中药鲜药的应用与思考

中国医药指南２００７年１０月第５卷第１０期　中药鲜药的应用与思考　李银珠　黄红亮　【关键词】中药鲜药应用思考　中图分类号：Ｒ２８　文献标识码：Ａ　文章编号：１６７１—８１　９４（２００７）１Ｏ－０１６２—０２　规定挥发油不少于３％），充分说明古人提出的中药六陈之说是无科　学依据的＿３Ｉ。　４．鲜药的储藏数量少的可放在阴凉处，在夏季每天淋凉水一　次；冬季要防冻，每隔３～４天淋水一次，经常保持适当的水分。　如鲜石斛，夏季还可栽在花盆或花坛中，大量的可用木箱培植保养。中　药材的贮藏条件是影响其质量、进而影响疗效的关键问题。然而，由　于中药材体积庞大，应用这些技术要投入相当数量的设备并增加能耗，　进而增加贮藏成本。因此，研究适用的贮藏技术，仍是药材经营部门　面临的一个重要课题。　５．鲜药的应用思考随着社会的发展、科学技术的进步，发展中　药鲜药已到了一个新的时代。单靠个人的力量不行，靠小集体的力量　不行，国家要从发展中药的战略和方向予以考虑和支持才能得到实现。　原因是发展中药鲜药研究涉及种植业、加工保鲜业、贮存运输业等方　中药鲜药的应用由来已久，早在上古中医药体系形成之前，先　人们在日常的生活、生产劳动中便开始用鲜花野草治疗各种疾病，我　国古籍中记载的“神农尝百草……一日而遇七十毒”的传说，不仅生　动形象地记录了古人对药物知识的初步认识，从另一方面也说明了中　药起源来自于各种原植物，即鲜药。　１．鲜药的古代应用鲜药在历代医学中应用十分广泛，尤其　在民间，鲜药的应用充分体现了中药的廉、简、便、验的特点。特　别是在治疗温病和外科疾病方面，鲜药有着无可替代的作用。如　神犀丹中以“真生地（冷水洗净绞汁）、银花（如有鲜者捣汁良）”　治疗暑温病之暑入血分诸症；犀地清络饮中则用鲜药更多，方中　仅十一味中药，鲜药就达八种，占七层以上，方中以青连翘（带　心）、淡竹沥、鲜生地、生赤芍、原桃仁、生姜汁、鲜茅根、鲜石　菖蒲汁配伍其他中药，治疗伏暑之热闭心包、血络瘀滞之发热夜　甚，舌绎无苔等症，共凑清营泻热、开窍通瘀之功效；更令人拍案　叫绝的是五汁饮中以梨汁、荸荠汁、鲜苇根汁、麦冬汁、藕汁共和　均服，共凑甘寒滋润、清养肺胃之功，主治秋燥之肺胃阴伤诸症，　颇显奇功。　２．鲜药的现代应用时至今日，随着人们生产、生活的发　展，鲜药的应用越来越少。何拯华治疗一名温燥伤肺的病人时，采　面的科学技术的配套管理，涉及的环节较多，是一个系统工程。中药　鲜药对治疗热症、急症、表症等方面的疾病均具独特的功效，如民间　常使用鲜生地治疗因热引起的出血症；用藕节治热症出血，起收敛功　效；用鲜苦瓜治肝炎、糖尿病等，又如古医书中的“二鲜饮”、“三鲜　饮”、“五汁饮”等，这些用鲜药治病的独特功效，是目前中成药产品　难于解决和做到的。　用清燥救肺汤加减，方中多以鲜药为主治之，如甘蔗浆、竹沥、原　麦冬、鲜竹叶、梨汁、鲜茅根、鲜竹茹等＿１】。笔者也曾用鲜中药治　疗一些常见外科疾病，取得满意疗效。如用鲜蒲公英与蛋清共捣敷，　治疗疮痒之红肿疼痛未溃；以鲜仙人掌、青黛外敷治痄腮等。现代　研究证明，生姜泥和生姜浸出液对创伤愈合有明显的促进作用，生　姜汁能在一定程度上抑制癌细胞生长，对多种微生物有明显抑制作　用，故有人鲜生姜制成５％一１０％注射液，行痛点注射治疗风湿痛、　腰腿痛，取得较满意的效果；另用生姜汁加适量大黄粉外敷，治腰　部扭伤　。