不同手术时机在治疗急性肠梗阻中的效果探讨

（350.59±95.82）ml；治疗后为（132.39±45.39）ml；对照组32例子宫内膜息肉不孕患者治疗前月经量为（351.49±86.23）ml；治疗后为（260.25±65.49）ml；治疗后同对照组子宫内膜息肉不孕患者月经量比较，观察组子宫内膜息肉患者减少程度更明显（t=8.979 0，P＜0.05）。3 讨论

子宫内膜息肉疾病的出现，对患者造成的影响极为严重，往往会呈现出子宫出血的现象，从而对患者身体健康造成严重影响。此外如果于患者输卵管口以及颈管口呈现出子宫内膜息肉症状，则会呈现出输卵管堵塞症状，从而对于精子正常通过造成严重影响，并且息肉体积表现较大，会对受精卵着床产生影响[6-7]。

对于子宫内膜息肉不孕患者施以宫腔镜下刮宫术治疗，对患者造成的伤害较为显著，并且会使得患者术中出血量有一定程度增加，较易出现复发。在此种形势下对患者施以电切除术治疗，可以针对病灶位置加以明确，针对息肉切除的彻底可以充分确保，并且可以将对子宫内膜造成的损伤较小，从而使得患者的术后复发率降低，使得月经量减少。

[8]

综上所述，临床在开展子宫内膜息肉不孕治疗，合理应用宫腔镜下电切术施治，对于降低1年后复发率、提高1年后妊娠率以及减少月经量方面获得显著效果，从而提高子宫内膜息肉不孕患者的预后能力。

参考文献

[1]

谢吉蓉，潘一红，陶俊贞. 宫腔镜下刮宫术与电切术对子宫内

膜息肉不孕患者性生活质量及妊娠结局的影响[J]. 中国性科学，2016，25（11）：125-128.

邵卫，刘晓，石晓，等. 宫腔镜下刮匙刮除术对子宫内膜息肉不孕患者疗效及子宫内膜厚度的影响[J]. 中国性科学，2016，25（7）：124-127.

朱伟华. 宫腔镜下电切术与刮宫术治疗子宫内膜息肉不孕患者的疗效对比[J]. 中国现代药物应用，2015，9（24）：77-78.

年书勤. 宫腔镜下电切术与刮宫术治疗子宫内膜息肉不孕患者的疗效比较[J]. 中国现代药物应用，2016，10（19）：111-112.邢智利.宫腔镜下电切术与刮宫术治疗子宫内膜息肉不孕患者的疗效对比[J].中国实用医药，2013，8（27）：75-76.

陈琰. 宫腔镜下电切术与刮宫术治疗子宫内膜息肉不孕患者的疗效对比[J]. 临床合理用药杂志，2016，9（16）：152-154.

麻静. 子宫内膜息肉不孕行宫腔镜下不同方式治疗的效果分析[J]. 医学信息，2015，28（16）：160.

张宜丽. 宫腔镜下电切术与刮宫术治疗子宫内膜息肉不孕的对比分析[J]. 中国实用医药，2016，11（9）：130-131.

[2]

[3] [4] [5] [6] [7] [8]

不同手术时机在治疗急性肠梗阻中的效果探讨

邵云飞1 朱加猛2 周浩2 孙强虎2

【摘要】目的 探讨不同手术时机对急性肠梗阻的治疗效果。方法 收集

至我院就诊的32例急性肠梗阻患者（2014年6月—2016年6月），依照入院的顺序进行分组，其中对常规组在患病48 h后开展手术治疗，对实验组在患病48 h内开展手术治疗，对比两组手术治疗效果。结果 实验组与常规组的治疗总有效率均为93.75%，P＞0.05；实验组的手术恢复时间、肠胃功能恢复时间、住院时间分别为（10.86±3.55）d、（12.74±4.85）d、（14.96±5.23）d，相比常规组均明显较短，P＜0.05。结论 对急性肠梗阻患者应尽早进行手术治疗，便于促进身体的早日康复。

【关键词】急性肠梗阻；手术时机；治疗 【中图分类号】R574 【文献标识码】A 【文章编号】1674-9308（2017）24-0135-03doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2017.24.073

