 血压 右 / mmHg 次/分 脉搏 医师意见: 签名: 发育及营养辅助检查结果 心肺功能 肝、脾、双肾 腹部查体 胸 片 心电图 肝肾功能 乙肝两对半 血常规 血型 医师签名: 医师签名: 检验师签名: 检验师签名: 检验师签名: 结果:(请在以下项目序号前打“√”表示选定该项体检结果) ① 健康或正常 ②一般或较弱 ③有慢性病 体 ④ 传染病传染期 ⑤精神病发病期 ⑥身体残疾 检 说明:一、如选择上述结果③,请继续在下列符合的项目上用“√”表示: 1、 心血管病 2、脑血管病 3、慢性呼吸系统病 结 4、慢性消化系统病 5、慢性肾炎 6、结核病 果 7、神经或精神疾病 8、糖尿病 9、其他: 医师签名: 体检日期: 年 月 日
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