脑瘫患儿的家庭康复训练

第１１卷第１　０期・总第１６２期　２　０　１　３年５月・下半月刊　◎寸　４４４＿４４５．　鞭　（３）：６３４—６３５．　本研究采用中医骨科康复治疗老年骨性关节炎，有　明显的临床效果。其中推拿可以有效地缓解病变部位的　血液循环和代谢，促进病变部位的修复；中药熏洗起到　温经活血、通络散瘀、消肿止痛的功效，使总有效率达　到９５．８％。常规的口服药物布洛芬缓释胶囊总有效率仅　达到７６．８％，并且有一定的不良反应。实验组的ＶＡＳ评　分低于对照组，而ＪＯＡ评分则明显高于对照组。　综上所述，中医骨科康复治疗老年骨性关节炎效果　２３］张毅．针药并用治疗膝骨性关节炎８６例ＥＪ］．实用中医内科杂志，２００６，２０（４）：　［４］董兵．老年骨性关节炎的中医骨科康复治疗分析［ｊ］．中国卫生产业，２０１１，８　（６）：９５．　Ｅ５］刘莹．康复护理干预改善老年膝关节骨性关节炎患者的生活质量观察［Ｊ］．中　国老年保健医学，２０１０，８（２）：７１—７２．　Ｅ６］Ｃｉｃｕｔｔｉｎｉ　ＦＭ，Ｓｐｅｃｔｏｒ　ＴＤ．Ｏｓｔｅｏａｒｔｈｒｉｔｉｓ　ｉｎ　ｔｈｅ　ａｇｅｄ．Ｅｐｉｄｅｍｉｏｌｏｇｉｃａｌ　ｉｓｓｕｅｓ　ａｎｄ　ｏｐｔｉｍａｌ　ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ［Ｊ］．Ｄｒｕｇｓ　Ａｇｉｎｇ，１９９５，６（５）：４．０９－４２０．　［７］Ｃｅｔｉｎ　Ｎ，Ａｙｔａｒ　Ａ，Ａｔａｌａｙ　Ａ，ｅｔ　ａ１．Ｃｏｍｐａｒｉｎｇ　ｈｏｔ　ｐａｃｋ，ｓｈｏｒｔ　ｗａｖｅ　ｄｉａｔｈｅｒｍｙ，ｕｌ—　ｔｒａｓｏｕｎｄ　ａｎｄ　ＴＥＮＳ　ｏｎ　ｉｓｏｋｉｎｅｔｉｃ　ｓｔｒｅｎｇｔｈ，ｐａｉｎ，ａｎｄ　ｆｕｎｃｔｉｏｎａｌ　ｓｔａｔｕｓ　ｏｆ　ｗｏｍｅｎ　明显，安全性高，值得临床推广应用。　参考文献　Ｅ１］胥少汀．实用骨科学ＥＭ］３版北京：人民军医出版社，２００７：１３３７－１３４０　［２］付金乐老年膝关节退行性骨性关节炎４５例¨Ｊ］．中国老年学杂志，２０１２，３２　ｗｉｔｈ　ｏｓｔｅｏａｒｔｈｒｉｔｉｃｋｎｅｅｓ：ａ　ｓｉｎｇｌｅ　ｂｌｉｎｄ，ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄ，ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄ　ｔｒｉａｌ［Ｊ］．Ａｍ　Ｊ　Ｐｈｙｓ　Ｍｅｄ　Ｒｅｈａｂｉｌ．２００８，８７（６）：４４３－４５１　（本文校对：苏玲收稿日期：２０１３－０４－ｌ１）　脑瘫患儿的家庭康复训练　薛莹冰　（河南省南阳市中医院南阳市中西医结合儿童医院，南阳４７３００００）　关键词：儿童；脑瘫；家庭；康复　ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｒｒ　１６７２—２７７９．２０１３．１０．０５９　文章编号：１６７２～２７７９（２０１３）一１０－００８９—０２　脑瘫是脑性瘫痪自受孕开始至婴儿期非进行性脑损　３不会坐　伤和发育缺陷所导致的综合征［１］，主要表现为运动障碍　对于腰背部和髋部控制能力较差、不能独坐的患儿，　及姿势异常。常伴有语言、智力、视力、听力等障碍，　是ｄ，ＪＬ致残的主要原因之一。脑瘫患儿一旦确诊，势必　给家庭和社会带来沉重负担，早期诊断和治疗是脑瘫患　儿康复的关键。但有些家长对孩子的病情重视不够，抱　有观望心理，往往错过最佳治疗时期，或受经济条件限　制，中途放弃治疗，给社会和家庭造成沉重的负担。