20130514全国中小学生学籍管理系统相关信息表

全国中小学生学籍管理系统相关信息表学生姓名学生基本信息及辅助信息性别身份证件类型政治面貌出生日期出生地身份证件号码健康状况姓名拼音籍贯民族国籍/地区港澳台侨外身份证件有效期学籍辅号入学方式曾用名特长声乐、舞蹈入学年月户口（ ）农业户口乌市天山区户口性质所在地（ ）非农业户口班内学号就近入学就读方式走读通信地址邮政编码电子邮箱年级学生来源家庭地址班级学生个人联系信息学生个人扩展信息现住址联系电话是否独生子女主页地址是否进城务工人员随迁子女是否需要申请资助是否需要乘坐校车（ ）是（ ）否是否孤儿（ ）是（ ）否（ ）是是否受过（ )是是否留守（ ）是（ ）否学前教育（ ）否儿童（ ）否残疾人类型/（ ）是是否烈士（ ）是随班就读（ ）否或优抚子女（ ）否（ ）是是否享（ ）是（ ）否受一补（ ）否学生上下上下学距离学交（千米）通方式学生家庭成员家庭成员或监护人姓名民族现地址家庭人口是否低保家庭经济情况是否农村绝对贫困家庭2000米（ ）步行上下学（ ）乘坐公交车交通方式（ ）乘坐私家车（ ）其他关系是否监护人身份证件类型（ ）是（ ）否户口所在地工作单位赡养人口家庭年收入（ ）是（ ）否身份证件号码联系方式职务家庭主要收入来源是否父母丧失劳动能力是否军烈属具备劳动力人口数（ ）是（ ）否家庭是否五保户（ ）是（ ）否（ ）是（ ）否就学地低保线困难程度是否经民政部门确认的（ ）是农村特困救助范围的家庭子女（ ）否（ ）是（ ）否（ ）是（ ）否（ ）是（ ）否家中是否有大病患者家庭是否遭受自然灾害（ ）是（ ）否自然灾害具体情况描述家庭成员失业人数家庭欠债金额欠债原因备注说明请家长认真阅读表格内容并如实填写此表中各项信息，如因信息错填造成学籍上报出错者后果自负。 家长签字： 年 月 日