1.2.4.1 4.5.6.4 成都市东区医院
关于影响患者平均住院日瓶颈问题的调研分析
缩短患者平均住院日，是降低医疗成本，减轻患者痛苦，提高诊疗质量，加快患者康复，解决人民群众看病难、看病贵的实质性措施。通过对本院住院部优势病种的构成比、住院超过30天患者影响因素、出院患者平均住院日诸因素调研，现就本院影响患者评均住院日瓶颈问题分析如下：
一、存在的影响因素：
1、在本院住院的患者，70%及以上者为周边社区高龄（≥70岁）、罹患多种慢性疾病，且伴有多器官功能不全的患者。
2、在这些高龄患者中、慢性呼吸道感染、肺部感染（社区获得性肺炎等）发生率很多，他们长期使用抗菌药物，有的甚至产生多从耐药。
3、慢性病、恶性肿瘤晚期、临终关怀病人比例大，这部分患者免疫力低下，容易并发感染。
以上各类病人有一个共同特点，即治疗效果不好，疗程长，因此，是缩短住院患者平均住院日的瓶颈因素。
二、缩短患者平均住院日应该采取的措施：
1、严格执行国家卫计委分级诊疗和双向转诊制度，大多数老年患者在我院经过精心治疗，主要症状减轻或消失后，即动员其转回社区卫生服务中心进行康复治疗或家庭病床治疗。
2、在治疗高龄慢性病中的感染性患者时，一定要严格执行抗菌药物合理使用制度，严格筛选敏感的抗菌药物，一是避免滥用抗菌药物，二是有的放矢地使用，可以明显缩短治疗时间，三是降低医疗成本，减少患者经济负担。
3、严格执行医院感染管理和防控的法律法规、规章制度，十分注意医务人员手卫生，增强医务人员“有菌观念，无菌操作”的理念，在住院部尽可能实行感染病人和非感染病人分区分室治理管理，避免交叉感染，减
少院感病例发生，减少住院天数和总费用。
4、加强对住院医师临床“三基”、诊疗指南、常规技术操作规范、医学新理论、新方法、新技术的培训，减少误诊误治，提高他们的诊疗水平，确保医疗质量与安全。
二0一四年三月
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