针灸治疗不寐78例

上海针灸杂志２００８年ｌＯ月箍２７卷笫　塑　３５·　文章编号：１００５－０９５７（２００８）１０－００３５－０１　临床报道·　针灸治疗不寐７８例　程慧芳　（湖北省红安县人民医院针灸理疗科，湖北４３８４００）　【关键词】针灸疗法；不寐；失眠症；辨证论治　【中图分类号】Ｒ２４６．６　【文献标识码】Ｂ　不寐，又称失眠，是指经常不能获得正常睡眠。轻者入　睡困难，重者彻夜不能成寐，严重影响患者日常工作和身心　健康，笔者近１０年来采用针灸治疗该病７８例，现总结如下。　１　临床资料　１．１一般资料　本组７８例中，男３７例，女４１例；年龄最小１７岁，最大　７０岁；病程最短半个月，最长ｌ８年。　１．２辨证分型　心脾两虚多梦易醒，心悸健忘，头昏乏力，面色苍白，　纳呆，舌淡，脉细弱。占２５例。　心肾不交心烦不寐，心悸不安，口干津少，腰酸软，月　经紊乱，舌尖红，脉细数。占３４例。　肝火上扰不寐，急躁易怒，面红目赤，口干苦，便秘，尿　黄，舌质红，苔薄黄，脉弦数。占１９例。　２治疗方法　主穴取申脉、照海。心脾两虚型加百会；心肾不交型加　大陵、太溪；肝火上扰型加行间、风池。　除百会穴外，其余均行穴位针刺治疗，选用０．２５　ｍｍ×　４０　ｎ＇ｌｌ／ｌ毫针，穴位常规消毒后快速进针。申脉穴采用泻法，　提插与捻转手法相结合；照海穴用补法，亦用提插与捻转手　法；太溪穴用补法；大陵、行间均用泻法，提插与捻转手法相　结合；风池穴行捻转平补平泻手法。针刺每次３０—４０　ｍｉｎ，　每１０　ｍｉｎ行针一次，加强针感，每天１次。治疗期间停用一　切药物。百会穴行艾条温和灸，每次灸加ｒａｉｎ，每天１～２　次，但每晚睡前必灸一次，注意不要灼伤头发及皮肤。治疗　每天１次，１Ｏ次为１疗程，疗程间休息２天。　３治疗效果　３．１疗效标准　治愈睡眠恢复正常，其他症状消失或明显减轻。　好转睡眠明显改善，每晚能入睡４　ｈ以上，其他症状　亦减轻或部分消失。　无效治疗后睡眠及其他症状无改善者。　作者简介：程慧芳（１９７５一），女，主治医师　３．２治疗结果　７８例患者中，治愈４８例，占６１．５％；好转２７例，占　３４．６％；无效３例，占３．９％。总有效率达９６．１％。治疗最　短者１个疗程，最长者８个疗程，平均２～４个疗程。从分型　与疗效的关系表中可看出肝火上扰型和心肾不交型疗效高　于心脾两虚型。详见表１。　表１各分型与疗效关系　【ｎ（％）］　４讨论　不寐，又称不得眠，不得卧，目不瞑，俗称失眠。中医学　认为不寐是由于营卫气血运行失常，导致阴阳失调，心神失　宁所致，卫气运行是靠阴阳跷脉而散布全身。《灵枢·大惑　论》载：“卫气不得入于阴，常留于阳，留于阳则阳气满，阳气　满则阳跷脉盛；不得入于阴，则阴气虚故目不瞑矣”，进一步　从经络辨证角度，闸述了卫气运行失常导致阴阳跷脉的偏盛　偏衰，是产生不寐的根本原因。针对这种病理机制，采取补　其不足，泻其有余，平衡阴阳便达治疗目的。申脉和照海均　属八脉交会穴，分别通入阳跷脉和阴跷脉。在《奇经八脉　考》中载：“阳跷为足太阳之别，起于跟中，出于外踝下足太　阳申脉穴；阴跷脉为足少阴之别……循内踝下照海穴”，所以　选用申脉和照海穴，运用补泻手法以补阴跷之不足，泻阳跷　之有余，调其虚实，交通阴阳，宁心安神，以达治疗目的。　不寐有虚实之分，根据辨证分型来看，该证主要与心肝　脾肾关系密切，所以心脾两虚者加灸百会穴。百会又名“三　阳五会”，灸之能滋补气血，升提清阳之气，使气血上奉于心　脑诸窍，心神得安则寐。肝火上扰者加行间和风池。行间为　荥穴，“荥主身热”，针刺行间能清泄肝经上扰之郁火，有“上　病下取”之含义，风池为胆经腧穴，与行间相配，属表里经配　穴，能清泄上扰之郁火，达安神养脑之功。心肾不交者针大　陵和太溪，二穴均为原穴，“五脏有疾，当取之十二原”，针刺　原穴能通达三焦原气，正气存内，抗御病邪，大陵降心火，太　溪滋肾阴，使心肾相交，水火济济。　总之，针灸治疗不寐方法简单，实用性强，易为患者所接　受，无任何毒副反应，值得临床选用。　收稿日期２００８－（）３－２５