高频彩超对乳腺肿块的诊断意义

宁夏医学杂志２００７年９月第２９卷第９期ＮｉｎｇｘｉａＭｅｄ　Ｊ，Ｓｅｐ．２００７，Ｖｏｌ　２９，Ｎｏ．９　１．１　一般资料：自１９９１年６月一２００６年１０月，发　大小的近端着丝粒染色体，由于Ｙ染色体形态短小，　现４３例大Ｙ染色体病例，均来自我院优生咨询门诊　的病人。主要临床表现为其妻有过２次以上的流　产，有过早产、死胎，生过畸形儿，并生过低智儿；不　育的男性病人，对其进行一般体检，排除其它因素之　后进行染色体检查。　１．２方法：抽取外周血，接种在１６４０培养基中培养　７２小时，按常规方法制片，Ｇ显带处理（必要时做ｃ　显带）后，进行染色体核型分析，实验操作依据刘权　其臂上存在的基因数量也很有限。大Ｙ染色体是来　自Ｙ异染色质中ＤＮＡ过多重复（从大Ｙ染色体Ｇ、Ｃ　显带可证明这一点）。Ｙ染色体重复ＤＮＡ在某些方　面可能与有丝分裂发生错误有关，或与基因调节及　细胞分化有关，从而导致不良妊娠　Ｊ。由于这一作　用，可导致患者的配子或合子在早期细胞分裂时发　生不分离、易位或基因数目阿增减，产生不平衡的配　子或合子，致使其妻出现妊娠胎儿丢失。本文４３例　章主编的《人类染色体方法学》…。每例计数３０—　大Ｙ染色体都有临床效应，１９例其妻有２次或２次　５０个中期分裂相，分析５—１０个Ｇ显带核型。　以上自然流产，占所有大Ｙ染色体的４４．１８％，这与　１．３　诊断标准：参照我国沈婉英的标准为Ｙ／Ｆ≥　肖翰等报道的较接近＿４　；另外，本组资料中还有８例　１．１，接近于Ｙ／１８≥１。本组资料均以Ｙ／１８≥１作为　妻子有生育畸形儿的历史，５例妻子有过死胎史，５　大Ｙ染色体的诊断标准　Ｊ。　例与后代的智力低下有关，４例妻子有过早产史，男　２　结果　性不育的２例，这些都是不可忽视的数据。从本文　４３例大Ｙ染色体的患者中，其妻习惯性流产１９　结果结合以往的研究资料都提示，大Ｙ染色体变异　例，有死胎生育史５例，生育智力低下儿者５例，有　可能是引起妊娠胎儿丢失、不良生育史及生育智力　畸形儿生育史者８例；不育者２例，其妻早产４例。　低下儿的原因之一。　大Ｙ染色体与疾病的关系见表１。　表１大Ｙ染色体与疾病的关系　［参考文献】　［１］　刘权章．人类染色体方法学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，１９９２．　１５１—１５２．　［２］沈婉英．汉族男性Ｙ染色体相对长度１５２例分析［Ｊ］．遗传与疾　病，１９９０，７（１）：３７．　［３］　石化金．Ｙ染色体异常的临床表现及遗传学研究［Ｊ］．中华医学　遗传学杂志，１９９２，９（５）：３０６．　［４］　肖翰．人类Ｙ染色体多态性与疾病关系的探讨［Ｊ］．海南医学，　１９９２，３（２）：５５．　３讨论　［收稿日期］２００６一ｌ１—２２　［责任编辑］马兴忠　Ｙ染色体的大小变化较大，是介于Ｆ组和Ｇ组　文章编号：１００１—５９４９（２００７）０９—０８３７—０３　・经验交流・　高频彩超对乳腺肿块的诊断意义　杨　慧，张晋波，白茹娣　［摘要】　目的评价高频二维及彩色多普勒超声对乳腺肿物的诊断价值。方法　应用高频二维及彩色多普　勒超声对８９例乳腺肿物进行检查，比较肿物形态、大小、内部回声、边界及内部血流显像情况。结果本组检出良　性肿物５７例，超声诊断符合率６６．７％一１００％；恶性肿瘤３２例，超声诊断符合率８４．４％。结果均经手术病理　及穿刺活检证实。结论高频二维及彩色多普勒超声对乳腺肿物的病因诊断有指导意义，尤其对乳腺良恶性肿瘤　的鉴别诊断有重要的应用价值。　［关键词］高频彩超；乳腺肿物　［中图分类号］Ｒ６５５．８　［文献标识码］Ｂ　近年来乳腺肿物的发病率逐年增高，成为危害　乳腺肿物超声检查结果报道如下，旨在探讨超声对　人们健康的常见病和多发病之一。