The Effect of Different Operation Time in the Treatment of Acute Intestinal Obstruction

SHAO Yunfei1 ZHU Jiameng2 ZHOU Hao2 SUN Qianghu2 1 Emergency Department, Shuyang Hospital of Traditional Chinese Medicine, Suqian Jiangsu 223600, China; 2 Department of General Surgery

[Abstract] Objective To investigate the therapeutic effect of different operation time on acute intestinal obstruction. Methods From June 2014 to June 2016, 32 patients with acute intestinal obstruction who were admitted to our hospital were divided into two groups according to the order of admission, the conventional group underwent surgical treatment after 48 h of disease, and the experimental group received surgical treatment within 48 h of the disease, and the operation effect of the two groups was compared. Results The total effective rate of the experimental group and the conventional group was 93.75%, P>0.05; The operation recovery time, gastrointestinal function recovery time and hospital stay in the experimental group were (10.86±3.55) d, (12.74±4.85) d, and (14.96±5.23) d, respectively, which were significantly shorter than those in the conventional group, P<0.05. Conclusion Patients with acute intestinal obstruction should be treated as soon as possible, so as to promote the early recovery of the body.

[Keywords] acute intestinal obstruction; operation time; treatment

急性肠梗阻指的是肠内容物在机械因素、肠管内脏神经紊乱等的因素影响下，肠腔内运行出现肠道功能障碍综合征，严重威胁患者的身体健康与生命安全[1-2]。对该类疾病患者的手术时机进行判断难度较大，且存在不同的治疗效果，导致对预后的影响各

作者单位：1江苏省宿迁市沭阳县中医院急诊科，江苏 宿迁 223600；2普外科

136 China Continuing Medical Education, Vol. 9, No.24不相同[3]。为了对不同手术时机的治疗效果进行更加深入的分析，本次研究将相关资料叙述如下。1 资料与方法1.1 一般资料

收集至我院就诊的32例急性肠梗阻患者（2014年6月—2016年6月），所有患者的疾病均被确诊，均签署了手术知情同意协议。依照入院的顺序进行分组（n=16）。常规组：男性与女性分别占据9例与7例，年龄最小与最大的分别为25岁与78岁，平均年龄为（48.36±3.21）岁；病因：5例粘连性肠梗阻，3例结肠肿瘤，4例嵌顿疝，4例肠扭转；实验组：男性与女性分别占据8例与8例，年龄最小与最大的分别为24岁与76岁，平均年龄为（48.63±3.28）岁；病因：6例粘连性肠梗阻，4例结肠肿瘤，3例嵌顿疝，3例肠扭转。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义，P＞0.05，可比性良好。1.2 方法

常规组在患病48 h后开展手术治疗，实验组在患病48 h内开展手术治疗。术前嘱咐患者禁食，及时纠正电解质紊乱、脱水、酸碱平衡失调症状，给予胃肠减压，抗感染治疗，补充循环血量、灌肠治疗等。依据患者的实际发病原因给予相应的手术治疗方案。对于粘连性梗阻而言，可选择肠粘连松解术或者肠部分切除吻合术进行治疗，若患者属于嵌顿疝患者，可采取疝修补术进行治疗，对于肠扭转患者，可采取肠扭转复位手术，之后给予肿瘤根治术进行治疗。

1.3 观察项目与判定标准

对比两组患者的临床治疗效果，总有效率为显效率与有效率之和。显效表示腹胀、腹痛、呕吐等症状消失，各项指标恢复至正常情况；有效表示上述临床症状明显改善，各项指标逐渐恢复至正常情况；无效表示病情无改善迹象甚至加剧[4]。对比两组患者的手术恢复、肠胃功能恢复、住院时间。1.4 统计学方法

选择SPSS17.0的统计学软件记录两组急性肠梗阻患者的相关资料，临床疗效用百分比、率表示，采用χ2检验，手术恢复、肠胃功能恢复、住院时间用（均数±标准差）表示，采用t检验，

