发热病人护理计划
重点评价 1、发热类型 组织灌注量不足:与高热 1.体温 1有关。 下降,最终维 ⑴.向病人解释发热是一种2、监测退热措疲乏:与发热持正常体温。消耗性疾病,一方面代谢增加,施的效果和体有关。 使各种营养素大量消耗,如糖、温、脉搏、呼吸 2.高热脂肪、蛋白质、维生素等,另一变化情况。 伴随症状减方面由于交感神经兴奋,胃肠蠕轻或消失,病动减弱,消化液分泌减少,影响人舒适感增食物消化吸收,因此,宜给予高 热量、高蛋白、高维生素饮食, 3.患者并注意进食易消化的流质或半流及家属了解 发热的基本 ⑵.病人因消化不良,食欲知识,并能积不振,故应依其饮食爱好,提供极主动配合美味可口的饮食,并嘱其少量多 ⑶.指导患者了解摄取充足液体的重要性。除非有肾脏疾病或心脏疾病的限制,否则应保证每日入水量在3000ml左右,防止脱水并促进毒素和代谢产物的排出。同时,向患者解释不等到口渴时才喝水的原因。对不能进食 ⑷.指导病人在天热或运动后增加液体的摄取,防止中暑。 ⑸.若病人有脱水现象,应监测出入水量,并维持出入量的平衡。 2.观察发热症状和体温的变 ⑴.让病人了解发热的早期现象,如皮肤发红、头痛、疲劳、缺乏食欲等。 ⑵.监测生命体征,定时测体温,一般每日4次,高热时每4小时一次。行降温处理,半小时后再测一次,直至退烧后3天,同时注意呼吸、脉搏、血压的变 ⑶.测量患者摄入量、出量,如尿量、体重,了解体液平衡情况。 ⑷.监测病人血、尿检验报告值,如白细胞计数、电解质等。 3 ⑴.评估病人是否穿着过多或被盖过于暖和,指导其正确穿 ⑵.病人寒颤时,宜给予保 ⑶.注意调节室温和环境。适宜的室温可防止不必要的能量消耗。体温上升期,由于寒颤,室温应稍高些、环境应舒适、安静、避免噪音、直射光线、污染 ⑷.注意休息:发热时由于代谢增加,消耗多、进食少,故体质虚弱,休息可使代谢维持在最低水平。高热者应绝对卧床休 ⑸.口腔护理:发热病人,唾液分泌减少,口腔粘膜干燥,口腔内食物残渣利于细菌繁殖,同时由于维生素的缺乏和机体低抗力下降,易引起口腔炎和溃疡,故应协助病人晨起、餐后、睡前漱口,保持口腔清洁,并减轻口唇干裂、口干、口臭及舌苔等现 ⑹.皮肤护理:高热病人在退热时,往往大量出汗,故应随时擦汗、更换汗湿的衣物、被套、床单,防止受凉,保持皮肤清洁、干燥,对长期卧床者,还应协助 ⑺.及时给予病人降温:一般保温超过39℃以上才给予物理降温,包括局部冷敷(前额、腋下、腹股沟处等)、全身冷疗(25~35%的酒精擦浴、32~34℃温水擦浴、4℃冰盐水灌肠等)。物理降温无效时,还可用药物降温法,并应严格掌握药物适应症 4 ⑴.一般小儿发热护理:肛温在38~38.5℃,则减少被盖,多渴开水,使用冰枕;肛温在38.6~39.5℃,则给予解热镇痛剂,较小幼儿给栓剂;肛温在39.5℃以上,则给予温水擦浴, ⑵.一般老年人的发热护理:使用冰袋快速降温,向病人宣教保健知识,如注意保暖、避免受凉、预防感冒;天热时,不过度活动;穿淡色、质料通风衣服;吃高碳水化合物、低蛋白饮食;补充液体;热时使用冷气或电扇;居住环境应通风良好;同时,应让病人了解发热的危险性、
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