因　此，定期到医院进行康复指导，并指导家长，在家中帮　家长将患儿坐在自己的两腿之间，并用耻部及小腹顶着　孩子的腰背部，使孩子的髋部屈曲呈９０。；家长也可让患　儿头靠在自己前胸，两拇指紧压患儿下腰部腰椎两旁，　两手紧握腰骶部，用两拇指向下推压，刺激他抬头和伸　直脊柱；如果家长腾不出手来，也可让孩子坐在墙角，　利用两个墙面作为孩子背部支撑物，背部紧贴墙面，让　孩子髋部保持直角，练习坐立；年龄稍大能够配合的患　儿，可将其平躺于床垫上，家长扶按住双脚，双膝竖起，　让患儿做腹部拱起动作，反复数次，达到练习腰部力量　的目的。　助患儿做一些简单康复训练，也有很重要的意义。现介　绍一些简单的家庭康复方法。　１　竖头不稳　对于颈部无力，头部不能自我控制的患儿，家长用　４上肢内旋、内收。拇指内收　双手控制患儿双肘部，用一腿压在患儿双腿上，让患儿　做俯卧位支撑，另一位家长可以在患儿面前逗玩，让患　对于上肢内旋、内收的患儿，家长可以给孩子做一个　高低适宜的三角垫，让孩子俯趴上面，双手着地，五指分　儿抬头观看，达到练习的目的；或者自制一个斜行三角　垫，让患ＪＬ￣Ｓｔ在上面，双手着地，练习抬头；或者将患　儿平躺于床垫上，家长紧握患儿双手，轻轻上拉到坐位，　再放下平躺，反复数次，使头颈部在上升的过程中，对　开，练习臂力，坚持３～５分钟，然后平躺于床上，一手　握上臂、一手握手掌，向着反方向做外旋、外展，并保持　３～５分钟，再做屈伸扩胸运动，每Ｅｔ坚持做两次。或让患　儿坐在床垫上，家长坐其后，用腿压在患儿腿上，控制好　让孩子坐稳，然后拉起孩子上臂，越过头顶和耳后，让肩　抗重力，达到练习头颈部力量的目的。　２不会翻身　关节背伸、由内向外做旋转、扩大肩关节的活动范围，反　复数次，动作要缓和，注意孩子对疼痛的耐受力，每日两　次。拇指内收也较为常见，家长可利用闲暇的时间，顺着　患儿手部大鱼际向外推，连续活动数次后，再拉起拇指，　活动指关节，反复数次，不定时练习。　５尖足剪刀步　将患儿平躺于床垫上，让患儿的双下肢伸展，分开，　家长跪在患儿的脚侧，双手握双踝部，让双下肢交叉带　动髋部，使骨盆旋转，带动躯干、肩部，完成翻身动作，　反复诱导练习；或一手拉上臂至头部，另一手刺激对侧　胸胁部，受到刺激后，先翻过同侧的腿，带动髋部、肩　部，完成翻身动作，反复练习。　对于内收肌紧张、剪刀步的孩子，将患儿平放于床　◎　上，双手放在患儿双膝，轻轻将患儿双大腿外展、外旋，　力量要由患儿肌张力大小而定，循序渐进，要考虑患儿　的耐受力，否则会造成肌肉拉伤，然后再做双下肢的屈　伸旋转运动，每日两次，每次５～１０分钟即可。尖足的　孩子最为常见，也将患儿平躺于床上，一手控制患儿的　小腿部，让膝部伸直，一手平推足底，朝尖足的反方向　用力，使脚掌背屈与小腿成８５度至９０度夹角，控制３　分钟，这样，紧张的跟腱可得到牵张、拉伸，然后由内　向外活动踝关节，降低肌张力；或者一手控制小腿部，　第１２　０　１　３卷年５第１　０月・期・总下半月刊第１　６２期　础上，家长可以让孩子靠墙站立或者扶站，然后逐步撤　去多余的辅助，让其独站；家长也可以站在孩子背后，　让其背部紧贴大人身体，双手握住孩子上臂近肩处，使　肩部后撤，挺胸，家长的腿推动孩子的腿，慢慢朝前迈，　做跨步练习，训练一段时间后，孩子就基本具备行走的　条件了。　７小结　脑瘫患儿的家庭康复治疗原则，就是立足家庭，简　明有效，操作简单，易于掌握，对于一些家庭经济困难，　家长有耐心、责任心的患儿，的确取得了很好的疗效。　