中医治疗支气管哮喘的临床疗效观察

摘要】目的：探讨支气管哮喘中医治疗方法和临床疗效。方法：选取2011年至1月至2013年12月在本院诊治的支气管哮喘患者60例为研究对象，将所有患者随机分成观察组和对照组，每组30例，观察组在西药治疗基础上实施中医疗法，对照组单纯采用西药治疗，比较两组患者的临床疗效和药物不良反应发生情况。结果：观察组治疗总有效率为83.33%，对照组治疗总有效率为60.0%，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组药物不良反应发生率6.67%；对照组药物不良反应发生率为16.67%，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在西药治疗基础上实施中医疗法治疗支气管哮喘具有疗效显著、操作简单、安全副作用小等优点，是临床值得推广的支气管哮喘治疗方法。 【关键词】中医治疗 支气管哮喘 疗效

【中图分类号】R242 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）11-0104-01

支气管哮喘是由多种细胞和细胞组分参与的慢性气道炎症，其临床症状主要表现为气促、喘息、胸闷和咳嗽，该病在夜间或凌晨时发病比较严重，通常伴有广泛而多变的气流阻塞。据临床相关资料显示，支气管哮喘发病与大气污染、呼吸道感染、吸烟刺激等因素有关。而中医学认为支气管哮喘是属于“哮证”、“喘证”范畴，其诱因在于内伏之痰所触发，表现为痰阻气闭、病久痰郁化热、痰热云结于肺，以邪实为主，病位在肺，久哮不愈[1]。目前临床西药治疗效果欠佳，且副作用大，导致患者病症反复发作，严重影响患者的正常生活。为此，笔者以2011年1月至2013年12月在本院诊治的支气管哮喘患者60例为研究对象，探讨其临床中医治疗方法和临床效果，现将结果报道如下。 1.资料与方法 1.1一般资料

以2011年1月至2013年12月在本院诊治的支气管哮喘患者60例为研究对象，其中男38例，女22例，年龄18～65岁，平均年龄（38.5±2.1）岁；病程1～6年，平均病程为（4.5±1.5）年。将所有患者随机分成观察组和对照组，每组30例，两组在性别比例、年龄分布、病例组成等方面均无明显差异，即组间差异无统计学意义（P＞0.05），表明两组具有可比性。 1.2中医辨证标准

以《中药新药临床研究指导原则》为参照依据，主要从脉象、舌诊、听诊对支气管哮喘进行中医判定证候分类，分为发作期和缓解期。 1.2.1支气管哮喘发作期

（1）冷哮主证：喉中哮鸣有，胸隔满闷，咳痰稀白，面色晦滞，舌质淡、苔白滑，脉象滑紧；

（2）热哮主证：喉中哮鸣有声，气促息涌，胸隔满闷，呛咳阵作，痰黄豁稠，面红，伴有发热。心烦口渴，舌质红、苔黄腻，脉滑数。 1.2.2支气管哮喘缓解期

（1）肺虚证主证：久咳或常咳，气短，声低，自汗，舌淡、苔薄白，脉弱；脾虚证主证:咳嗽痰多，倦怠乏力，食少。腹胀，便搪，舌淡、苔薄腻或白滑，脉细弱;（2）肾虚证主证：气息短促，动辄喘息，畏寒肢冷，腰酸肢软，面色苍白，舌淡苔白，脉沉细；（3）兼痰浊证主证：咳嗽痰多，舌苔白腻，脉滑；兼癖血证：口唇爪甲紫给，舌淡紫、脉细涩。

1.3治疗方法

对照组给予单纯西药治疗，观察组在西药治疗基础上实施中医方法治疗，具体方法如下。

（1）西药治疗方法：5%GS250m1+氨茶碱0.25g行静脉滴注，每日一次；喷吸沙丁胺醇气雾剂，每次2喷，每喷100～200μg，每日3次；并通过准纳器吸嘴吸入舒利迭治疗，每次1吸，每吸包含50μg沙美特罗和100μg丙酸氟替卡松，每日2次，连续治疗2周完成一个治疗疗程。