另外，诸如鲜马齿苋、地丁、荆芥、葱白等在临床　上也应用较为广泛。　３．鲜药的研究　Ⅸ珍珠囊药性赋》载有中药六陈歌：枳壳陈　皮半夏齐，麻黄狼毒及茱萸，六般之药宜陈久，入药方中秦效奇。历　代认为，枳壳、陈皮、半夏、麻黄、狼毒、吴茱萸这六味中药，存　放时间越陈久越好。现代研究证实，此六味中药属临床常用药物，性　味辛燥，除狼毒外，其余药物均含有挥发性成分。将药材长久存放，　会导致挥发油自然耗散，长期受日光、空气、湿度、湿度的影响，而　发生霉变、虫蛀，造成一定的损失。据报道，陈皮久存后其主要成　发展中药鲜药首先要解决鲜药材料来源的问题。随着人工种植药　材的快速发展，鲜药材丰富的后备资源和充足的产量是无可比拟的优　势，是发展中药鲜药的基础，而其它中药研究发达的国家难以有这样　的优势。二是要解决药材采收后的初级加工问题，这是中药鲜药研究　技术的关键，也是应当重点投入研究的部分，应当应用先进的科学技　术，如保鲜技术、低温干燥技术、分离技术等，来进行中药鲜药初级　加工的现代化，也可借鉴食品工业先进的生产技术发展鲜中药工业生　产，这是鲜药研究思路方向上的一个新设想。　窃以为，中药鲜药研究和发展可采取以下方法：一是将新鲜　的中药采收后，整理粉碎，分离取汁去渣，然后将药汁制成原汁型　和浓缩型二种规格包装，直接供治疗使用。二是将分离去渣的药汁，　低温干燥，制成颗粒，然后折合每颗粒相当生药多少来使用。或将　颗粒包衣，制成缓释和控释制剂。三是将新鲜的中药采收后，按规　格整理，用保鲜技术处理，制成鲜活性的原药材。四是将新鲜的中　药采收后，全部或按药用部分不同分别整理、炮制、粉碎、干燥，制　成中药单味粉末制品，密封包装，作中药工业生产原料直接配用。这　样，可以解决中药的保鲜问题，有效提高中药在治疗急症、热证，外　科疾病的独特功效，有效减少鲜药的包装体积和运输问题，更加充　河南省漯河市中医院（４　６２　０　０　０）　分挥发性含量大减，当年产品挥发油为３．０２％，存放一年后为１．　５４％，二年后为１．ｏ１％，三年后为ｏ．７３％。陈皮存放一年后挥发油　含量减少７０％，三年后几乎损失殆尽，不符合《药典》规定（药典　０１６２　维普资讯 http://www.cqvip.com

中国医药指南２００７年１０月第５卷第１０期　分地利用中药资源。　２．马清均等．　常用中药现代研究与临床　．【Ｍ】天津．天津科技翻　参考书目：　１．盂涛江等．《温病学》．【Ｍ】上海．上海科学技术出版社　ｌ９８６．３　译出版公司ｌ９９５．７　３．朱圣和．《中药材贮藏保管知识》．【Ｍ］４Ｌ京．人民卫生出版社　ｌ９８８．２　胃痛中医证型与胃镜下表现关系的初步观察　附４６８例报告　彭楚云　兰正琼　【摘要】目的观察胃痛中医证型与胃镜下表现的关系。方法由笔者对４６８例胃痛患者先行中医辩证，然后做电子胃镜检查。结果胃镜　下表现为红斑渗出型胃炎者，中医辩证为肝胃不和证居多（５５％），胃镜下表现为肠一胃返流型胃炎，出血型胃炎，隆起糜烂型胃炎，平坦糜烂　型胃炎者，中医辨证为肝胃郁热证居多（７４％、７０％、６１％、５６％）；胃镜下表现为萎缩型胃炎者，中医辨证为胃阴不足证居多（４６％），内镜下　表现为胃、十二指肠溃疡者，中医辨证为脾胃虚寒证居多（５２％），内镜下表现为进展期胃癌者，中医辨证为虚实夹杂证居多（７８％）；结论胃　痛中医证型与胃镜下表现既有一定程度相关性，但不完全相关，在临床胃痛诊治中，我们既要坚持辨证求因，审因论治的原则，又要充分认识　到进行胃镜检查的重要性，将中医辨证与西医辨病相结合，对一些危重病患者争取做到早期诊断，早期治疗。　