中西医结合疗法治疗老年功能性便秘的临床研究

中西医结合心血管病杂志　２０１５年３月Ｃ第３卷第９期　Ｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒ　Ｄｉｓｅａｓｅ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ　ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　Ｍａｒ．２０１５Ｖｂ１．３Ｎｏ．９　Ｃｈｉｎｅｓｅ　ａｎｄ　Ｗｅｓｔｅｒｎ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　３９　中西医结合疗法治疗老年功能性便秘的临床研究　孔庆波　（平乡县医院消化内科，河北邢台０５４５００）　【摘要】目的观察乳果糖口服溶液联合自拟中药治疗老年功能性便秘的疗效。方法将临床上功能　性便秘老年患者２３５例随机分为实验组１１８例和对照组１１７例。对照组患者单纯口服乳果糖溶液进行治疗，　实验组患者在此治疗基础上加用自拟中药进行治疗，连续用药４周为１个疗程，在治疗结束后比较两组患者　的疗效。结果实验组患者的临床治疗总有效率为９４．０７％，明显高于对照组的７６．０７％，差异有统计学意义　（Ｐ＜０．０５）。结论乳果糖口服溶液联合自拟中药治疗老年功能性便秘，具有标本兼治的效果，可有效缓　解患者的临床症状，在停药后不易发生复发，值得临床推广应用。　【关键词】老年功能性便秘；乳果糖口服溶液；自拟中药　【中图分类号】Ｒ５７４　【文献标识码】Ｂ　【文章编号】ＩＳＳＮ．２０９５－６６８１．２０１５．００９．０３９．０２　功能性便秘为老年患者常见的以结直肠无明显　白芍１５　ｇ、砂仁６　ｇ、黄芪１５　ｇ、当归ｌ０　ｇ、太子参　器质性病变为主的功能性消化系统疾病。老年人随着　ｌ２　ｇ、黄精１５　ｇ、荜拨６　ｇ、甘草６　ｇ。根据患者的不同　年龄的增长，导致肠道器官的功能逐渐退化，大肠萎　临床表现加减药物，若患者食欲减退则加鸡内金、　缩、肠壁变薄、肠张力减弱，引发肠道功能衰弱，消　炒二芽各１　５　ｇ；胃脘灼热胀痛、泛酸者则加乌贼骨　化腺的分泌能力降低，神经敏感性降低，进而使得粪　１５　ｇ，黄连、吴茱萸各６　ｇ；睡眠质量差者则加茯神、　便形成时间增长，以致粪便长时间停留在肠腔内，粪　夜交藤、珍珠母各１５　ｇ。ｌ￣Ｕ／ｄ，２次／ｄ。连续用药４周　便中包含的水分被吸收，患者产生便意的时间延长，　为１个疗程，在治疗结束后比较两组患者的疗效。　排出的粪便便质较硬，易产生排便不尽感或排便困　１．３疗效判定标准　。便秘不仅对老年人的生活水平造成了严重的影　患者的便秘现象恢复正常，其他临床不适之症　响，还可诱发老年性痴呆、结肠癌等严重并发症，因　完全消失为痊愈；患者的便秘现象显著改善，其他临　此本病需及早采取合理的治疗措施。本文采用乳果糖　床不适之症显著改善为显效；患者的便秘现象有所改　口服溶液联合我科室自拟的中药汤剂治疗老年功能性　善，其他临床不适之症有所改善为有效；患者的便秘　便秘，取得了令人满意的疗效，现总结如下。　现象未见任何改善，甚至加重为无效［３】。总有效率＝痊　愈率＋显效率＋有效率。　１资料与方法　１．４统计学方法　１．１一般资料　采用ＳＰＳＳ　１７．０统计学软件对此次入院患者的临床　选取我院２０１０年１月～２０１２年１０月收治的功能性　资料及数据进行分析、处理。计数资料以百分数（％）　便秘老年患者２３５例作为研究对象。随机分为实验组　表示，采用　检验，以Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。　ｌ１８例和对照组ｌｌ７例。实验组男５２例，女６６例，年龄　５５￣７３岁，病程ｌ０个月～７年。对照组男４９例，女６８例，　２结果　年龄５４￣７３岁，病程１１个月～７年。对比两组患者的　实验组患者治疗总有效率为９４．０７％，对照　性别、年龄、病程等一般资料，差异无统计学意义　组治疗总有效率为７６．０７％，差异有统计学意义　（Ｐ＞０．０５）。　（Ｐ＜０．０５）。见表１。　１．２方法　表１　两组治疗后疗效比较［ｎ（％）］　所有患者在治疗期间均需大量的饮水，日常　组别　”　痊愈　显效　有效　无效　饮食以富含纤维素为主，禁食辛辣刺激性食物，增　实验组１１８　５３（４４．９２）３５（２９．６６）２３（１９．４９）　７（５．９３）　９４．０７＊　加日常的活动量，并培养良好的排便习惯。对照　对照组１１７　３８（３２．４８）３２（２７．３５）１９（１６．２４）２８（２３．９３）　７６．０７　组患者单纯口服乳果糖溶液进行治疗，初始剂量　注：与对照组比较　Ｐ＜０．０５　为３０　ｍｌ／次，后将服药剂量改为２０　ｍｌ／次，均于每　日晨起顿服。