血清孕酮检测在早期先兆流产治疗中的价值

维普资讯 http://www.cqvip.com 现代中西医结合杂志Ｍｏｄｅｒｎ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ　Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　ａｎｄ　Ｗｅｓｔｅｒｎ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　２００８　Ｊｕｎ，１７（１６）　血清孕酮检测在早期先兆流产治疗中的价值　王字丹　（浙江省长兴县人民医院，浙江长兴３１３１００）　【关键词］　先兆流产；孕酮　【中图分类号］Ｒ０４４６、１１２　【文献标识码］Ｂ　【文章编号］　１００８—８８４９（２００８）１６～２５４２—０１　流产的病因复杂，有资料表明，约２０％为内分泌所致Ｈ　Ｊ。　若孕酮值在５～１０周下降并少于８０　ｎｍｏｌ／Ｌ则予黄体酮和　妊娠５～６周时（人）绒毛膜促性腺激素（ＨＣＧ）刺激黄体产生　ＨＣＧ治疗，其中２例已分娩正常新生儿，另６例胚胎发育正　孕酮，每天约２５　ｍｇ，７～１２周逐渐过渡至胎盘产生，胎盘产生　常，妊娠继续。血清孕酮值３２～８０　ｎｍｏｌ／Ｌ者９２例占　的孕酮则于排卵后１０～１１周才明显增加，有利于受精卵在官　５８，２３％，患者经积极治疗，４２例已分娩正常新生儿，３６例胚　腔内正常生长发育＿２　Ｊ。部分早期先兆流产可能由孕酮不足所　胎发育正常继续妊娠，１２例因担心胎儿异常强烈要求终止妊　致。本院检测血清孕酮，以其作为治疗早期先兆流产的重要　娠。结果清除的组织中均可见新鲜绒毛，未发现陈旧组织。　参考指标，取得很好的效果，现报道如下。　３讨　论　１临床资料　妊娠黄体分泌孕酮对于早孕维持是必需的，当某种原因　１．１一般资料选取２００３年５月一２ｏ０６年５月本院收治的　使妊娠黄体分泌孕酮降低时，则会发生先兆流产。正常早孕　早期先兆流产患者１５８例，年龄２２～３２岁，孕５～１０周。　妇女、先兆流产妇女和难免流产妇女血清孕酮水平有显著性　１．２方法　患者治疗前均抽取静脉血４　ｍＬ，置干燥玻璃试　差异，已经有人应用血清孕酮作为诊断异位妊娠的指标　３　Ｊ。　管中，离心后吸取血清，采用放射免疫法测血清孕酮值。血清　故妊娠一旦开始，孕妇孕酮随之增加，孕酮可影响子宫平滑肌　孕酮大于８０　ｎｍｏｌ／Ｌ为正常值，考虑流产是其他原因所致，仅　细胞的通透性，使细胞内钾离子浓度降低，同时降低妊娠子宫　嘱绝对卧床休息，不予药物治疗；血清孕酮值小于３２　ｎｍｏｌ／　对缩宫素的敏感性，从而减少子宫收缩，有利于受精卵在子宫　Ｌ，Ｂ超提示孕囊发育不正常，建议患者终止妊娠；血清孕酮值　内生长发育。如果孕酮较低，则不能维持正常妊娠，所以需外　在３２～８０　ｎｍｏｌ／Ｌ，Ｂ超提示孕囊未见异常改变，嘱绝对卧床　源性给予黄体酮以维持早孕，每天需黄体酮１００　ｍｇ［４］，相当　休息，肌内注射黄体酮２０　ｍｇ，每日１次，肌内注射ＨＣＧ　２　０００　于孕妇血清浓度３２　ｎｍｏｌ／Ｌ，故孕早期检测血清孕酮对早期　ＩＵ隔日１次。并每周复查１次血清孕酮，２周复查１次Ｂ超，　先兆流产的治疗选择有着重要作用，值得推广。　当血清孕酮值大于８０　ｎｍｏｌ／Ｌ时停止治疗。　【　参考　文　献　］　２结　果　［１］王德智，罗焕兆，张丹．中国妇产科专家经验文集［Ｃ］．沈阳：辽　本组血清孕酮值大于８０　ｎｍｏｌ／Ｌ者４０例占２５．３２％，其　宁科学技术出版社，２００１：４４　中２２例已分娩正常新生儿，１８例胚胎发育正常，继续妊娠待　［２］李美芝．妇科内分泌学［Ｍ］．北京：人民军医出版社，２００１：１１６　分娩。血清孕酮值小于３２　ｎｍｏｌ／Ｌ者２６例占１６．４６％，其中　［３］　范江涛，龙风宜，徐红，等．血清孕酮检测在异位妊娠诊治中的　２０例终止妊娠者均可见宫内组织清除物中有不同程度的陈　价值［Ｊ］．实用妇产科杂志，２００１，１７（６）：３４３—３４５　旧性出血，几乎未见新鲜绒毛；６例患者强烈要求继续妊娠，　［４］　林其德．原因不明复发性流产的基础与临床研究进展［Ｊ］．中华　妇产科杂志，２００３，３８（８）：４８１—４８３　给予黄体酮、ＨＣＧ治疗后，均以难免流产最终行清官术。此　［收稿日期］２００７—０６—２５　组患者有８例半年后再受孕，自孕５周后每周检测血清孕酮，　药率明显低于其他３种大环内酯类的药物。由于Ｍｈ对于　［１］张卓然，倪语星．临床微生物学和微生物检验［Ｍ］．３版．北　１４，１５环的大环内酯类药物红霉素、阿奇霉素、克拉霉素固　京：人民卫生出版社，２００３：２８９　有耐药性的原因【　，因此只有１６环大环内酯类药物交沙霉　［２］　蒋筱凌，方德仁，方红．泌尿生殖道支原体感染及药敏分析　素在单纯Ｕｕ感染以及Ｕｕ合并Ｍｈ感染和Ｍｈ单纯感染　［Ｊ］．浙江预防医学，２００７，１９（３）：２４—２５　时，能够作为现在ｆ临床上最理想的首选治疗药物。　［３］　曹玉璞，叶元康．支原体与支原体病［Ｍ］．北京：人民卫生出版　通过支原体培养药敏实验，了解支原体的感染类型以及　社．２００７：８７　对何种药物敏感，对于治疗支原体感染的泌尿生殖道系统疾　［４］　张冉，天移穆，向斌，等．喹诺酮类药物诱导人型支原体耐药机　理研究［Ｊ］．中华检验学杂志，２０００，２３（５）：２７３—２７５　病有着至关重要的作用。因此临床在治疗前应尽量进行药　［５］薛文成，孟冬娅，万楠，等．２００６泌尿生殖系统支原体感染状　物敏感实验，并根据药敏结果合理规范的使用抗菌药物，才　况及耐药性分析［Ｊ］．中国实验诊断学，２００７，１１（３）：３３５—３３７　能提高疗效并避免不必要的耐药现象产生。　［收稿日期］２００７—０９—２５　［　参考　文　献　］