表1 Braden压疮风险因素评估表
项目 感觉 潮湿 活动力 移动力 营养 1分 完全受限 持续潮湿 卧床 完全无法移动 非常差 潮湿 可以坐椅 严重受限 可能不足够 有潜在危险 2分 非常受限 3分 轻度受限 有时潮湿 偶尔行走 轻度受限 足够 无明显问题 4分 未受损 很少潮湿 经常行走 未受限 非常好 摩擦力和剪切力 有问题 总分: 总分≤18分,提示病人有发生压疮的风险,应采取预防措施。其中评分≤9分为极高风险,9分<评分≤12分为高风险,12分<评分≤14分为中风险,14分<评分≤18分为低风险。
表2 Norton压疮风险因素评估表
参 数 身体状况 精神状况 活动能力 灵活程度 失禁情况 好 结 果 分 数 4 一般不好极差思维敏捷无动于衷不合逻辑昏迷可以走动帮助下可以走动坐轮椅卧床行动自如轻微受限非常受限不能活动无失禁偶有失禁常常失禁完全大小便失禁Norton量表评分≤15分,提示病人有发生压疮的风险,应采取预防措施。其中评分≤12分为高风险,评分13分为中风险,评分14-15分为低风险。
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