通过对家长或者主要照看人的训练指导，让他们掌握正　另一手紧握足跟，向外牵拉，保持３分钟，再做屈伸、　外展运动，让肌肉放松；或者让患儿面对墙壁站立，然　后缓慢前趴，直到跟腱处感觉牵拉为止，还可以把双脚　尖转向外侧，做同样的动作。　６不能独占独行　确的手法，让他们在家中既承担治疗师的角色，又增进　了亲子交流，帮助患儿尽可能地康复。但是家庭康复的　开展，还需要治疗师的督促，一般选择在家中康复的患　下肢无力，不能独站独走的患儿，家长要加强锻炼　的次数，先练习单腿跪立，双手控制患儿的髋关节，让　患儿头、躯干、腿三者重心保持在同一直线上，双腿交　替跪立，然后再单腿交替站立，双腿扶站；或双人配合　儿，一部分是家庭确实困难，一部分是家长对孩子病情　重视不够，作为治疗师是不想放弃任何一个孩子，因此　在患儿回家的过程中，我们做到每月定期跟踪追访，指　导督促家长对孩子坚持治疗，最大可能地让孩子康复，　降低伤残，减轻家庭负担，回归社会。　参考文献　［１］陈秀杰，李树春．小而男性瘫痪的定义、分型和诊断条件［Ｊ］．中华物理医学与　康复杂志，２００７，０５：１２５．　（本文校对：苏玲收稿日期：２０１３＿０４—１７）　做下肢的屈伸练习，一人控制着双脚，另一人拉着双上　臂，让孩子借着外力起立、蹲下、反复练习，过程中尽　量让孩子自己主动起立，练习下肢力量。在异常姿势没　有完全纠正之前，不主张患儿急于练习走步，在孩子的　髋部、膝部均能充分伸展，全脚掌能平放在地面上的基　脑卒中肢体早期康复训练５０例　彦　（湖北省襄阳市中医医院，襄阳４４１０００）　关键词：脑卒中；偏瘫；康复训练；早期　ｄｏｉ：１０　３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ　１６７２—２７７９．２０１３．１０．０６０　文章编号：１６７２—２７７９（２０１３）一１０—００９０—０２　脑卒中是中老年人的常见病，发病急骤、变化快、　病情重，病死率和致残率高，给家庭和社会带来了极大　颅压、保护脑组织、防治并发症等）。早期康复组在常规　药物治疗的基础上，予早期康复护理措施，包括：①运动　功能训练。早期训练从病人发病或住院第一天即可开始　：，　急性期可适时地进行肢体康复护理，使肢体置于功能位，　肢体位置正确摆放，即肩外展５０。，内旋５０。，屈４（）　］，将　肩胛骨及整个上肢放在衬垫上，防止肩胛骨后倾，肘关节　微屈曲，腕和手指轻度伸展。患侧下肢髋及膝关节略屈　曲，在膝下置一小枕，大腿外侧至膝关节放沙袋以防其　的负面影响。由于脑卒中后脑组织的修复和康复治疗的　功能重组的特点，决定了早期康复治疗的重要性［１］。近　几年来，我科对脑卒中偏瘫病人进行了早期康复训练的　临床护理，取得了较好的效果。介绍如下。　１资料与方法　１．１一般资料　自２０１２年１月至２０１３年１月我科收治　的１００例脑卒中患者，男６８例，女３２例；年龄４５￣７３　外展、外旋，足底部顶住足板以防足下垂和外翻。被动　运动的康复训练是由健侧到患侧，由大关节到小关节循　序进行。主动运动的康复训练是病人用健肢带动患肢分　别对肩、肘、腕关节做屈伸运动。②偏瘫肢体辅以针灸　穴位和推拿治疗　③给予脑反射治疗仪。　２结果　岁，平均年龄５８岁。临床诊断符合１９９５年全国第４届　脑血管病学术会议制定的脑血管病诊断标准，均须颅脑　ＣＴ和（或）ＭＲＩ检查证实，其中脑梗死７８例，脑出血　２８例。　１．２方法将１００例病例随机分成常规治疗组和早期康复　组各５０例，２组年龄、病情及病程均无显著性差异。常规　治疗组患者根据病情予常规药物治疗（包括溶栓抗凝、降　２．１疗效标准２组病人治疗效果比较，显示早期康复　组效果明显优于常规治疗组。按治疗效果自评定为：痊