P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果2.1 临床疗效

实验组患者的临床疗效与常规组对比，P＞0.05。见表1。2.2 手术恢复、肠胃功能恢复、住院时间

实验组患者的手术恢复、肠胃功能恢复、住院时间相比常规组明显更具优势性，P＜0.05。见表2。3 讨论

急性肠梗阻在临床上较为常见，多数患者存在恶心呕吐、腹痛腹胀、排气排便困难、肠鸣音亢进等情况，分析该类疾病患者的病情复杂多样，需及时进行临床治疗，在最大程度上减轻对患者造成的损害[5]。近些年来随着医学水平的发展进步，对典型病例的诊治较为简便，但是较难进行准确的临床治疗。分析急性肠梗阻的类型包括动力性、机械性、血运性、原因不明假性等肠梗阻，且给予手术治疗较难防止患者再次出现肠粘连，因此，许多患者主张对该类疾病患者先采取非手术治疗方案。某些患者通过疾病治疗后，将会出现粘连继发肠扭转、肠壁血运障碍、肠穿孔、肠坏死等情况，进而使得最佳的治疗时机错失，因此，如何对该类疾病患者进行积极有效的治疗意义重大[6]。

急性肠梗阻患者选择合适的手术治疗时机十分重要，治疗前应对其发病原因、病理因素、全身状态、保守治疗效果等进行综合评价，分析其是否伴有肠绞窄等情况，便于进行个体化的手术治疗[7]。其中粘连性肠梗阻患者若给予保守性治疗48 h以上仍未达到良好的治疗效果，应及时采取手术进行治疗，对于嵌顿疝且不存在手法复位指征的患者需及时采取手术治疗，对于扭转经长肛管患者需及时采取手术治疗，对于癌性肠梗阻患者需及时采取手术治疗[8]。本次研究对常规组在患病48 h后开展手术治疗，对实验组在患病48 h内开展手术治疗，结果显示，两组患者的临床疗效相当，但是实验组的手术恢复时间、肠胃功能恢复时间、住院时间均明显短于常规组。

综上所述，对急性肠梗阻患者应尽早进行手术治疗，便于促进身体的早日康复。

表1 两组临床疗效对比[n（%）]

分组 实验组（n=16）

常规组（n=16）

治疗显效 12（75.00） 11（68.75）

治疗有效 3（18.75） 4（25.00）

治疗无效 1（6.25） 1（6.25）

总有效率（%）93.7593.75

表2 两组手术恢复、肠胃功能恢复、住院时间对比（x±s，d）

分组 实验组（n=16） 常规组（n=16）

手术恢复 10.86±3.55 18.30±5.02

肠胃功能恢复 12.74±4.85 21.56±5.69

住院14.96±5.2323.64±4.78

-

中国继续医学教育 第9卷 第24期 137

参考文献

[1]

王志伟，高超英，张墨缘. 结肠癌所致急性肠梗阻患者手术时机及术式的选择对疗效的影响[J]. 临床和实验医学杂志，2014，13（4）：325-327.

[2] 何俊，钱晨，陈国庆. 急性肠梗阻患者不同手术时机的效果及并

发症的研究[J]. 实用临床医药杂志，2015，19（5）：57-59，63.[3] 刘其龙，钟秀婵，黄延年. 不同手术时机对急性肠梗阻临床疗

效和并发症的影响[J]. 航空航天医学杂志，2013，24（8）：947-948.

[4] 陆耀，陈大伟，龚庆豪，等. 不同手术时机对急性肠梗阻治疗效

果与安全性的影响[J]. 现代仪器与医疗，2016，22（5）：98-99，

68.

柯长江. 不同手术时机对急性肠梗阻临床疗效和并发症的影响[J]. 临床医药文献杂志（电子版），2017，4（14）：2619，2622.魏纯春. 不同手术时机和术式对结肠癌致急性肠梗阻患者临床疗效的影响[J]. 承德医学院学报，2015，32（5）：400-402.

谭浩明，何暖坚，梁永辉，等. 不同手术时机在治疗急性肠梗阻中的效果分析[J]. 国际医药卫生导报，2013，19（17）：2755-2757.雷嘉，段丽莎. 不同手术时机在治疗急性肠梗阻中的效果观察[J]. 中国保健营养，2017，27（7）：327.