【关键词】胃痛中医证型胃镜下表现　中图分类号：Ｒ５７３　文献标识码：Ｂ　１引言　文章编号：１　６７１—８１　９４（２００７）１Ｏ—Ｏ１６３一Ｏ２　青，脉虚弱；夹阴虚者见口咽干燥，大便干结，舌红少津，脉　虚细，夹阳虚者见神疲懒言，四肢不温，舌淡而润，脉沉迟。　２．３胃镜下表现　根据《胃肠道内镜彩色图谱　（２］及《实用内科学　（３］　胃痛为临床常见病，多发病，为了探讨胃痛中医证型与胃镜下　表现的相关性，笔者于２００４年４月～２００７年８月系统观察了４６８例患　者，现报告如下。　２临床资料　２．１一般资料　结合笔者所见将胃镜下表现分为以下８类：　２．３．１红斑渗出型胃炎：胃粘膜呈点状、片状、条状充血或　水肿，病变可局限或广泛，粘液湖呈白色或黄绿色。　２．３．２肠胃返流型胃炎：胃粘膜呈花斑样改变，充血发红　４６８例患者中男２８７例，女ｌ８ｌ例，年龄１９岁～７８岁，平均年　龄４ｌ岁，病程３天～２０年；职业农民３９６例，工人２５例，自由职业　ｌ９例，其它３８例；有烟、酒嗜好者２１７例，辛辣嗜好者７６例，性情　急躁者ｌ３２例，性情郁闷者４５例。　２．２中医证型　明显，粘液湖呈黄绿色。　２．３．３出血型胃炎：胃粘膜局部或广泛密集点状、片状出血、　有时可见渗血，有时可见血痂，粘液糊呈白色或黄绿色混有少量血痂。　２．３．４隆起糜烂型胃炎：胃粘膜呈乳头状、疣状、膨大皱襞　状或丘疹样隆起，顶端可见粘膜缺损或脐样凹陷，中心部见出血或灰　白色分泌物覆盖，粘液湖呈白色或黄绿色。　根据《实用中医内科学　［１］胃痛证型，结合笔者ｌ临床所　见，将胃痛分为以下６证：　２．２．１肝胃不和证：胃脘胀痛或攻撑作痛，痛连两胁，胸闷　暖气，善太息，每因烦恼郁怒而痛作，苔多薄白，脉弦或细弦。　２．２．２肝胃郁热证：胃脘灼痛，痛势急迫，烦躁易怒，泛酸　２．３．５平坦糜烂型胃炎：胃粘膜呈片状糜烂，典型者糜烂面有　黄白色分泌物覆盖，周围粘膜充血发红明显，粘液湖呈白色或黄绿色。　２．３．６萎缩型胃炎胃粘膜失去正常的桔红色，代以苍灰色，　且色调不均匀，粘膜皱襞细小，粘膜下血管网显露，有时可见散在　不规则的颗粒或结节；有时可见浅表糜烂或出血，粘液糊呈白色或　黄绿色。　嘈杂，口干口苦，舌红苔黄，脉弦或数。　２．２．３胃阴不足证：胃脘隐隐灼痛，口燥咽干，食少，大便　干，舌红少苔，脉细弦。　２．２．４脾胃虚寒证：胃脘隐隐作痛，绵绵不断，喜暖喜按，　得食则减，时吐清水，纳少，乏力神疲，手足欠温，大便溏薄，舌质　淡，脉细弱。　２．３．７胃、十二指肠溃疡：溃疡大多呈圆形，椭圆形，少数　呈线条状，底部平整，覆以白色、灰白色苔或黄苔，部分覆盖血痂，有　活动性出血时可见渗血边缘似钻凿状，锐而光整，无结节状突起，周　围粘膜轻度至中度红肿，有时可见皱襞向溃疡集中，粘液糊呈白　色，黄绿色，伴出血时呈咖啡色，伴梗阻时可见食物残渣。　２．２．５瘀血阻络证：胃脘痛如针刺或刀割，痛处固定，拒按，　或见吐血，黑便，舌质紫暗或有瘀斑，脉涩。　２．２．６虚实夹杂证：胃脘剌痛或胀痛，痛有定处而拒按，或　胃脘部扪及肿块，或呕血便血，或口苦口臭，或呕吐宿食，面黯消瘦，　饮食减少。夹气血虚者见神疲乏力汗出，面色萎黄或苍白，舌淡　云南省保山市昌宁县人民医院功能科　０１６３