（2）中医治疗方法：给予患者口服中药汤剂治疗，依据患者病症变化情况每日加减口服适量的麻杏石甘汤。其中药方包括：石膏和泡参各30g，白果15g，麻黄、杏仁、射干、苏子、地龙、五味子等各10g，甘草9g，用300ml水煎煮1次，每天分3次服用，连续服用2周完成一个治疗疗程。待患者症状逐渐缓解后减量或停用沙丁胺醇[2]。 1.4疗效评价标准

观察患者支气管哮喘症状变化情况，对其临床疗效进行评价。（1）显效：患者哮喘症状消失，双肺无哮鸣音；（2）有效：患者哮喘症状有所缓解，双肺哮鸣音明显减轻；（3）无效：患者哮喘症状无明显改善或加重，双肺鸣音无改善现象。

1.5统计学处理方法

本组研究数据均采用SPSS16.0统计软件进行分析，计量资料用均数±标准差（x-±s）表示，组间差异比较运用t检验，当P<0.05，表明差异具有统计学意义。 2.结果

2.1临床疗效比较

如表1所示，观察组治疗总有效率为83.33%，对照组治疗总有效率为60.0%，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。 表1 观察组和对照组疗效比较

2.2不良药物反应情况比较

观察组治疗2例患者出现头痛、咽部刺激等药物不良反应症状，不良反应发生率为6.67%；对照组有5例患者出现声嘶、咽喉刺激、头痛、心悸等反应，不良反应发生率为16.67%，组间比较具有统计学意义（P＜0.05）。 3.讨论

中医学认为支气管哮喘发病是由于肺、脾、肾三脏功能失调致伏痰内蕴所致，久病不治会伤及三脏，危及生命。中医治疗以本病以补益肺脾肾三脏及祛风化痰为主，通常包括宣肺补肾法、补气健脾法、扶正固表法、补肾纳气法、温肺化饮法、清化热痰法、温肺健脾法、降气平喘法、补益脾肾法、宣肺平喘法及宣肺化疲法等多种中医治疗方法。

本研究中观察组采用麻杏石甘汤实施中医疗法，其药方中包含多种中成药物，通过诸药配伍，可以达到健脾益气、清肺平喘、补肾纳气等功效。各种药物功效如下：麻黄和杏仁不仅具有宣肺平喘之功，同时可以祛肺内蕴结的痰浊，疏通肺气阻塞，改善患者肺部蕴痰症状，是治疗本病的主药；白果和苏子是止咳平喘的良药，白果具有收敛肺气的功效，而苏子具有降气化痰的功效，两组合用可以达到双重降喘的功效，消除哮喘病症；石膏和射干是清肺解毒的良药，石膏可以有效清除肺热、化解热痰，而射干可以有效的祛痰润喉、疏通支气管，两者合用可以有效疏通肺脾肾三脏蕴节，促进三脏功能恢复，缓解哮喘症状；地龙为虫类药

物，可以疏通患者经络，消除患者支气管痉挛症状，缓解患者胸闷气短病症；泡参可补益脾肺，五味子收敛肾阴，促进患肺脾肾三脏功能的恢复，提高临床治疗效率[3]。西药治疗采用舒利迭喷雾联合静脉滴注，治疗难以达到标本兼治的目的，因此单独使用治疗效果欠佳。

本研究结果显示，在西药治疗基础上实施中药汤剂治疗，可以有效补益患者肺脾肾三脏，促进患者三脏功能的恢复，提高临床疗效，相比治疗有效率为60.0%的对照组而言，观察组具有更显著的治疗效果，其治疗总有效率为83.33%，其观察组的药物不良反应发生率明显少于对照组，表明在西药治疗基础上口服中药汤剂治疗，其效率显著，药物副作用小，其治疗方法具有明显的优势。

总之，在西药治疗基础上实施中药汤剂治疗支气管哮喘，具有疗效显著、操作简单、安全副作用小等优点，是临床值得推广应用的支气管哮喘治疗方法。 参考文献

[1]土志英,周学本,郭立中,等.治疗支气管哮喘经验[J].中医杂志,2010,5 1(4):307-308.

[2]于黎,射干麻黄汤加味治疗支气管哮喘45例[J].光明中医,2011, 07(06):138-139.

[3]土成祥,高尚社,杨建宇,等.中医论治支气管哮喘简述[J].中国中医药现代远程教育,2011,23(9):109-110.