现对我院８９例　乳腺肿物的诊断价值。　【作者单位］宁夏银川市第二人民医院，宁夏银川７５００１１　１资料与方法　维普资讯 http://www.cqvip.com 宁夏医学杂志２００７年９月第２９卷第９期ＮｉｎｇｘｉａＭｅｄ　Ｊ，Ｓｅｐ．２００７，Ｖ０ｌ　２９，Ｎｏ．９　１．１一般资料：本组８９例，８８例为女性，１例男性，　形或“ｃ”形低回声；（３）血流信号稀疏，分布规则。　年龄１６—７４岁，均经手术病理及穿刺活检证实为乳　２结果　腺肿物。使用仪器ＮＡＳ一２０００ＨＦ彩色多普勒诊断　８９例乳腺肿物中，乳腺炎性肿物８例，乳腺增生　仪，探头频率１０Ｈｚ。　１８例，乳腺囊肿２例，乳腺纤维腺瘤２９例，乳腺癌３２　１．２检查方法：患者仰卧，两臂外展，充分暴露乳房　例。肿物位于外上象限３４例，外下象限２８例，内上　及腋窝，用直接法扫查乳房及腋窝区。显示血流信　象限１７例，内下象限１Ｏ例。肿物大小０．４ｃｍ一５．８　号的形态和数量参照Ａｄｃｌｌｅｒ的半定量方法，将血流　ｃｍ。发现腋窝淋巴结者１４例，其中乳腺癌１２例，声　丰富程度由低到高分为４级：０级为无血流；１级为　像图表现符合可能恶性的为１Ｏ例，淋巴结最大径　１一－２个点状血流；２级为３—４个点状血流或１—２个　０．８—３．１ｃｍ。　长血管；３级为４个以上点状血流或＞２个长血管。　２．１　乳腺肿物内彩色多普勒显示Ｖｍａｘ：良性者　发现腋窝淋巴结后根据文献报道的标准　，良性淋　１．９３—１５．２　ｃｍ／ｓ；恶性６．２３—２１．７８ｃｍ／ｓ；ＲＩ：良性　巴结需同时满足以下３项标准：（１）椭圆形，长径／短０．３８—０．８４；恶性０．３０—１．１４。　径≥１．５；（２）淋巴门结构正常，皮质呈均匀一致的环　２．２乳腺肿物彩超血流检出情况（见表１）　表１　８９例乳腺肿物彩超血流检出情况　２．３乳腺肿物超声诊断与病理诊断符合率（见表２）　本组乳腺良恶性肿瘤Ｖｍａｘ及ＲＩ数值也显示有较大　表２　８９例乳腺肿物超声诊断与病理诊断符合率　交叉性。我们认为，主要还是以二维超声形态及彩　色血流分布的形态学特征来对肿瘤性质进行鉴别。　良性肿瘤内部回声一般较均匀，但较大的乳腺纤维　瘤内部有时可见颗粒状钙化和无回声的液化坏死，　本组中有２例纤维瘤内部可见钙化；恶性者内部可　见细小或较大颗粒状钙化，本组中有１６例乳腺癌病　灶内见钙化。我们还观察到，恶性肿瘤内部回声均　３讨论　匀与否与肿瘤大小有关。Ｂ超对于　１　ｃｍ的乳腺癌　３．１　高频彩超对乳腺肿物诊断意义：运用高频探头　一多表现为形态较规则，边界较清晰，无蟹足状或锯齿　探查乳腺可发现毫米级肿物，本组乳腺肿物最小者　样改变，表面光滑，内部呈均匀低回声，后方多无衰　０．４ｃｍ，另外，超声对病变囊实性鉴别上的优势毋庸　减。本组有１例０．８ｃｍ乳腺癌表现为均匀低回声结　置疑，在乳腺肿物的诊断上亦如此，如乳腺囊肿、囊　节，边界尚清晰，周边及内部未见明显血流信号。　性增生、肿瘤内部液化坏死囊性变等超声能作出准　此外，还应关注肿物的边界回声，良性者一般边　确的提示。本组结果显示超声对乳腺囊性病变诊断　界清晰光滑，侧缘回声减弱，有的纤维瘤可见完整的　符合率为１００％。高频彩超对乳腺炎性肿物诊断符　包膜；恶性者形态不规则，边界不清，无包膜，向四周　合率也较高，本组为８５％。超声对乳腺纤维腺瘤和　呈浸润性生长，有些后方回声衰减，侧壁有不规则强　较小的乳腺癌因二者间存在声像图交叉或影像重叠　回声晕，有的肿瘤纵横比＞１。本组乳腺癌中有１９　现象，其符合率相对较低，提高诊断准确率需多参数　例纵横比明显＞１。　综合分析。　彩色血流情况。本组中显示良性者血流多为２　３．２　良恶性鉴别：对实性肿物良恶性的超声鉴别指　级以下，恶性多为２级以上。