实验组患者需在此治疗基础上加用　３讨论　自拟中药进行治疗，方剂组成为：厚朴１　５　ｇ、枳实　乳果糖口服溶液属于渗透性缓泻剂的一种，为人　ｌ５　ｇ、陈皮ｌ２　ｇ、白术ｌ　５　ｇ、山药１５　ｇ、玄胡索１５　ｇ、　（下转第４１页）　中西医结合心血管病杂志　２０１５年３月Ｃ第３卷第９期　Ｍａｔ．２０１５、，ｏｌ＿３Ｎｏ．９　ＣａｒｄｉＯｖａｓｃｕｌａｒ　Ｄｉｓｅａｓｅ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ　ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　ａｎｄ　Ｗｅｓｔｅｒｎ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　４１　表１两组患者疗效对比　（％）】　的几率，从而达到治疗目的【５】。在本次研究中，观察　组患者的治疗总有效率为９３．３３％，明显高于对照组的　８２．２２％，并且与对照组相比，观察组的并发症发生率　较低，疗效显著，说明临床上运用延迟急诊ＰＣＩ治疗　２．２两组并发症发生率对比　观察组梗死后心绞痛２例，心力衰竭３例，恶性心　急性心肌梗死能够获得较好的疗效。　综上所述，临床上运用延迟急诊ＰＣＩ治疗急性心　律失常４例，并发症发生率为２０％；对照组梗死后心绞　肌梗死患者，不仅可以提高疗效，在一定程度上还　痛４例，心力衰竭５例，恶性心律失常６例，并发症发　能降低并发症发生率，改善患者预后，值得推广。　生率为３３．３３％，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。　参考文献　３讨论　［１１］　李四海　急诊ＰＣＩ治疗急性心肌梗死的临床疗效分析［Ｄ］．　斑块破裂后并发血栓是诱发急性心肌梗死的重要　新疆医科大学，２０１０．　因素之一［３Ｊ，当前临床上在治疗急性心肌梗死时，通　［２】李延丽．急诊ＰＣＩ治疗急性ＳＴ段抬高型心肌梗死患者５３９　常以溶栓治疗为主，但是不利于改善患者预后，有研　例临床分析［Ｄ］．宁夏医科大学，２０１３．　究表明，ＰＣＩ是对冠脉灌流重建比较有效的手段，并　【３］苏亚民，潘　闽，耿海华，盛红专，李晓飞．急诊ＰＣＩ治疗急　且患者发病后，早期行ＰＣＩ治疗，能够持续、快速开　性ＳＴ段抬高型心肌梗死疗效观察（附１７４例报告）［Ｊ】．山东　通ＩＲＡ，使心肌缺血、缺氧状态得到缓解，使心室重　医药，２０１３，３４：４０－４２．　构减少，使心功能得到改善，降低死亡率和致残率，　［４］　古平，潘波，牟海刚．急诊ＰＣＩ与择期ＰＣＩ治疗急性心肌梗　从而改善预后Ｈ】。临床研究资料表明，对急性心肌梗　死的临床对比分析［Ｊ】．现代仪器与医疗２ｏ１４，ｏ２：４８．５０＋８２．　死患者进行延迟ＰＣＩ晚期血运重建治疗，能够使梗死　［５　付艳华，５］索冬卫，彭　芳．延迟急诊ＰＣＩ治疗急性ＳＴ　组织的修复得到明显改善，使非梗死区心肌重构有效　段抬高型心肌梗死及患者预后的研究［Ｊ】．重庆医　降低，避免心室扩张和梗死区扩展，降低出现并发症　学．２０１４．３３：４４７９．４４８０＋４４８４．　（上接第３９页）　工合成的一种不可吸收性双糖，主要以原糖的形式吸　参考文献　收入结肠内，在之前不会被吸收，其分解产物主要为　［１］１　吕　煜，李海涛，刘中慧，等．莫沙必利联合麻仁润肠丸　乳酸和醋酸，这些分解产物可使肠腔内ｐＨ值降低，有　治疗老年人慢性功能性便秘疗效观察［Ｊ］．中国伤残医　利于肠道内有益菌的生长与繁殖，加快肠道的蠕动，　学，２０１４，２２（８）：１４０．　促进粪便排出；此外，本品还具有双糖渗透活性，使　［２　杨咏梅，２］陶丽珍．补中益气汤加减配合穴位贴敷治疗功能　肠腔内水电解质的含量较为充足而形成高渗状态，　性便秘疗效观察［Ｊ］．陕西中医，２０１４，８：１００７．１００９．　促进粪便排出【４】。自拟中药方剂中所含有的厚朴、枳　［３］殷燕．桃红四物汤联合胆黄润肠丸治疗老年人功能　实、陈皮具有调节气机，扩肠通便的功效，初次，上　性便秘的疗效观察［Ｊ】．中国中西医结合消化杂志，２０１４，　述三药还可调节胃肠道的运动；白术、黄芪、山药可　２２（９）：５４５—５４６．　补脾益肺，协助肠道的运化；白芍、当归可润燥补　［４】汪　勇，艾远征，何新华，等．枸橼酸莫沙必利联合益生　血，润肠通便；黄精、太子参养阴通便，生津润肠；　菌治疗老年功能性便秘的疗效观察［Ｊ】．吉林医学，２０１４，　砂仁、荜拨温中润肠，止痛通便；甘草补脾益心，调　３６（１）：７１－７３．　和诸药　。　［５】王鹏．乳果糖口服溶液治疗老年功能性便秘３Ｏ例疗效　综上所述，乳果糖口服溶液联合自拟中药治疗老　观察［Ｊ］．吉林医学，２０１４，３５（１８）：３９４７　３９４８．　年功能性便秘，具有标本兼治的效果，可有效缓解患　［６】刘　冬．中西医结合治疗老年功能性便秘３２例［Ｊ］．浙江中　者的临床症状，在停药后不易发生复发，值得临床推　西医结合杂志，２０１４，２３（１１）：９４５．９４６．　广应用。