[5] [6] [7]

[8]

腹腔镜下与开腹子宫肌瘤剔除术的近期临床效果与安全性分析

王沅沅

【摘要】目的 比较腹腔镜下与开腹子宫肌瘤剔除术的近期临床效果。

方法 回顾性分析31例行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术患者（观察组）和31例行开腹子宫肌瘤剔除术患者（对照组）的临床资料。结果 两组患者平均肌瘤个数与最大肿瘤直径比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。与对照组相比，观察组手术时间长，术中出血量少，术后排气时间、住院时间短，术后并发症少，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 腹腔镜下子宫肌瘤剔除术创伤小，恢复快。【关键词】子宫肌瘤剔除术；腹腔镜；开腹 【中图分类号】R713 【文献标识码】 A 【文章编号】1674-9308（2017）24-0137-02doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2017.24.074

有关[2]。子宫肌瘤剔除术不仅维持了子宫的生理功能，保留了患者的生育能力，还保护了盆腔解剖结构完整性，并逐渐成为治疗子宫肌瘤的最常用术式。而腹腔镜下采用举宫器辅助行子宫肌瘤剔除术已在临床上应用。本研究回顾性分析了腹腔镜下与开腹子宫肌瘤剔除术的近期临床效果，现报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料

回顾性分析2014年3月—2017年3月于我院行子宫肌瘤剔除术者62例。其中腹腔镜下行子宫肌瘤剔除术者31例，纳入观察组。患者年龄34～53岁，平均年龄（43.2±5.1）岁，体质量45～74 kg，平均体质量（56.2±6.9）kg，单发肌瘤21例，多发肌瘤10例，TNM分期Ⅰ级6例、Ⅱ级7例、Ⅲ级14例、Ⅳ级4例，最大肿瘤位于前壁13例、后壁10例，宫底8例。常规开腹子宫肌瘤剔除术者31例，纳入对照组，其年龄33～50岁，平均年龄（41.8±7.2）岁，体质量47～72 kg，平均体质量（55.7±6.3）kg，单发肌瘤23例，多发肌瘤8例，TNM分期Ⅰ级8例、Ⅱ级6例、Ⅲ级14例、Ⅳ级3例，最大肿瘤位于前壁15例、后壁11例，宫底5例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。1.2 方法

The Analysis of Recent Clinical Efficacy and Safety of Laparoscopic and Open Myomectomy

WANG Yuanyuan Department of Obstetrics and Gynecology, Honggang District People's Hospital, Daqing Heilongjiang 163511, China

[Abstract] Objective The recent clinical effect comparison of laparoscopic and open myomectomy. Methods A retrospective analysis of 31 cases of laparoscopic myomectomy (observation group) and 31 cases of open myomectomy (control group) clinical data. Results The average number of myoma patients in the two groups and the maximum diameter of the tumor, there was no statistically significant difference (P > 0.05). Compared with the control group, the observation group had longer operation time, less blood loss, shorter postoperative exhaust time, shorter hospital stay, less postoperative complications, and the differences were statistically significant (P < 0.05). Conclusion Laparoscopic myomectomy has the advantages of small trauma, quick recovery.

[Keywords] myomectomy; laparoscopy; laparotomy

子宫肌瘤是常见的非孕子宫增大的常见原因之一，其约占育龄期妇女的40%～50%，其发病趋势仍具有上升趋势。该病的发病机制尚不明确，多数研究认为其与雌激素、孕激素的异常作者单位：黑龙江省大庆市红岗区人民医院妇产科，黑龙江 大庆163511

[1]

腹腔镜下子宫肌瘤剔除术：全身麻醉后，取膀胱结石位，臀高脚低，常规消毒铺巾；常规腹部三点穿刺，脐下缘1 cm建立二氧化碳气腹（腹内压12～14 mmHg），左下腹、右下腹耻骨联合水平2 cm建立操作孔和副操作孔。用举宫器辅助行探查术，将子宫肌瘤逐个剔除；生理盐水冲洗腹腔盆腔，放置引流管，穿刺口