血糖控制对妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局和新生儿并发症的影响观察

血糖控制对妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局和新生儿并发症的影响观察

目的：探讨血糖控制效果在妊娠期糖尿病孕产妇妊娠结局以及新生儿并发症中的影响。方法：选取我院2011年1月至2014年1月收治的妊娠期糖尿病患者108例，依据患者的血糖控制水平分为对照组51例与观察组57例，观察两组样本的妊娠结局以及新生儿情况，并开展比较。结果：观察组孕产妇的剖宫产、产后出血、羊水过多、妊高症及胎膜早破等情况均显著少于对照组，同时本组新生儿的并发症发生率也明显低于对照组，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：良好控制血糖水平可降低不良事件的发生机率，能够改善产妇妊娠结局，并降低新生儿并发症发生机率。

标签：妊娠期糖尿病；血糖控制；妊娠结局；新生儿并发症

妊娠期孕产妇发生糖尿病主要包括两种不同情况，孕产妇在妊娠前便存在糖尿病为妊娠合并糖尿病，妊娠前无血糖水平异常，而妊娠后首次出现糖尿病者为妊娠期糖尿病[1]。疾病不但会增加产妇出现2型糖尿病的机率，还会进一步影响到产妇的妊娠结局以及新生儿的健康程度。本次研究中针对108例孕产妇开展回顾性分析，探讨血糖控制水平对产妇与新生儿的影响情况。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2011年1月至2014年1月收治的妊娠期糖尿病患者108例作为研究样本，依据其血糖控制情况分为对照组51例与观察组57例。对照组孕产妇均缺乏早期产检，并且其孕期血糖控制效果较差，其中样本平均年龄为（28.1±2.1）岁，平均孕周为（37.9±1.9）周。观察组孕产妇均为早期产检获得确诊，并且孕期血糖控制效果较好，其中样本平均年龄（28.2±1.9）岁，平均孕周（37.2±2.3）周。

1.2 诊断标准

首先开展葡萄糖筛选试验，将葡萄糖50g完全溶解于250mL温水后服入，待1h后抽取患者静脉血。采用葡糖糖氧化酶法开展血糖水平检验，检测结果在7.2mmol/L以上视为异常表现。并于次日对异常产妇开展口服葡萄糖耐量试验，空腹状态下抽取静脉血，再给予75g葡萄糖水溶液口服，服用后30min、1h、2h、3h分别采血并检测血糖水平。检验标准分别为5.6mmol/L、10.6mmol/L、9.2mmol/L与8.1mmol/L，检验结果超过正常标准≥2项者可确诊为妊娠期糖尿病。

1.3 方法

针对两组患者分别开展综合治疗措施，主要包括胰岛素、饮食与运动等方面。首先给予饮食与运动干预，综合评估产妇的实际所需能量，合理规划饮食次数，

给予最适合的食物摄入。在进食后加强日常运动，以散步为主，时间控制在30min左右。经过基础干预后血糖水平未获得改善的患者增加胰岛素使用，行动态监测血糖水平，根据实际情况指导具体应用方案。在综合干预后，再次测定产妇的血糖水平，空腹血糖水平在5.6mmol/L以上且餐后2h血糖水平在6.7mmol/L以上者视为控制效果较差。

1.3 观察指标

详细记录两组产妇的妊娠结局以及新生儿健康水平，产妇妊娠结局中主要包括剖宫产、产后出血、羊水过多、妊高症、胎膜早破等情况，新生儿并发症主要包括巨大儿、新生儿窒息、低血糖、胎儿窘迫等情况。

1.4 统计学方法

获取数据应用SPSS 15.0统计学软件开展分析，以X2为计数组间的检验标准，P＜0.05为具有统计学意义。

2 结果

2.1 妊娠结局比较

观察组孕产妇的妊娠结局情况明显好于对照组，具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 新生儿并发症比较

观察组新生儿的并发症发生率明显低于对照组，具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3 讨论

妊娠期糖尿病的发病原因较为复杂，主要由于孕产妇自身的血容量不断上升，血液稀释后降低了胰岛素含量[2]，并且雌激素、孕激素等会造成胰岛素抵抗表现，引发耐糖量逐渐下降，进而对胰岛素的需求大大增加。由于产妇自身的胰岛素分泌受到一定程度的抑制，逐渐形成了血糖水平升高的表现，一方面加剧了原发性糖尿病的发展，另一发面也会使妊娠前血糖正常者出现糖尿病情况。本次研究中针对血糖控制效果较好以及较差的患者分别开展回顾性分析，通过妊娠结局情况比较，血糖控制比较满意产妇的妊娠结局较好，发生剖宫产、产后出血、羊水过多等机率较低。同时，本组新生儿窒息、低血糖、巨大儿等新生儿并发症发生率也明显较低。在胰岛素分泌异常表现下，会对脂质代谢产生干扰不断损伤血管，增加了血管内皮细胞层的通透性，降低了其抗血栓的能力，所以诱发了胎膜早破、妊高症等不良事件。同时孕妇自身代谢紊乱会抑制能量生成，进而在分娩过程中出现宫缩乏力等情况，加剧产后出血的发生率。而血糖水平异常也会对新生儿产生诸多不良影响，以脐带为传输介质将母体高血糖症状传递给胎儿[3]，

引发胎儿胰岛素分泌的不断增加，进而增加了分娩后发生并发症的机率。

综上所述，妊娠期糖尿病对产妇与新生儿均存在诸多危害，良好控制血糖水平可降低不良事件的发生机率，能够改善产妇妊娠结局，并降低新生儿并发症发生机率。

参考文献：

[1]王彧.血糖控制对妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局和新生儿并发症的影响[J].辽宁医学院学报，2014，35（1）：59-61

[2]邵惠芬，宓娴贤，吴雯君，等.妊娠期糖尿病（GDM）孕期血糖控制水平与妊娠结局的相关性[J].中国高等医学教育，2013，9（12）：132-133

[3]龚海燕，王莉芬，高缨，等.妊娠糖尿病母亲血糖控制对新生儿并发症及行为评分的影响[J].浙江实用医学，2013，18（2）：109-111