河北北方学院大学生社会实践活动登记表
姓 名 段康博 政治面貌 团员 职 务 无 学 院 基础医学系 班 级 院 2012．0711级口腔医实践时间 .14-2012.08.10 学系2班 实践地点 辛集市乡镇卫生院及实践单位 各大医院 实践内容 个人鉴 定
实 践单 位 单位（盖章） 意见 年 月 日
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