从血流形态上看，无论　标，以往常用肿瘤组织内部动脉的Ｖｍａｘ和ＲＩ，但文　良恶性，肿物内部血流以散在星点状最为多见，而中　献报道的Ｖｍａｘ和ＲＩ数值相差很大，从国内学者　央穿人型多见于恶性肿瘤。本组中恶性肿瘤血流分　报道的１２ｃｍ／ｓ到Ｄｕｃｋ等　报道的４０ｃｍ／ｓ不等。　布以穿人型、散在星点状为主，良性则以散在星点状　维普资讯 http://www.cqvip.com 宁夏医学杂志２００７年９月第２９卷第９期Ｎｉｎｇｘｉａ　Ｍｅｄ　Ｊ，Ｓｅｐ．２００７，Ｖｏｌ　２　Ｎｏ．　为多见。　［参考文献］　腋窝淋巴结转移是乳腺癌最常见的，本组共检　［１］Ｍｅｃｈｅｌｌａ　Ｍ，ｄｅ　Ｃｅｓａｒｅ　Ａ，Ｌｕｚｉｏ　ＤＥ，ｅｔａｌ　Ａ￣ｔａａｙ　ｏｆ　ｓｅｎｔｉｍｅｌ　ｎｏｄｅ　出腋窝淋巴结ｌ４例，ｌ２例为乳腺癌转移。　ｂｉｉｏｓｙ　ｉｎ　ＴＩ　ｂｒｅａｓｔ　ｃａｎｃｅｒ　ｔｅｒｚｔｍｅｎｔ　ｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅ　ｏｆ　４８　ｃａｓｅｓ［Ｊ］．Ｔｕ—　ｍｏｉｌ，２０００，８６：３２０—３２１．　综上所述，二维及彩色超声对乳腺肿物的检出　［２］刘君，芳志沂．乳腺癌的早期诊断［Ｊ］中国全科医学，２００２，５　和肿物性质的鉴别上有一定优势，但各种肿物的超　（６）：４３１—４３２．　．　声表现有交叉性，超声诊断必须紧密结合临床，对疑　［３］卢崇亮．乳腺癌的早期诊断［Ｊ］．中国基层医药，２００５，１２（９）：　似病例及时病理检查是重要和必须的。　１２８７—１２８９．　［收稿日期］２００７—０３—２６　［责任编辑］杨自革　文章编号：１００１—５９４９（２００７）０９—０８３９—０２　・经验交流・　产前超声对胎儿畸形的诊断意义　陈燕，蔡丽娟　［摘要］　目的探讨产前超声对胎儿畸形的诊断意义。方法对５５２７名孕１６—３８周的孕妇常规进行超声　筛查，对畸形胎儿进行诊断。结果５５２７名孕妇超声筛查产前诊断胎儿畸形３４例，符合率８５％，漏诊６例，均经引　产或出生后证实。结论产前超声系统筛查是产前筛查、诊断胎儿畸形的重要手段。　［关键词］产前筛查；超声检查；胎儿畸形　［中图分类号］Ｒ４４５．１　［文献标识码］Ｂ　胎儿先天畸形是引起围产儿死亡的第一位原　查手术证实。　因，产前早期诊断先天畸形、及时正确处理可减少畸　表１　产前超声诊断与产后结果对照　形儿的出生。产前超声检查可显示胎儿各部位、各　器官的发育情况，现以被公认是诊断胎儿畸形的首　选方法。现将Ｂ超产前检查５５２７名孕妇筛查出的　３４例畸形胎儿，漏诊６例，共４Ｏ例胎儿进行分析。　１资料与方法　１．１　一般资料：２Ｏｏ４年１月一２００５年ｌ２月对门诊　及住院孕妇５５２７名行常规检查。孕妇年龄２Ｏ一３８　岁，平均２９岁，孕龄ｌ６—３８周。　１．２仪器：采用东芝３４０型彩色多普勒超声诊断仪，　选用３．５ＭＨｚ线阵探头。　１．３方法：孕妇取仰卧位，于腹部进行多切面扫查，　对胎儿颅脑、颜面、内脏主要器官、四肢进行仔细观　察，准确测量胎儿生长发育的各项参数，了解胎儿胎　盘、羊水、脐带及胎儿各部位、各器官的发育情况，对　可疑胎儿心脏畸形即行胎儿超声心动图检查。　２　结果　４Ｏ例胎儿畸形中，产前诊断３４例，符合率８５％。　其中神经管畸形ｌ４例，占３５％；泌尿系统畸形６例，　占１５％；消化道畸形５例，占１２．５％；呼吸及循环系　统畸形２例，占０．０５％；其它畸形７例，占１７．５％。　漏诊６例，３４例引产全部经临床观察及部分尸解证　实（见表１），６例分娩后经临床观察或新生儿超声复　【作者单位】宁夏永宁县妇幼保健所，宁夏永宁７５０１００　３讨论　先天性胎儿畸形种类繁多，几乎所有系统均可